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-妇儿临床-胎盘植入深度与胎儿结局关系探讨陈练周颖张舒沁石慧峰王媛媛赵扬玉【摘要】目的探讨前置胎盘伴胎盘植入谱系疾病中，胎盘植入深度与新生儿结局及胎儿出生缺陷的关系。
方法对2273年-月1日至2718年12月31日于北京大学第三医院分娩的前置胎盘伴胎盘植入的475例单胎妊娠患者的病例资料进行回顾性分析，根据植入程度分为粘连性胎盘植入组及侵袭性胎盘植入组，分别采用”检验及—gOm。
mml回归的方法对两组新生儿结局及胎儿出生缺陷的发生率进行单因素和多因素分析。
结果在新生儿结局方面，小于胎龄儿的发生率在侵袭性胎盘植入组(3.4%/高于粘连性胎盘植入组(0.9%/，但差异无统计学意义(P=7.774)。
单因素分析显示侵袭性胎盘植入的新生儿期并发症，包括新生儿肺炎(3.1%比1)、新生儿呼吸窘迫综合征(8.7%比0.4%)、脑室内出血(3.4%比0)和转儿科的比例(47.6%比17,4%/显著高于粘连性胎盘植入组(P<7.75)。
但多因素分析排除孕产妇年龄、分娩孕周、母体并发症因素影响后,差异无统计学意义。
出生缺陷检出结果显示，共26例(5.4%)胎儿及新生儿存在出生缺陷，其中3例(44.3%)为心血管系统畸形,7例为(24.2%)颜面部畸形。
与粘连性胎盘植入相比,单因素及多因素分析均显示侵袭性胎盘植入出生缺陷的发生率(&5%)高于粘连性胎盘植入(38%,RR=3.96,95%C=305-14.33),差异有统计学意义(P<7.75)。
结论胎盘植入深度与胎儿出生缺陷的发生风险相关,随着植入程度的加重，胎儿出生缺陷的发生风险增加。
【关键词】胎盘植入；前置胎盘；出生缺陷；新生儿结局Depth of invasion i nplacenta accreta spectrum disordei's and fetal outcome CHEN Lian,ZHOU Yinn,ZHANG Shuqin,SHI Huang,WANG Yuanyuan,ZHAO Yangyu.Departmeni of Obstetrics sti/Gncology,Peking Universho Third Hospital,Beping,10091,CUCn[Abshect]Objechvv To explore the remtionship between depth of i/vasioy ia p—centa previa with pmcentalaccreta spectrum disorher and fetal and neonatal outcomes.Methodi478cases of sina—ton prep/a/cy with p—centaprevia and pmcental accreta spectrum disorder who were delivered ia Pedina Univers—y Thirh Hospital from Januara1,ZCHto December31,2218were ana—zed mWospectivem.Accordina to the depth of iavasion,the patients were divided into two groxus:supemicial p—centa accreta and deep or invasive p—centa accreta.The dimem/ces ia birth defects and/eoyatai outcomes between the two groxus were ana—zed by Pearson's chi-spuare test and log-Pi/omipi reyression ana—sis.ResultsThe1/0^6X00of small for gestational aae infants ia deep iavasion group was higher tha/thai ia supemicipl iavasion group(3.4%vs0.9%),bui there war uo statisUcally significa/t di/erenco(P二0.774/.U/ivariate ana—sis showed thai the proportion oh/eonatai p/exmonia(3.4%vs 1.4%/,/eonatai respiratoru distress syndrome(2.1%vs 1.4%/, inWaventricylar hemorrhage(3.4%vs 1.1%/,and admission to/eonato—gy department(49.6%vs17.0%/were significandy h/her ia the deep iavasion gmdp.Howevee,the dimerences became stads—cally msignifica/t ia mP/va/ag—ana—ses after adjustments foe matemal age ,gestational aae,and mater/ai comp/cations.There were a total of24cases(5.4%)with birth defects,i/cluPinp11cases(40.3%)with cardiovaschlar system malformation and7cases(26.9%/with faciai ma—pared with the supemicial i/vasion grodu,the i/cidenco of birth defects ia deep iavasiongrodu war highee(2.5%vv32%,P二1.011；RR=3.06,95%CI325-12.53,P二1.119)ia both upmamte andmul/variate ana—sis.Conclusion The depth of p—centa i/vasion is associated with i/creased Ush of fetal birth defects.The deeper the p—centa i/vaded,the highor the Ush of birth defects.[Key WOixis]p—centa previa；p—centa accreta spectrum disorUee；birth defects;/eonatai outcomes基金项目：首都卫生发展科研专项(2020OO039)；北京大学第三医院临床重点专项(BYSY2413002)作者单位：160177,北京大学第三医院妇产科(陈练，周颖，张舒沁，石慧峰,赵扬玉，王媛媛)；301773,厦门大学附属第一医院妇产科(周颖)通讯作者：赵扬玉(zhaoyangyu@.on)胎盘植入谱系疾病是胎盘绒毛组织对子宫肌层的异常侵蚀导致。
瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入临床分析【摘要】目的：瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入临床分析。
方法：采取回顾性分析的方法，对我院收治的瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入患者20例进行临床观察。
结果：本组病例中，全部患者均采取剖宫产。
其中，10例患者产后出血超过1000毫升。
结论：由于瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入属于一种危害性较高的并发症，大多数患者会发生严重产后出血，因此，尽量鼓励患者采取剖宫产进行分娩，另外，产后出血要及时处理，尽量保留患者子宫。
【关键词】瘢痕子宫；胎盘植入；产后出血【中图分类号】r714.2【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0284-02临床上，瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入属于一种严重的并发症，有可能导致患者发生大出血，有些患者甚至还会出现休克、死亡。
由于很多孕妇在产前没有接受确切的诊断，大多数患者会在分娩时发病，病情来时凶猛，为了保住患者性命，只能将患者子宫切除。
近年来，剖宫产在分娩时应用越来越多，导致瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入发病率越来越高。
如何在分娩前进行有效的诊断，给予患者及时合理的处理措施，在将患者的生命挽回的同时，还能够保留患者子宫，是临床上一直关注的重点[1]。
本文选取瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入患者20例进行临床观察，探讨适合患者的治疗方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月-2012年9月我院收治的瘢痕子宫继发妊娠胎盘植入患者20例进行临床分析，患者年龄最小的为20岁，最大的为35岁；其中，怀孕周期在18周与27周之间的患者有1例，怀孕周期在28周与36周之间的患者有5例，其余14例患者怀孕周期均超过36周。
其中，有5例患者在分娩前经b超及mri检查，检查结果显示患者为胎盘植入，有14例患者在分娩时出现全部胎盘或者部分胎盘连接患者子宫壁，无法剥离；另外，还有1例患者经过子宫切除手术后诊断为胎盘植入。
另外，本组研究病例中，有13例患者为合并前置胎盘。
前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产62例临床分析与治疗进展作者：王艳改来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨瘢痕子宫对孕产妇的影响及治疗方案。
方法回顾性分析2006年5月——2012年5月收治62例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇，以此作为观察组，同时选取62例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组，比较两组患者和胎盘手术出血量、胎盘植入、胎盘粘连等情况。
结果对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高，出血量大与观察组比较差异有统计学意义（P【关键词】前置胎盘；瘢痕子宫；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.101文章编号：1004-7484（2013）-07-3596-01近几年来随着剖宫产率的增多，瘢痕子宫再次妊娠时的并发症也逐渐增多，其中前置胎盘是较严重的并发症，而且可能并发胎盘植入常致严重的产科大出血，甚至危胁孕产妇的生命。
1资料与方法1.1一般资料2006年5月——2012年5月，我院收治瘢痕子宫并发前置胎盘患者62例，选取62例单纯前置胎盘患者作为对照组，观察组平均年龄29岁，既往1次剖宫产56例，2次剖宫产6例，据前例剖宫产最长12年，最短1年，随机抽取62例单纯前置胎盘患者作为对照组进行分析，平均年龄28岁。
1.2方法比较两组患者胎盘植入率、子宫切除率、术中出血量>1000ml发生率等情况，并进行对比分析。
1.3统计学方法应用SPSS17统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，检验标准α=0.05，P2讨论随着剖宫产技术的提高，剖宫产的安全性也有了明显提高，剖宫产已成为抢救孕产妇及围产儿生命的有效手段，其剖宫产发生率有上升趋势。
有资料报道，目前国内医院剖宫产占分娩总数的40%-70%[1]，比世界卫生组织倡导的15%明显要高。
瘢痕子宫是其远期并发症之一，有1次以上剖宫产史的妇女再次妊娠发生前置胎盘的风险增加2.6倍。
瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨陈怡君;张丹;龚晋;陈丽;刘瑾【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2013(029)005【摘要】目的:探讨瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式.方法:选择2006年3月至2011年12月在四川大学华西第二医院因胎儿畸形要求引产的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态的患者32例,孕周18～22周,根据孕妇意愿分为两组,A组(16例)行依沙吖啶引产联合预防性选择性子宫动脉栓塞术,B组(16例)行单纯依沙吖啶引产,比较两组患者的手术情况.结果:A组引产成功率(93.75％)高于B组(43.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组失血量、剖宫取胎率、胎盘粘连率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的急诊子宫动脉栓塞率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依沙吖啶羊膜腔注射联合预防性子宫动脉栓塞术,具有引产成功率高、剖宫取胎率低、失血量少、胎盘粘连率低等优点,减少了对患者的损伤,最大程度地保留了患者的生育功能.【总页数】3页(P370-372)【作者】陈怡君;张丹;龚晋;陈丽;刘瑾【作者单位】四川大学华西第二医院,四川成都610041;四川大学华西第二医院,四川成都610041;四川大学华西第二医院,四川成都610041;四川大学华西第二医院,四川成都610041;四川大学华西第二医院,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R714.43【相关文献】1.U AE在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产中的作用 [J], 杨红英;蔡群;唐超;肖昆2.不同引产方式用于瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠的效果[J], 黄蕾3.依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的效果[J], 李晖;许常娟;宁艳辉;宋梅4.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置中期妊娠引产 [J], 李彩霞;李明善;张玉州;徐晓辉5.子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶在孕中期瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态孕妇引产过程中的应用 [J], 吴红娜;祁玉霞;李友云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘢痕子宫分娩方式的研究进展【摘要】综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性及可行性。
【关键词】瘢痕子宫、分娩方式近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。
临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。
一、瘢痕子宫再次妊娠对母儿的主要影响如下。
子宫破裂、产后出血、前置胎盘、剖宫产手术并发症增加：瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
另外，还可导致早产及新生儿病率及死亡率增加等。
二、瘢痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性：总结其利弊如下：①剖宫产率的大幅上升使母婴近远期病率上升，而产妇及新生儿病死率均不能相应下降。
②再次剖宫产是导致产后出血的重要因素。
③瘢痕子宫由于盆腔粘连使再次手术的复杂性和困难性大为增加，同时再次手术可使原有腹腔粘连加重，切口痛、慢性盆腔痛、子宫活动受限发生率明显增加。
此外，多次手术子宫内膜损伤破坏或腹腔种植，增加子宫内膜异位的机会，临床上偶可见剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的报道。
而阴道分娩可避免再次手术对子宫的创伤，减少盆腹腔粘连，减少感染，预防切口愈合不良。
④由于粘连及瘢痕，组织弹性欠佳，暴露不充分，易造成剖宫产术中取胎头困难；同时也增加了新生儿的窒息率。
而分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎肺得到锻炼，有利于出生后呼吸的建立，促进肺成熟，而很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力［1］。
⑤阴道分娩产妇产后恢复快，住院时间短，医疗费用低。
孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨庞运夺;马艳;董胜雯;孙忠【摘要】Objective To study the different selections of delivery mode of pregnant women, and compare their outcomes. Methods Data of 7 509 pregnant women hospitalized in the General Hospital of Tianjin Medical University between January 2013 and December 2014 were retrospectively analyzed. Of them, there were 6 229 cases of primipara and 1 280 cases of multipara. The numbers of vaginal delivery and cesarean delivery were statistical analyzed between primipara and multipara. The cesarean delivery indications of multipara was also studied. The vaginal delivery rates and cesarean delivery rates, and their outcomes were compared between primipara and scar uterus maternal pregnancy. Results The cesarean delivery rate was higher in multipara than that of primipara (69.06%vs. 57.54%,χ2=59.19, P<0.05). Among them, 631 cases were uterine scar pregnancy, 39 cases (6.18%) were vaginal delivery and 592 cases (93.82%) were cesarean delivery. The uterine scar was the main indicator for cesarean delivery in multipara. Compared the outcomes of cesarean delivery, the weight of neonatal body mass was relatively light, the hospital stay was shorter, the amount of 24 h postpartum bleeding and postpartum fever were less in vaginal delivery in primipara and pregnant women with uterine scar ( P<0.05). There were no significant differences in scores of newborn. There were no significant differences in outcomes of vaginal delivery between primipara and pregnant women with uterine scar.Compared outcomes of cesarean delivery between multipara with scar uterus and primipara, there were increased maternal blood loss and postpartum fever in multipara with scar uterus (P<0.05). Conclusion The cesarean delivery is still the mainly mode for multipara. The vaginal delivery is the best mode for pregnant women with scar uterus compared with that of primipara. The vaginal delivery is the safer way of delivery for pregnant women.%目的：调查初产妇及经产妇不同情况下分娩方式的选择，并对其分娩结局进行交叉比较。
论著临床论坛CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期近几年来，剖宫产比率不断上升，使得瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩方式易多发产后出血以及其他分娩并发症，前置胎盘合并瘢痕子宫产妇逐渐成为了产后大出血的高危群体[1]。
为了分析该分娩方式对孕妇造成的影响，减少产后出血情况的发生，2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例，作为观察组，选择同期42例因瘢痕子宫需进行2次剖宫手术进行分娩的产妇作对照组。
两组孕妇都只进行了1次子宫下段剖宫产手术。
其中，观察组孕妇胎盘为中央型前置的共21例，边缘性前置的共11例，部分型前置的共10例。
两组产妇在产前未发现其他妊娠并发症，且在年龄、孕期等一般性资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组产妇均采用常规式2次剖宫产进行分娩。
②观察组产妇均采用剖宫产进行分娩，具体手术流程为：按照其前置胎盘情况的不同，结合其附着位置的差异，相应对手术切口作出调整，尽可能保障切口远离胎盘及子宫瘢痕两部分区域。
手术切口的位置，应该选择在子宫下段区域，切口形式为横向手术切口，可视情况调整为纵向切口，但切口位置仍然位于子宫下段或宫体区域。
切口应尽可能避开子宫瘢痕区域，把子宫肌壁下端区域切开后，取胎盘处进行快速打洞破膜运动，从而确保胎儿顺利娩出[2]。
分别对比两组产妇分娩过程中所消耗的手术时间、产后出血量、手术花费、新生儿窒息情况、子宫切除等情况，并进行深入分析。
统计学方法：对上述两组产妇各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件S PSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用(x ±s )表示，组间率对比采取t 检验；对比以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组产妇产后出血量对比：分别对比两组产妇产后2h 与24h 的出血量与出血率，发现观察组数据明显高于对照组，且观察组子宫切除的产妇数量也明显较高(P ＜0.05)，见表1。
产妇前置胎盘情况同产后出血情况对比：观察组有14例出现了产后出血情况，其中胎盘为中央前置型7例，边缘型3例，部分前置型6例。
切除子宫的9例产妇，均为中央型前置胎盘。
两组孕妇手术所用时间、手术资金、新生儿窒息等情况对比：选择两组产妇的手术所用时间、手术耗费资金、新生儿窒息情况进行对比，发现观察组产妇的数据均比对照组高，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
讨论随着抗感染医疗措施、麻醉手术技瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局探讨张学美655800云南省曲靖市罗平县人民医院妇产科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.4.38摘要目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。
方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。
结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
关键词瘢痕子宫；合并前置胎盘；分娩结局；探讨Investiga tion of the deliver y outcom e of scar uter us com plicated with placenta pr eviaZhang XuemeiObstetrics and Gy necology Department,the People's Hospital of Luoping County,Qujing City ,Yunnan Province 655800Abstr actObjectiv e:To explor e the delivery outcome of sca r uter us complicated with placenta pre via.Methods:42pregnantw omen with scar uterus complicated with placenta previa w ere selected f rom January 2013to January 2014as the o bservation group,at the same time,42cases w ith the second cesarean se ction due to maternal uterine scar w ere selected a s the contro l group.We compared the time of labor,postpartum he morrhage,opera tion cost of the tw o groups.Results:In the time of labor,postpartum hemorrhage,operation cost of the tw o groups,the observation group was sig nificantly higher than the control group,and the dif ference was statistically signif icant(P ＜0.05).Conclusion:In maternal with scar uterus c omplicated with plac enta previa ,af ter giving birth,they w ere mo re susceptible to complicatio ns.In clinical delivery operation process,w e should grasp the indication of cesarean section in the f irst time,so a s to ensure the ma ternal and inf ant he alth.Key wor dsS car uterus;Complicated w ith placenta previa;D elivery outcome;D iscussion6320114论著临床论坛CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第期返神经损伤同发生4例，发生率2.58%，而未暴露组共发生12例，发生率7.74%，暴露组明显低于未暴露组(P ＜0.05)。
见表2。
讨论随着临床对喉返神经作用研究的深入，临床已越来越重视对甲状腺手术中喉返神经的保护。
但是因在甲状腺手术中可导致喉返神经损伤的因素较多，也加大了术中保护喉返神经的难度。
目前有学者认为在行甲状腺切除治疗前有效的暴露喉返神经、术中轻柔的操作及行甲状腺切除的同时给予及时有效的止血对于降低喉返神经的损伤有着一定的价值[3]。
本研究通过将近年来所收的行甲状腺手术治疗的患者分为两组，以探讨术前暴露喉返神经对于降低喉返神经损伤的作用。
本研究结果显示，术中未暴露喉返神经的未暴露组与术中暴露喉返神经的暴露组在手术时间及术中出血量方面比较未见统计学意义(P ＞0.05)。
可见术中是否暴露喉返神经并未对患者的手术情况有较大的影响。
但是在手术治疗1个月内，暴露组其喉返神经损伤发生率却显著低于未暴露组(P ＜0.05)。
可见在术中暴露喉返神经可有效地降低术中喉返神经损伤情况。
综上所述，甲状腺手术术中暴露喉返神经可显著降低患者术中喉返神经损伤发生率。
参考文献[1]符活,张国庆.甲状腺切除术中喉返神经损伤的防治[J].中国普外基础与临床杂志,2009,16(9):762.[2]王永福,陈建超.甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析[J].中国普外基础与临床杂志,2008,15(5):229.[3]刘春萍,黄韬.甲状腺手术喉返神经损伤的原因及处理探讨[J].中国普外基础与临床杂志,2008,15(5):314-317.表2喉返神经损伤比较[例(%)]分组暂时性损伤永久性损伤未损伤未暴露组(n =155)8(5.16)4(2.58)143(92.26)暴露组(n =155)2(1.29)2(1.29)151(97.42)χ24.217P0.040*注：*P ＜0.05，具有统计学意义。
术等医学技术的快速发展，产妇在分娩时采用剖宫产可以有效提高新生儿的存活率，确保产妇生命安全，因此剖宫产得到了较为广泛的应用。
但随着剖宫产率的提高，产妇2次分娩的风险也会上升，极易出现产后出血等并发症，而对于瘢痕子宫合并前置胎盘产妇来说，风险指数更进一层[3]。
结合本次研究中的42例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇分娩情况来看，出现产后出血与子宫切除的并发症几率较高。
考虑到原因，可能是由下列因素造成的：①子宫下段区域瘢痕组织妨碍了子宫正常收缩运动，导致产后出血；②胎盘所在位置缺乏足够的肌纤维，使得收缩力下降，分娩时胎儿同胎盘同时脱离，导致出血，肌纤维在分娩后未及时有效收缩，出现持续性出血；③由于瘢痕子宫内膜基底组织因手术受损，同样容易导致盆腔组织粘连受损，进一步导致出血[4]。
针对瘢痕子宫合并前置胎盘产妇的分娩，应在手术前做好充分准备，包括进行全面超声检查，对胎盘位置进行确认，反复观察胎盘是否存在植入征象；手术前应准备好输血源；应同家属积极沟通，对手术紧急情况做好思想准备。
手术时应当至少开放＞2个静脉通路，手术切口可选用纵式，在胎儿娩出过程中应尽量避免对胎盘附着部位造成损伤；胎儿在进入腹腔后，应及时检查产妇盆腔内是否出现粘连。
若孕妇出血量较少，则可以采用“8”字式缝合进行止血措施。
若产妇出现较严重胎盘植入指征，则应迅速果断进行子宫切除手术，并配合采用橡胶止血带及医用纱垫压迫止血措施。
并视产妇情况适当采用缩宫素注射液，减少出血。
本次研究当中，观察组产妇的产后出血情况、手术耗费资金等情况，均比对照组高(P ＜0.05)，尤其是中央型前置胎盘的产妇，存在更为严重的产后出血问题。
说明尽管临床分娩手术中，剖宫手术具有良好效果，但应当在术前明确把握好产妇指征，以避免出现产后出血等严重并发症，为母婴健康提供坚实保障。
瘢痕子宫合并前置胎盘产妇的分娩，具有高危性，这需要产护人员更加注重手术前的准备措施，并确保采用较高的手术技巧，控制好手术适应证，避免非医学指征性剖宫产[5]。
