结肠癌引发急性肠梗阻的手术治疗

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。

对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。

我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。

其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。

19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。

1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。

按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。

1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。

2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。

平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。

3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。

而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。

结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展摘要：伴随着我国经济的快速发展，社会高龄化呈现逐年增高的趋势，左侧结肠癌并急性肠梗阻的发病机率也在显著提升。

左侧结肠癌并急性肠梗阻的死亡率很高，而且预后的效果不尽人意。

医疗领域技术的不断创新，使治疗的水平质量得到迅速提升，腹腔镜下切除术且具有出血少、创伤小、恢复时间短等优点，而且在治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻中具有很高的安全可行性，能满足与开腹手术一致根治性的需求。

本文对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗进行观察，探讨获得令人满意临床疗效的途径。

关键词：左侧结肠癌；急性肠梗阻；根治手术；临床治疗；进展；探讨分析【中图分类号】r735 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0029-021 一般资料对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻的患者临床治疗效果进行观察分析。

50例患者中有22例男性，28例女性。

其年龄范围在31至73岁之间，17例患者年龄在65岁以上，占总数的34％。

患者的发病时间是6h，伴有腹胀、腹痛、肛门无法排气排便等症状。

对患者进行腹部检查，发现存在横结肠扩张、积气升结肠等症状。

2 治疗方法使用纤维结肠镜对18例患者进行检查，12例在结肠脾区域发现病变，6例病变部位在乙状结肠与降结肠相交处。

选择低压钡剂灌肠造影的方式对剩余32例患者进行检查，8例病变部位在结肠脾区域，14例在乙状结肠发现梗阻段，10例在乙状结肠与降结肠相交的地方。

对患者左半结肠施行根治性切除手术，乙状结肠侧端与横结肠施行吻合术共28例，对患者乙状结肠施行根治性切除术，直肠侧端与降结肠施行吻合术22例，所有患者都选择运用国产32圆形吻合器来作为吻合的工具。

手术顺利完成之后再对50例患者进行常规病理检查，得出以下结果：18例黏液腺癌，32例腺癌。

3 肠道清洁方法在根治术的基本原则下顺利施行左侧结肠游离之后，把纱条放置在与肿瘤距离为十厘米的肠管上，将系膜缘的肠壁切开一个小口，从切开的小口把直径大约为30mm，已经消过毒的螺纹放入管肠腔里面，放入的长度在5至10em之间，把一端螺纹管放入手术之前准备好的杂物垃圾桶中，再使用纱条把螺纹管与肠管捆扎起来，并保证结实牢固。

结肠癌性肠梗阻手术治疗29例摘要：目的:探讨急性癌性结肠梗阻的诊断、围手术处理及一期手术治疗。

方法：回顾分析以急性肠梗阻或急性阑尾炎为第一诊断收治的结肠癌29例，围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染，术中行肠减压、灌洗，术野局部使用抗生素，一期或二期手术切除吻合。

结果：全部治愈，无吻合口瘘及其他并发症。

结论：急性癌性结肠梗阻经完善围手术期和术中处理，一期手术切除吻合是安全可行的。

关键词：结肠肿瘤肠梗阻结肠造口术结肠灌洗阑尾炎误诊colon cancerous intestinal obstruction surgery to treat 29 examplejin fengabstract:objective:discusses the acute cancerous colon obstruction the diagnosis,encircles surgery processing and an issue of surgery treats.methods:the review analysis take the acute intestinal obstruction or the acute appendicitis as the first diagnosis admitting colon cancer 29 examples,encircles the surgery time to use the full quantity antibiotic prevention treatment abdomen infection,in the technique the good intestines reduced pressure,fills washes,the technique wild partial use antibiotic,issue of or two issue of surgeries excise tally.results:curescompletely,not kisses the heal fistula and other complications.conclusion:the acute cancerous colon obstruction encircles in the surgery time and the technique after the consummation processes,an issue of surgery excises tallies is safe feasible.keywords:the colon tumor intestinal obstruction colon ostomy colon fills washes the appendicitis to misdiagnose 【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0060-02急性癌性结肠梗阻是需要手术治疗的急腹症，以往多需分期手术。