贝朗标准化课程()CRRT治疗策略概述

贝朗crrt管路安装教程
贝朗CRRT（连续肾脏替代治疗）管路的安装步骤如下：
1. 首先，准备好所需的器械和材料，包括CRRT管路套装、
导管固定带、消毒用品等。

2. 将CRRT管路套装打开，确保其中的管路没有明显的损坏
或污染。

3. 将导管固定带解开准备使用，根据患者导管安置位置的要求，选择合适的固定带尺寸。

4. 在进行管路连接之前，进行必要的消毒操作。

根据相关指南，用消毒用品有效消毒双端连接器的插座。

5. 确保患者导管的固定情况，将CRRT管路中的输液端连接
到患者的导管连接器上，确保连接紧密和无渗漏。

6. 接下来，将治疗机器端的管路连接到适当的治疗机器接口上。

确保连接牢固。

7. 当所有连接完成后，检查整个管路的连接和固定情况。

确保管路没有明显的扭曲或压迫。

此外，要确保输液管路无空气，并通过相应的操作去除管路中的空气。

8. 完成连接后，根据CRRT治疗的具体要求，调整治疗仪器
的相应参数，并启动治疗。

9. 在管路安装完成后，对整个管路进行最终的检查，并确保其运行正常和安全。

请注意，上述步骤仅为一般的CRRT管路安装示例，实际操
作可能因医院或设备不同而有所区别。

在进行任何医疗操作前，请务必熟悉相关操作指南，并在有经验的专业人员的指导下进行操作。

背景亮BP+ (增加血泵速度) 背景暗BP- (降低血泵速度) 维修模式EQ (确认结果)对比度增加 +(上/右)对比度降低 -(下/左)RAM 测时从新启动(1 秒)(激活命令)转换语言SN (废液壶)维修屏幕(壶液面下降)贝朗CRRT CVVH操作规程1．打开电源开关：打开机器背后的电源控制开关（ON/OFF）2．必须确定两个控制系统检测一致，用户必须比较屏幕上显示的特征线，并按EQ键确定。

3．用和键来选择连续性透析治疗，用键确定，再选择CVVH并用键确定。

4．选择好治疗方式后，机器开始硬件自检测试，A继电器自检，B安全空气检测硬件检测，C安全空气检测定标，D红色（血液）检测器自检，E漏血监测器测试，F零压力自检5．硬件测试通过后进行管路安装及治疗参数设臵。

管路安装步骤：A挂盐水袋和臵换液袋到秤上。

B 放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

C 安装和连接臵换液管（绿），夹住不用的接头。

D 挂超滤收集袋到秤上，夹住出口。

E 穿过漏血，安装超滤管（黄），夹住不用的侧管。

F 挂静脉收集袋到输液杆。

G安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

6．确认必要的夹子是打开的，然后启动“预冲”血泵自动运转。

7．在准备阶段结束后，系统会出现声音信号并且显示治疗选择的功能，按显示的指导操作。

（如果需要，可以继续按冲洗键进行冲洗）8．通过“进入治疗”键可以自动进行用户参数设臵。

9．设臵好参数通过“进入治疗”进入治疗状态。

10．处于治疗状态。

用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环。

11．停血泵连接病人，并调节血泵转速，检查动静脉压力是否正常。

12．当血泵运行2-3分钟后没有报警就可以开始治疗了，按治疗 键来激活进入治疗。

注意: 治疗过程中动脉壶面应为50%壶高，静脉壶面应为80%壶高。

13．在菜单选择中可以选择结束治疗。

当结束治疗阶段被激活后，虽然补液泵停止，但血泵仍然转动，转速降低 (50ml/min)14. 用户将动脉管路从病人身上取下，连接到盐水袋上。

CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。

它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物，维持身体内的电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担，达到维持体内内环境稳态的治疗目的。

CRRT一般应用于重症患者，如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。

CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触，并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡，并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。

CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过（Continuous Hemofiltration，CHF）、持续性静脉-动脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）。

其中，CHF主要通过透析器与血液接触，利用渗透压差逼走体内废物，类似于体内的自然血液滤过过程；CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换；CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。

CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。

CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者；CVVHD适用于需要更多废物清除的患者；CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。

CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。

通常情况下，CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h，超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。

治疗效果则通过监测患者的生理指标（如尿量、尿液比重、电解质浓度等）来评估。

在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，及时调整治疗参数，以确保治疗效果和患者的安全。

德国贝朗DiapactCRRT操作流程（CVVHD）贝朗Diapact CRRT操作流程（CVVHD）1.打开机器电源(不能装管路，秤上不能挂东西)机器自动进入以下自检：ROM TEST显示自检按EQ键确认秤空载自检按EQ键确认2.选择治疗项目选持续性治疗按回车键再选CVVHD 按回车键，再按EQ键确认3. 机器自动进入以下硬件自检（屏幕右上角显示“准备”)电源继电器自检SAD参考自检SAD计数自检红色探测器自检漏血检测器自检压力零点自检3.屏幕右上角显示“硬件自检完成”，根据屏幕提示安装管路●把盐水袋、透析液袋挂在秤上，废液袋放在机器基座上，收集袋挂在输液杆上，透析器放入透析器夹子●连接透析液管(绿色)，走向：盐水袋---空气检测器---透析液泵---加热平板---透析器静脉端●连接超滤管(黄色)，走向：透析器动脉端---漏血检测器---超滤壶---超滤泵---废液袋●连接动脉管(红色)，走向：盐水袋---血泵---动脉壶---透析器●连接静脉管(蓝色)，走向：透析器---静脉壶---空气检测器---收集袋注意:所有管路连接处的夹子要打开，关闭不用的夹子!4.涂黑“预冲”菜单机器自动进行管路冲洗和排气。

大约需12分钟，结束后机器右上角显示“备妥治疗”。

★注意:预冲过程中将提示“翻转透析器”，此时应将动脉段翻转朝上！5.参数设置涂黑参数设置，进入参数设置画面，根据医嘱设置参数（透析液流量、超滤率、温度等），完成后在温度处连按3次回车键﹃,从而退出参数设置画面6.涂黑“进入治疗”,按EQ键，并按EQ键做漏血再定标7.连接病人●把透析液挂在秤上，透析液入口也从盐水袋分离接至透析液袋，将动脉管从盐水袋分离接至病人●动脉管夹子打开，按START/STOP 键，从而开启血泵，这时血液从病人引出，当血液流经静脉壶下方时，按START/STOP 键，从而停止血泵●然后连接静脉管至病人，打开夹子，再按START/STOP 键以开血泵，并且慢慢调整血流量8.涂黑“治疗”机器右上角显示”治疗进行中”，这是正常工作状态.9.结束治疗●涂黑“结束治疗”，按EQ键●按START/STOP键以停止血泵，将动脉管从病人身上分离并接上盐水袋，打开夹子，按START/STOP键以开启血泵，这时血液就回流到病人身上●血回完后按START/STOP键停血泵，将静脉管从病人身上分离10.涂黑“新的治疗”,按EQ键11.关机器电源：拆除机器上所有的管路和透析器。

CRRT原理及治疗模式连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种用于治疗重症患者肾脏功能衰竭的治疗模式。

它主要通过一系列血液过滤、转运和重组过程来清除体内的代谢产物和过多水分，保持体内电解质和酸碱平衡。

CRRT的原理是通过连接一个或多个导管来将患者的血液引入到体外循环机器中，然后通过过滤装置进行净化，最后将处理后的血液再次返回到患者体内。

这一连续循环过程可以持续进行，以满足患者持续的肾脏替代需求。

CRRT的治疗模式包括持续静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis, CVVHD）、持续静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）、持续静脉血液滤析（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）等。

这些模式主要区别在于滤过和透析的比例以及对血液处理过程中废液的处理方式。

在CVVHD模式中，血液通过滤器时，根据分子量和质量不同，溶质被过滤从而清除血液中的毒素和废物。

相比之下，CVVH模式主要依靠滤过过程来清除溶质，而CVVHDF模式结合了滤过和透析的优点，既可以清除分子量大的溶质，又能有效地去除废液。

CRRT的治疗模式在选择上需根据患者的具体情况进行个体化的调整。

常见的指标包括血压、液体平衡、电解质和酸碱平衡等。

除此之外，还需要根据患者的肾脏功能状态、血流动力学稳定性以及是否存在出血和凝血功能异常等因素进行综合考虑。

CRRT治疗的优势包括：一是连续治疗模式可以更好地维持稳定的代谢平衡，减少对患者的心血管系统和电解质平衡的影响；二是每小时的排液量和溶质清除率可以根据患者实际需求进行调整，达到更好的治疗效果；三是相比于间断的肾脏替代治疗模式，CRRT可以减少治疗过程中心血管和肾脏的应激反应，从而减少并发症的发生。

04持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
操作规程
1.打开电源，自检完毕，选择模式，前稀释或后稀释。

2.按屏幕提示操作：
2.1挂盐水袋和置换液袋到秤上。

2.2放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

2.3安装和连接置换液管（绿）。

夹住不用的接头。

2.4挂超滤收集袋到秤上。

夹住出口。

2.5穿过漏血，安装超滤管（黄）、夹住不用的侧管。

2.6挂静脉收集袋到输液杆上。

2.7安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

2.8连接置换液管出口到静脉管（蓝）。

2.9确认必要的夹子是打开的，然后启动“预充”。

3.预冲完毕，浸泡管路15-30分钟，安装置换液，等待上机。

维护保养及注意事项
1.保持设备表面清洁
2.检测器探头保持清洁，避免用酒精擦拭
3.保护监测探头，保护触摸屏，避免接触锐器。

贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。

培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。

●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PA TIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UFvolume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。

培训目的：了解机器各部件的名称和用途。

1.前视图2.后视图3.右视图4.屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。

crrt定义及原理嗨，亲爱的朋友！今天咱们来聊聊一个超厉害的医疗技术，叫CRRT，这名字听起来是不是有点酷又有点神秘呢？CRRT呢，全名是连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）。

简单来说呀，就是当咱们的肾脏突然不给力了，不能好好完成它过滤血液、排出废物这些重要工作的时候，CRRT就像一个超级替补队员，挺身而出啦。

你可以把咱们的身体想象成一个超级复杂的小宇宙，血液就像在这个小宇宙里穿梭的小火车，带着各种各样的东西跑来跑去。

正常情况下，肾脏就是小火车的一个重要检修站，把血液里的垃圾清理出去。

可是一旦肾脏出问题了，这些垃圾就会在血液里堆积起来，就像小火车的车厢里堆满了杂物，那可就麻烦咯。

CRRT的原理呢，就像是在这个混乱的小宇宙里建立了一个新的清洁站。

它有一个特殊的过滤器，血液会慢慢地流到这个过滤器里。

这个过滤器就像一个超级精密的筛子，那些不好的东西，像多余的水分呀，尿素呀，肌酐这些废物，就会被筛出去，而血液里有用的东西，像红细胞、白细胞这些小伙伴，就会被留下来，然后干净的血液再回到身体里。

它和普通的透析不太一样哦。

普通透析就像是一阵疾风骤雨，短时间内就把血液清理一遍。

而CRRT呢，是那种细水长流的感觉。

它持续地、缓慢地工作，这样对身体的冲击就比较小。

就好像普通透析是大扫除，一下子把家里弄得翻天覆地，而CRRT是每天轻轻打扫一点，让家里一直保持干净整洁的状态。

想象一下，身体里的细胞就像住在房子里的小居民。

如果一下子环境变化太大，就像突然来了一场大风暴，小居民们会很害怕，可能会受到伤害。

但是CRRT这种温和的方式，就像是一阵轻柔的微风，慢慢地改善环境，小居民们就可以很安心地继续生活啦。

而且呀，CRRT还能调整身体里的水电解质平衡呢。

身体里的水和各种电解质就像一个微妙的小乐团，钠、钾、氯这些离子就像乐团里的小乐手，必须要保持和谐的比例才能演奏出美妙的音乐。