溺水抢救护理常规

急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。

（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。

（3）人工呼吸，重建有效循环。

（4）倒水处理。

可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。

（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。

（2）确保呼吸道通畅。

立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。

(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。

（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。

3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。

（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。

（3)询问溺水者溺水时情况。

（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。

4、并发症的护理（1）肺水肿护理。

在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。

（2）控制肺部感染。

遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。

(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。

6、心理护理。

7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。

（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。

（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。

（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。

（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。

??常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1.??执行儿科急诊一般护理常规。

2.??保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3.??卧床休息。

给予舒适的卧位。

4.??给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。

5.??密切观察体温的变化和退热效果。

监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测6.??7.??1.??2.??3.??4.??5.??6.??7.??8.??9.??（三）过敏性休克患儿护理常规1.??立即终止与可疑致敏物质接触，更换液体及输液插管或迅速建立静脉通道，以利抢救。

2.??取休克卧位，注意保暖。

3.??立即皮下或肌注1/1000肾上腺素0.01~0.02mg/(kg.?次)，地塞米松0.5mg/(kg.?次)加入5%~10%葡萄糖静滴。

4.??保持呼吸道通畅，及时吸痰，给氧。

喉头水肿者做好气管插管或切开的准备。

5.??备好急救药品和物品协助抢救。

6.??口头医嘱复述一遍无误后执行，保留安瓿瓶以便核对。

7.??密切观察病情变化(意识、面色、末梢循环、生命体征、尿量等)，发现异常及时报告医生并做好记录。

8.??对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

9.??病情好转后护送住院治疗。

（四）输液反应患儿护理常规1.输液后不适者立即减慢滴数并通知医生。

2.疑为输液反应者马上停药，更换液体及输液插管。

3.立即转入重症监护室以便抢救和观察病情。

4.5.6.7.1.2.3.4.5.1.2.34．遵医嘱用药，应用洋地黄制剂时要按时按量，并观察疗效及副作用；使用利尿剂后应记录24h尿量。

5．控制输液滴数，根据医嘱及病情限制液体量。

6．.对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

7．病情稳定后护送住院治疗。

（七）心跳骤停患儿护理常规1．分秒必争，就地实施心肺复苏术。

2．立即通畅气道迅速清除呼吸道分泌物，去枕，头后仰，松衣扣，抬高下颌角，避免舌根后坠。

急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰1084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。

当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。

1、该患者可能发生什么并发症2、如何对该患者进行现场救护3、医院内救护的主要措施有哪些4、该患者的护理要点是什么1.急性肺水肿2.（1）畅通气道：1)倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。

①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。

②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。

③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。

2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。

(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。

搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。

3.（1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。

（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。

可酌情采用体外或体内复温措施。

(3) 纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。

（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。

(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。

②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。

③建立静脉通路。

（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。

淹溺病情说明指导书一、淹溺概述淹溺（drowning）又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，反射性引起喉痉挛和（或）呼吸障碍，引起窒息和缺氧，使机体处于危急状态。

临床表现常见有呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐等。

由于淹溺极容易造成缺氧，引起呼吸和心搏停止，进而导致死亡，因此，对溺水者必须尽快行心肺复苏术（CPR），并启动急救医疗救助系统。

英文名称：drowning其它名称：溺水相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：理化因素引起的疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：头部,咽喉,颈部,气管,胸部,肺脏常见症状：呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐主要病因：与不会游泳、不慎落水、投水自杀、洪水灾害等因素有关检查项目：体格检查、动脉血气分析、尿常规、血常规、生化全项、凝血功能检查、心电图检查、X 线检查、MRI 检查重要提醒：淹溺极容易造成缺氧，由此导致呼吸和心搏停止而致死亡，对溺水者必须尽快行 CPR，并启动急救医疗救助系统。

临床分类：1、根据浸没介质不同分类（1）淡水淹溺：约90%淹溺者发生于淡水（江河、湖泊或池塘），其中50%在游泳池。

淡水较血浆或其他体液渗透压低。

浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。

严重者引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。

淡水吸入还可引起肺损伤，影响气体交换，造成全身缺氧。

（2）海水淹溺：海水是高渗透压性液体，当海水吸入肺泡后，使血液中的水分大量进入肺内，以造成严重的肺水肿。

可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊乱。

随着动脉血压的严重降低，心肌因缺氧等出现心力衰竭，终至停搏。

2、根据淹溺的时间和程度分类（1）轻度淹溺：落水片刻，患者仅吸入或吞入少量的液体。

症状较轻。

（2）中度淹溺：溺水1～2分钟，患者因不能耐受缺氧而吸入大量水分，75%的患者产生肺水肿。

溺水的急救护理常规
溺水是指人体不慎落水或因其他原因导致无法自由呼吸，进而
引起窒息甚至死亡的情况。

当遇到溺水紧急情况时，正确的急救护
理措施是至关重要的。

以下是一些常规的急救护理步骤：
1. 确保自身安全：在进行任何急救护理之前，确保自己的安全。

考虑到溺水的风险，尽可能保持距离，如果有必要，使用救生器材
进行救援。

2. 拨打紧急在进行急救护理之前，立即拨打紧急电话（如110）报警，并告知现场的详细情况。

及时通知专业救援人员可以提高溺
水者的生存几率。

3. 营救溺水者：如果自身条件允许，尽快将溺水者从水中营救
出来。

使用适当的救生器材，如救生圈、救生索等。

避免直接接触
溺水者的身体，以防止双方错误饱含而导致危险事件发生。

4. 评估呼吸和循环：一旦将溺水者救出水面，立即评估其呼吸和循环情况。

检查是否有意识和自主呼吸。

如果溺水者没有呼吸或心脏停止跳动，应立即开始心肺复苏（CPR）。

5. 开展心肺复苏：心肺复苏是关键的急救护理步骤。

按照CPR 的正确步骤，提供适当的胸外按压和人工呼吸。

如果不熟悉CPR，可以通过紧急电话求助专业人员，或参加过相应培训的人士指导。

6. 获取专业救援：尽快通知专业救援人员的到来，以确保溺水者获得更高水平的医疗救治。

在等待救援人员到达的过程中，持续进行心肺复苏和其他急救措施。

这些是溺水的急救护理常规步骤，但请注意，具体情况可能各不相同。

在实施急救护理时，确保自身安全和尽快寻求专业帮助至关重要。

请参考相关资源和培训，以增加应对紧急情况的能力。

5 溺水检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个编号情景总分检查要点得分扣分理由1学生张**，男性，14岁。

患者因被人发现溺水20分钟急送来院。

8分1、立即上前迎接，询问家属简要病史（医疗、护理）1分2、查生命体征，判断病情（医疗、护理）1分3、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1分5、开通绿色通道，有具体开通措施（医疗）1.5分6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等（护理）1.5分7、条形码管理，使用腕带（三级医院）（护理）0.5分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2 采集病史由主考官提供病史：患者于20分钟24分9、病史采集规范，体格检查准确（医疗）3分编号情景总分检查要点得分扣分理由前被人发现溺水，从水中救上来时心跳停止，经现场群众心肺复苏心跳、呼吸恢复而急送来院。

已经溺水的时间不详。

既往无高血压、糖尿病等特殊病史。

否认药物过敏史体格检查先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料交给被查者得出初步诊断：溺水心肺复苏术后开具辅助检查项目（1）血常规、动脉血气分析、微量法血糖（2）急诊肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血谱（3）床旁胸片（4）心电图10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分11、与家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等（行政）4分12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分15、对病人进行治疗：如面罩吸氧、尽早呼叫紧急气管插管，应用升血压药（多巴胺→去甲肾上腺素）、激素、心肌营养药、甘露醇等（医疗、护理）2分16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分实验室检查标本必须送达检验科，检验组人员等18、标本用条形码管理（检验）1分编号情景总分检查要点得分扣分理由3 在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给检验科人员，由检验科人员进行危急值报告床边检查由主考官提供心电图和胸片心电图：窦性心动过速胸片：两肺大片状实变影8分19、按时间要求出检查报告，报告规范（检验）1分20、检查科室按要求时间到达，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（医疗、设备）2分21、“危急值”报告制度落实（护理、检验）2分22、医师解读心电图和胸片报告（医疗）2分4 请上级医师及相关科室会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）4分23、到达时间（医疗）1分24、会诊规范（医疗）1分25、会诊记录书写符合要求（医疗）1分26、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分5 病情发生变化患者来院后通过上述处理，氧合没有改善，SPO270%，患者出现抽搐修正诊断溺水，心肺复苏术后Ⅱ型呼吸衰竭14分27、重新评估病情（医疗）1分28、修正诊断（医疗）1分29、再次与家属进行知情同意谈话，包括病情变化、修正诊断、治疗、有创操作等（行政）2分编号情景总分检查要点得分扣分理由处理请麻醉科会诊使用呼吸机30、麻醉科会诊，按要求时间到达（医疗）2分31、气管插管前麻醉科谈话（行政）2分32、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）3分33、呼吸机使用（导管连接，设备完好）（医疗、设备）3分6病人转入ICU或内科结束10分34、与相应病房联系畅通（护理）3分35、转送至病房（途中护送、监测）（医疗、护理）3分36、与病房交接班规范（必须搬运至病床上）（医疗、护理）4分7 综合32分37、整个诊治过程记录完整、规范（医疗、护理）3分38、医疗废弃物处置规范（院感）3分39、消毒隔离措施执行到位（院感）3分40、病人隐私保护良好（行政）2分编号情景总分检查要点得分扣分理由41、应急措施到位（可根据情况设置停电，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分42、转送患者与资料交接完善，保障患者全程得到连贯抢救（急诊-病房）（护理）4分43、有完整的病历资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4分44、配置手卫生设施（院感）2分45、抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责（医疗）3分46、患者转运时有医护人员陪同，并有交接记录（护理）3分47、可根据情况设置一个情景（主考官）可倒扣3分48、以上情景及检查要点由主考官提醒方能完成每一项倒扣1分体格检查T 不升，P 128次/分，R 26次/分，BP 80/42mmHg，SPO2 86% 全身湿冷，昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应消失。