新生儿电动吸痰器操作流程.doc

中心吸引装置吸痰法操作流程
1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。

2、气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后
吸鼻腔。

3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、
气管切开者以插至导管内口为宜。

4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。

5、进管时不可有负压。

6、依标准预防，做好个人防护。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准考核日期：姓名：考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

有效排痰的措施
1、有效咳嗽
2、叩击或震颤法
3、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间
和频率。

2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽
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新生儿经外周中心静脉置管术操作程序I．目的：为抢救危重新生儿及早产儿开放持续、有效的静脉通路。

II．范围：适用于早产儿、极低出生体重儿及病情危重的新生儿。

III．规程：1.选择合适的静脉（贵要、肘正中、头静脉等）。

2.测量送管长度：穿刺侧手臂外展呈90度角，从穿刺点量起沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下反折继续量至第三肋间隙。

此结果接近静脉解剖长度，可量至上腔静脉，但不十分精确，还需术后摄X光片定位。

3. 建立无菌区。

戴手套，打开PICC导管包，助手将患儿手臂举起。

将治疗巾垫在患儿手臂下。

4. 按照无菌原则消毒穿刺点、手及整个手臂。

更换手套，铺孔巾，将患儿手臂从孔巾洞中伸出放在巾上。

5.预冲并修剪导管：截去多余部分，用NS冲管。

6.检查穿刺鞘：去掉保护套，松动针芯，检查穿刺针与导入鞘的吻合情况。

7.穿刺：一旦有回血，立即放低穿刺针角度推入外套管约0.3—0.6cm，确保外套管尖端处于静脉内，撤出针芯。

8. 送管：用镊子夹住导管尖端，经导入鞘逐渐送入静脉，边送入边缓推生理盐水，注意观察心率变化，以防导管送入右心房引起心率紊乱。

到达预定长度时，指压套管端静脉稳定导管，退出导入鞘并毁损。

9. 抽吸回血，确定导管是否在静脉内。

10. 清理穿刺点周围皮肤，在穿刺点上方覆盖小方纱。

11.涂皮肤保护剂，固定导管，覆盖无菌敷料。

12. 接肝素帽，连接输液装置。

如为间断输液，可接正压接头。

13.整理用物，穿刺部位用自粘绷带加压30分钟继续压迫止血，注意末梢循环，如出血多可请示医生用止血药。

如止血敏、立止血等。

14.摄X光片，确定导管位置是否正确，进入较深（入右心房），需将其拔至上腔静脉。

进入过浅，则不能再将导管送入，以免感染。

Ⅳ.注意事项1.保持导管通畅，液速最慢不能低于2ml/h（早产儿）或3.5ml/h（足月儿），最快不能高于35ml/h（新生儿），如需间断输液，用正压接头生理盐水封管，以防堵管。

2.不从导管直接推注药物。

吸痰的注意事项：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。

吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。

发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。

（5）吸引不可持续超过10～15s，负压不可过大，成人真空压10．7～16kPa，小儿压力应小。

一般吸痰的时间根据分泌物的多少来定。

每次吸痰时间不超过15S,肺高压的每次吸痰不超过10s 当气道内有分泌物（痰液）积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。

人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。

吸痰是清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。

吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。

临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。

我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。

为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通气量600～700ml，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。

采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。

合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出，避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以减少呼吸道感染的机会和对呼吸道黏膜的损害。

严格、有效、细致地气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。

但是，如果气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。

吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血〔1〕。

一、预案背景新生儿由于生理结构和呼吸系统的特殊性，容易发生呼吸困难和窒息等紧急情况。

吸痰是新生儿急救过程中常用的操作，能够迅速清除呼吸道分泌物，恢复呼吸道通畅，保证新生儿呼吸。

为提高医护人员对新生儿吸痰急救的应对能力，确保新生儿生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对新生儿吸痰急救的认识和操作技能；2. 确保新生儿在紧急情况下得到及时、有效的吸痰救治；3. 降低新生儿呼吸困难和窒息等并发症的发生率。

三、预案组织1. 演练组织：成立新生儿吸痰急救演练领导小组，负责演练的组织、协调和实施；2. 演练参与人员：包括新生儿科医生、护士、助产士、呼吸治疗师等；3. 演练时间：每年至少进行一次，可根据实际情况调整。

四、演练流程1. 演练准备（1）场地准备：选择新生儿科抢救室或模拟抢救室，确保环境安静、整洁；（2）人员准备：确定参演人员，并进行相关培训；（3）物品准备：准备新生儿吸痰器、吸痰管、无菌手套、生理盐水、听诊器、急救药品等；（4）模拟病例：制定模拟病例，包括新生儿窒息、呼吸困难和呼吸道分泌物过多等。

2. 演练实施（1）场景一：新生儿窒息①医护人员发现新生儿窒息，立即启动应急预案；②医生评估新生儿病情，进行初步急救；③护士配合医生进行吸痰操作，清除呼吸道分泌物；④观察新生儿呼吸情况，必要时进行人工呼吸；⑤评估新生儿病情，决定是否需要进一步治疗。

（2）场景二：新生儿呼吸困难①医护人员发现新生儿呼吸困难，立即启动应急预案；②医生评估新生儿病情，进行初步急救；③护士配合医生进行吸痰操作，清除呼吸道分泌物；④观察新生儿呼吸情况，必要时给予氧气吸入；⑤评估新生儿病情，决定是否需要进一步治疗。

（3）场景三：呼吸道分泌物过多①医护人员发现新生儿呼吸道分泌物过多，立即启动应急预案；②医生评估新生儿病情，进行初步急救；③护士配合医生进行吸痰操作，清除呼吸道分泌物；④观察新生儿呼吸情况，必要时给予氧气吸入；⑤评估新生儿病情，决定是否需要进一步治疗。