事业单位考试专业知识：临床医学复习资料(重点考点部分)

昭通事业单位招聘临床医学重点复习知识十二1.本例诊断应考虑：A．风心二尖瓣狭窄B．左房粘液瘤C．二尖瓣脱垂D．感染性心内膜炎E．风湿活动答案：B解析：左房粘液瘤起源于房间隔卵圆孔部位，大多有蒂，可在左心房上下移动，瘤体大时可部分阻塞二尖瓣口，产生类似二尖瓣狭窄的杂音，坐位时更甚，因此可出现二尖瓣狭窄的杂音随体位改变而变化，坐位时阻塞程度重，杂音可增强，瘤体亦可以阻碍二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，除此特点外，尚有发热，血流增快，贫血等表现。

超声心动图检查可确诊。

治疗以手术切除最为合理。

2.男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术答案：E；假性胰腺囊肿的治疗。

囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。

外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。

A.胆道蛔虫症B.化脓性梗阻性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎3..胆囊结石最常见的并发症是 E4..最易引起休克的胆道疾病是 B答案：8.E；当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。

如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎；9.B；急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征。

5.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A.〖ZK(#〗血白细胞明显升高，分类中性超过90％B.腹平片可见多个液气平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示电解质紊乱〖ZK)〗答案：C；无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。

原创事业单位医学基础知识重点必背1. 医学基础知识的重要性在事业单位医学领域工作，医学基础知识是必备的核心素养。

医学基础知识涵盖了医学的各个学科，对从事临床、科研、教学等工作的人员来说，具有重要的指导意义。

掌握医学基础知识，有助于提高工作效率、减少错误和风险，同时也为进一步深入学习和研究提供了坚实的基础。

2. 解剖学解剖学是医学基础知识中的重要组成部分。

它研究人体内部各组织器官的结构和相互关系，深入了解人体的构造和功能。

解剖学的学习内容主要包括骨骼系统、肌肉系统、神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等。

在解剖学中，重点需要掌握的知识包括各个系统的主要器官、骨骼、肌肉的名称、结构和功能，以及各个系统之间的相互联系。

同时，还需要了解各个器官和系统的常见疾病和相关的临床问题。

3. 生理学生理学是研究人体生命活动的规律和机制的科学，它是医学基础知识的重要组成部分。

生理学主要研究人体各个器官和系统在生理状态下的功能和调节机制。

了解生理学知识，有助于理解人体各个系统之间的相互关系和相互作用。

在生理学中，重点需要掌握的知识包括细胞的结构和功能、神经系统的工作原理、循环系统的运作机制、呼吸系统的生理过程、消化系统的功能和调节、泌尿系统的生理功能等。

同时，还需要了解人体各个器官和系统的生理参数、正常值和生理变化，并能够分析和解释生理现象。

4. 病理学病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的学科，也是医学基础知识的重要组成部分。

了解病理学知识，有助于诊断和治疗疾病，预防疾病的发生和发展。

在病理学中，重点需要掌握的知识包括病理过程的基本概念和分类、病理变化的特点和规律、病理诊断的原则和方法等。

同时，还需要了解常见疾病的病因、病理变化和临床表现，以及与疾病相关的实验室检测和影像学检查等方法。

5. 微生物学微生物学是研究微生物的分类、结构、生活习性以及与宿主的相互关系的学科，它是医学基础知识的重要组成部分。

临床医学基础知识部分一、预防医学概述1.现代医学概念：分为基础医学，预防医学和临床医学2.临床医学（1）定义：是研究疾病的病因，诊断，治疗和预防面对患者实施诊断和治疗（如诊断学，内科学，外科学，妇产科，儿科）（2）临床医学的学科分类和主要特征（显著特征是学科分化的不断细化）分类：治疗手段内科和外科治疗对象妇产科和儿科等按人体系统或解剖部位口腔、耳鼻喉、呼吸等按病种结核病学、肿瘤学、精神病学等按诊疗手段临床病理学、医学检验、放射诊断等特征：对象是人；工作具有探索性；临床医学启动医学研究；临床医学检验医学成果。

、2.2临床医学的发展趋势（1）微观深入与宏观拓展（生物—心理—社会医学模式）（2）学科体系分化与综合（医学专业不断分化的同时，学科间相互交叉）（3）医学与高科技的结合日趋密切2.3循证医学（1）定义：应用最多的有关信息（最佳证据）谨慎、明确和明智的确认和评估医学决策（2）核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本——效益比。

二、现代医学的主要诊断方法和技术1.病因诊断：根据疾病原因作出的诊断临床诊断: 2.病理解剖诊断：根据病变组织器官的形态诊断3.病理生理诊断：根据器官功能状况1.问诊和病史采集1.1问诊内容：（1）患者一般情况（2）主诉（就诊的主要原因和时间）（3）现病史（此次患病后的全过程）（4）既往病史（患者既往的健康状况）（5）个人和家族史1.2症状（客观/主观）2.体格检查2.1定义：医生运用自己的感官，或借助于传统简单的检查工具，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。

2.2体格检查的基本方法（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊3.实验诊断3.1临床实验室检查的主要内容（1）血液学检验——血液常规检测、网址红细胞检测、红细胞沉降率（2）体液与排泄物检验——尿液的一般检测一般性状检测（尿量、气味、外观、比重、酸碱度）；化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红等；尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体。

临床专业必考知识点总结作为临床专业的学生，必须熟悉和掌握一系列的知识，以便在未来的临床实践中能够胜任和取得成功。

以下是一些临床专业必考知识点的总结，希望可以帮助到你。

一、解剖学1. 人体各个系统的构成、结构、功能与分布。

2. 器官的形态、结构、功能及相互关系。

3. 体表解剖、全身解剖、神经系统解剖等。

二、生理学1. 细胞的结构、功能、代谢等。

2. 各个器官的生理功能、调节和协调机制。

3. 生理学的基本概念、方法和实验技术。

三、病理学1. 炎症、免疫、感染等基本病理反应。

2. 各种疾病的发病机制、病理变化和病理生理过程。

3. 病理诊断的基本原理和方法。

四、药理学1. 药物的分类、作用机制、剂量、给药途径等。

2. 药物代谢、排泄、药物相互作用等。

3. 药物的临床应用、不良反应、药物安全等。

五、临床诊断学1. 临床症状、体征、实验室检查的意义和临床诊断的方法和技巧。

2. 常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

3. 临床医学的综合诊断与鉴别诊断。

六、内科学1. 呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等常见疾病的诊断与治疗。

2. 内科急症、疾病的转归和预后等。

七、外科学1. 一般外科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、骨科等常见外科疾病的诊断与治疗。

2. 外科手术的指征、术前准备、手术操作、术后护理及并发症等。

八、妇产科学1. 妇科疾病的诊断与治疗。

2. 孕产妇的管理、产科手术、新生儿护理等。

九、儿科学1. 儿童常见疾病的诊断与治疗。

2. 生长发育、儿科营养、儿童行为心理等。

十、神经精神科学1. 精神疾病的诊断、治疗及康复。

2. 神经系统疾病的诊断、治疗及护理。

十一、皮肤性病学1. 皮肤常见疾病的诊断、治疗及护理。

2. 皮肤外科手术、美容整形、激光治疗等。

以上是临床专业必考知识点的总结，希望可以帮助大家更好地应对未来的考试和临床实践。

当然，临床医学是一个综合性强的学科，还需要我们在实践中不断学习和积累经验，才能真正成为一名优秀的临床医生。

考试交流群：119401938中公教育事业单位考试网卫生专业知识—事业单位考试临床医学笔试备考技巧中公教育医疗考试研究院于祯妮：针对卫生事业单位考试临床医学部分，有一些适用于冲刺复习阶段的小技巧要与大家分享。

由于复习时间紧迫，考生在备考时一定要有规律的总结记忆。

接下来，中公医考专家们将提供给大家一些备考的经验方法。

知识点要明确出主要及次要点，针对一个内容分出下面的重点记忆词。

例如：夏科氏三联征【Charcot】的表现：1腹痛，2寒战、高热，3黄疸。

记住一些常见病的表现，总结关键词，这样在做多选题时帮助很大。

即使是病例分析等主观题中，只要围绕主要精炼的知识点展开叙述即可。

想做到准确记忆，必需要理解这部分内容的原理机制，而且可避免记混内容。

就上述此题我们进行举例分析。

首先应知道何谓夏科氏三联征【Charcot】。

其本质是一个症状，是由于肝外胆管结石继发胆管炎而引起的典型症状。

了解了病因，由此可对应产生的症状就可轻松推理。

结石已经引发了胆管的炎症，证明结石严重，所以一定会有腹痛表现;炎症所引发的后续的症状之一就是发热、寒战;结石引发了炎症证明已可能发生了胆管梗阻，势必会继发黄疸。

综上，夏科氏三联征【Charcot】的表现显而易见，通过发病机制轻松分析并且方便记忆。

与此类似的还有例如：法洛四联症、肠套叠三联征、主动脉狭窄三联征、肺梗死三联征、慢性胰腺炎五联征等等。

考前一定要自己总结，先了解发病机制，自己分析应产生何种症状，然后对比正确的知识点，通过理解来重点记忆。

这样做后，考试时做题速度会大大提高。

比如多选题时，很容易搜索到关键词。

应对简答题，更能按部就班有条理的由机制推断后续临床表现，避免多个知识点的记忆混杂。

而且最主要的不会落下知识点。

但请考生注意在这部分内容涉及主观题时，如病例分析，需要自己稍作展开回答，不要只写出关键词，使回答完善，保持主观题的完整性。

既有关键词，还有逻辑感，内容又不空洞，这种答题方式备受阅卷人的青睐。

2022医疗卫生招聘《临床医学》模拟卷一一、单项选择题1．能比较迅速反映内环境变动情况的体液是：A.脑脊液B.血浆C.尿液D.淋巴液2．组织处于绝对不应期时，其兴奋性：A.为零B.低于正常C.正常D.高于正常3．血浆胶体渗透压主要来自：A.纤维蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.Na+4．成年男性血液检查的正常参考值，下列哪项是正确的：A.RBC约（4.0～5.0）×109/LB.WBC约（40～100）×109/LC.血小板（1～3）×109/LD.血浆比重约1.025～1.0305．有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：A.气管黏膜上皮鳞状化生B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.气管黏膜上皮不典型增生6．肝脂肪沉积比较显著时，其变化是：A.肝分叶增多B.肝增大，包膜紧张C.苍白无血色D.暗黑色、质软、光洁7．以下哪项是不稳定细胞：A.表皮细胞B.腺体细胞C.肝细胞D.心肌细胞8．心力衰竭细胞是指左心衰竭时：A.肺泡腔内出现的细胞内有含铁血黄素的巨噬细胞B.含脂褐素的心肌细胞C.肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞D.吞噬脂质的吞噬细胞9．下列哪种药物不需要做皮肤过敏性试验：A.氨苄西林B.青霉素C.链霉素D.红霉素10．下列关于药动学的叙述中正确的是：A.是研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄过程的学科B.是研究药物与机体间相互作用的学科C.是研究药物的加工处理的学科D.是研究药物从体内消除动态变化的学科11．乙酰胆碱为胆碱能神经递质，对心血管系统的作用是：A.血管收缩B.加快心率C.加强心肌收缩力D.缩短心房不应期12．噻嗪类药物具有的药理作用不包括：A.利尿B.使尿酸排出增加C.降低血压D.轻度抑制碳酸酐酶作用13．将人体或器官分为左右两半的切面是：A.冠状面B.矢状面C.水平面D.额状面14．按照骨骼的形态学分类，胸骨属于：A.长骨B.短骨C.扁骨D.躯干骨15．膈有几个裂孔：A.1B.2C.3D.416．不属于实质性器官的脏器是：A.肝B.肾C.胰腺D.食管17．下列哪项是属于暗示性提问或逼问的：A.您哪儿不舒服B.您腹痛有多久C.您什么时间开始起病D.您大便是黑色吗18．不属于病历现病史书写内容的是：A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果19．患者，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。

医学基础知识事业编重点归纳一、解剖学知识解剖学是医学的基础学科之一，主要研究人体的内部结构、器官、组织和细胞等。

对于从事医学事业的人来说，掌握解剖学知识是必不可少的。

1. 人体器官的结构和功能：了解人体各个器官的位置、结构和功能，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、脑等。

2. 骨骼系统：了解骨骼系统的构成，包括骨骼的类型、骨骼的功能以及骨骼系统与其他系统的关联。

3. 肌肉系统：了解肌肉系统的构成，包括肌肉的类型、肌肉的功能以及肌肉系统与其他系统的关系。

4. 器官系统的相互作用：了解各个器官系统之间的相互作用，包括循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等。

二、生理学知识生理学是研究生物体机体结构和功能的一门学科。

在医学事业中，了解生理学知识对于诊断和治疗疾病具有重要意义。

1. 细胞生理学：了解细胞的结构和功能，包括细胞的组成、细胞的代谢以及细胞的功能特点。

2. 神经生理学：了解神经系统的结构和功能，包括神经元的构成、神经传递的机制以及神经系统的调节作用。

3. 器官生理学：了解各个器官的生理功能，包括心脏的收缩和舒张、肺部的呼吸作用、肾脏的排泄功能等。

4. 代谢与营养：了解人体的代谢过程和营养需求，包括能量代谢、物质代谢以及营养摄入的合理性。

三、病理学知识病理学是研究疾病的机制、病理变化和组织学改变的学科。

在医学事业中，了解病理学知识对于疾病的诊断和治疗非常重要。

1. 病理学基本概念：了解疾病的定义、分类和病理变化的基本概念，包括炎症、肿瘤、坏死等。

2. 病因学：了解疾病发生的原因和机制，包括遗传因素、环境因素、感染因素等。

3. 病理学检查：了解常见的病理学检查方法，包括组织切片的制备和观察、细胞学检查等。

4. 疾病的病理特征：了解各类疾病的病理特征，包括炎症的病理变化、肿瘤的病理特点、感染病的病理变化等。

四、药理学知识药理学是研究药物对生物体的作用和药物的相互作用的学科。

在医学事业中，了解药理学知识对于药物的合理使用和治疗效果的提高至关重要。

事业单位考试临床医学专业知识点记忆全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中鼓室里。

各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；教育后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。

脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；育身体直立减震砀，线条大方又美观。

教胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。

肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。

手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。

膝关节歌诀膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

事业编临床医学知识点事业编临床医学是一门广泛而深入的学科，涵盖了医学的各个领域。

在这篇文章中，我将为大家介绍一些事业编临床医学的重要知识点。

一、内科学知识内科学是临床医学的基础学科，它主要研究人体内部各个系统的疾病。

在事业编临床医学考试中，往往会涉及一些内科学的知识点，例如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等等。

考生需要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面的知识。

二、外科学知识外科学是临床医学的另一个重要学科，它主要研究手术治疗和创伤管理。

在事业编临床医学考试中，外科学的知识也是非常重要的。

考生需要了解一些常见的手术技巧、手术并发症的预防和处理、常见创伤的处理等内容。

三、妇产科学知识妇产科学是临床医学中的一个分支学科，它主要研究女性的生殖系统疾病和妇科手术。

在事业编临床医学考试中，妇产科学的知识也是需要掌握的。

考生需要了解女性的生理过程、常见妇科疾病的诊断和治疗、妇科手术的技巧和风险等。

四、儿科学知识儿科学是临床医学中研究儿童疾病的学科，它与成人内科学和外科学有很多不同之处。

在事业编临床医学考试中，儿科学的知识也是非常重要的。

考生需要了解儿童生长发育的特点、儿童常见疾病的诊断和治疗、儿科手术的特殊技巧等内容。

五、神经科学知识神经科学是研究神经系统的结构和功能的学科，它与临床医学的很多领域都有关联。

在事业编临床医学考试中，神经科学的知识也是需要了解的。

考生需要了解神经系统的基本结构和功能、常见神经系统疾病的诊断和治疗等内容。

以上只是事业编临床医学知识点的一小部分，临床医学是一个非常广泛和综合的学科，需要考生具备扎实的医学基础知识和临床实践经验。

在备考过程中，考生应该注重理论知识的学习和实践技能的训练，同时要注意综合运用各个学科的知识来解决实际问题。

总之，事业编临床医学考试是一项非常重要的考试，考生需要全面掌握临床医学的知识和技能。

通过不断学习和实践，考生可以提高自己的综合素质，为将来成为优秀的临床医生打下坚实的基础。

2023年事业单位考试(医疗卫生系统)医学
基础知识
本文档旨在提供关于2023年事业单位考试（医疗卫生系统）医学基础知识的重要信息。

以下是对医学基础知识的简要概述：
1. 解剖学：解剖学是医学基础的重要组成部分，它研究人体结构及其组成。

了解人体骨骼系统、肌肉系统、内脏器官以及神经系统的结构和功能对医学从业者至关重要。

2. 生理学：生理学研究人体的正常生理功能。

从细胞水平到器官系统水平，了解人体的生理学过程对医学专业人士非常重要。

要掌握体液平衡、循环系统、呼吸系统、消化系统以及神经系统的相关知识。

3. 病理学：病理学是研究疾病发生和发展的学科。

了解各种疾病的病因、病理变化和临床表现是诊断和治疗疾病的基础。

4. 药理学：药理学研究药物的作用机制及其对人体的影响。

了解药物的分类、代谢和药理学效应对医学从业者是必不可少的。

5. 微生物学：微生物学研究微生物的结构、功能和分类。

了解
细菌、病毒和真菌对人体健康的影响，以及相应的预防和治疗方法。

以上只是对医学基础知识的简要介绍，更多详细的知识和理论
请参考相关教材和参考书籍。

希望本文档对您在2023年事业单位
考试（医疗卫生系统）中的准备有所帮助！
请注意：本文档中的所有内容均为概述性说明，具体信息还需
要通过相关考试指南和教材进一步学习和了解。

临床医学知识：心肺复苏相关考点临床医学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是心肺复苏相关考点部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

下面把相关内容整理如下：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。

心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复[1] 。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;(2)尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。

心搏骤停的原因可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。

采取以下措施1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊你还好吗? 检查患者是否有呼吸。

如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息)，立刻启动应急反应系统。

BLS程序已被简化，已把看、听和感觉从程序中删除，实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因，2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。

内科复习题一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚 C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。

医学类事业编知识点归纳总结医学事业编知识点归纳总结一、医学基础理论1. 解剖学：人体结构的基础知识，包括骨骼、肌肉、器官等。

2. 生理学：研究人体正常生理功能和机制的科学。

3. 病理学：研究疾病的原因、发展过程和结果。

4. 药理学：药物作用机制、药物效应和药物应用的科学。

二、临床基础知识1. 诊断学：通过病史、体格检查、辅助检查等方法确定疾病的性质和位置。

2. 内科学：研究内科疾病的诊断、治疗和预防。

3. 外科学：研究外科疾病的诊断、手术治疗和康复。

4. 儿科学：研究儿童生长发育、疾病预防和治疗。

三、医学伦理与法律1. 医学伦理：医生在医疗行为中应遵循的道德规范。

2. 医疗法规：涉及医疗行为的法律法规，保障患者权益。

四、公共卫生与预防医学1. 流行病学：研究疾病在人群中的分布、传播和控制。

2. 环境卫生：研究环境因素对健康的影响。

3. 健康教育：通过教育提高公众的健康意识和自我保健能力。

五、医学技术与设备1. 影像学：利用各种影像技术诊断疾病。

2. 实验室诊断：通过实验室检测来辅助诊断。

3. 医疗设备：各种医疗设备的操作和维护。

六、医学研究方法1. 临床试验：评估新药物或治疗方法的有效性和安全性。

2. 统计学：在医学研究中应用统计方法分析数据。

3. 循证医学：基于最佳证据的临床决策。

七、医学教育与职业发展1. 医学教育：医学生的专业教育和继续教育。

2. 职业发展：医生的职业规划和晋升路径。

八、医学人文关怀1. 医患沟通：医生与患者之间的有效沟通技巧。

2. 心理支持：为患者提供心理支持和安慰。

九、医疗质量管理1. 医疗安全：预防医疗差错和事故。

2. 质量控制：持续改进医疗服务质量。

十、医学前沿与创新1. 基因组学：研究基因组结构、功能和变异。

2. 再生医学：利用干细胞等技术修复或替换损伤组织。

3. 数字医疗：利用信息技术改善医疗服务和患者体验。

医学事业编知识点的归纳总结，旨在帮助医学专业人士和学生系统地掌握医学领域的基础知识和技能，为临床工作和医学研究打下坚实的基础。

第二章临床医学基础知识重点整理第一节概述按治疗手段：内科学（药物治疗为主），外科学（手术治疗为主），理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学。

按治疗对象：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等按人体的系统或解剖部位：口腔科、皮肤病科、眼科、神经病学科、耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等按病种：结核病学、肿瘤学、精神病学等（注意区分神经系统的神经病学属于按系统分）按诊断手段：临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等主要特征（多选）1、临床医学研究和服务的对象是人2、临床工作具有探索性3、临床医学启动医学研究临床4、医学检验医学成果，动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果。

发展趋势1、微观深入与宏观发展2、学科体系分化与综合（学科间的相互交叉和渗透日趋明显）3、医学与高科技的结合日趋密切循证医学★★★定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

公认最可靠的证据：是来自“随机对照试验”的证据。

代表性成果：临床指南。

第二节现代医学主要诊断方法和技术（医药专业的比较好理解，非医药专业的尽量记住以下题干，至少知道属于哪类。

）问诊和病史采集★★★1、患者一般情况；2、主诉；3、现病史；4、既往史；5、个人史和家族史，女性包括月经史和生育史。

（不包括教育水平，意识形态）体格检查：★★★是了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。

方法：视诊、触诊、叩诊、听诊（与中医的“望闻问切”区分开）实验诊断★★★1、血液学检查：血常规、网织红细胞检测、红细胞沉降率检测。

（血糖、血脂、微量元素检查等虽然要抽血，但不属于血液学检查）2、体液与排泄物检查3、生化学检验：血糖、脂肪、蛋白质，血液和体液中电解质和微量元素等4、免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等5、病原学检验：病原体检查、细菌耐药性检查等诊断性实验的评价指标：1、诊断灵敏度：对某种疾病具有鉴别、确认的能力。

临床医学基础知识：临床医学常考知识点（一）卫生事业单位考试中，考查内容主要包括内科、外科、妇产科、儿科，尤其内科、外科所占比例较大。

这篇文章就内科学中的两个常考知识点给大家进行梳理。

(一)肺炎医院获得性肺炎(HAP)：也称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。

致病菌：革兰阴性杆菌(铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等)占40%～60%，肺炎链球菌占30%，金葡菌占3%～10%。

社区获得性肺炎(CAP)：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

致病菌：肺炎链球菌占40%，金葡菌占10%。

(二)消化性溃疡十二指肠溃疡(DU)：好发于球部(前壁较常见);疼痛特点：饥饿痛(疼痛-进食-缓解)，夜间痛，节律性疼痛。

胃溃疡(GU)：好发于胃角和胃窦小弯;疼痛特点：进食痛(进食-疼痛-缓解)。

消化性溃疡的并发症：1.出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因(约占所有病因的50%);2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔;3.幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。

临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵酸性宿食。

4.癌变：少数GU可发生，DU则否。

练习题1.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( )。

A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒1.【答案】B。

解析：院内感染，革兰阴性杆菌占40%～60%。

2.男性，27岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。

体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。

可能性最大的疾病是( )。

A.十二指肠炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性胃炎E.非溃疡性消化不良2.【答案】B。

解析：十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现，疼痛多在两餐之间发生，即上午11：00时，下午4:00时左右，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。

最全面的事编考试医学根底知识复习资料，分为三局部，根本概括考试范围。

第一局部1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。

2、消毒的概念：是指杀灭或去除传播媒介上的病原微生物，使之到达无害化的处理。

根据有无的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。

3、灭菌：是指杀灭或去除传播媒介上的所有微生物〔包括芽胞〕，使之到达无菌程度。

4、休克：是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱，器官功能障碍的病理过程。

5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。

6、休克分型：按病因分类〔7种〕：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。

7、正常时保证微循环有效灌注的根底因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。

8、休克救治原那么:〔1〕、积极消除病因〔2〕、补充血容量〔3〕、纠正酸中毒〔4〕、血管活性药物的应用〔5〕、糖皮质激素和其他药物的应用〔6〕、治疗DIC，改善微循环〔7〕、保护脏器功能〔8〕、各型休克的处理9、青霉素过敏的处理〔1、〕就地抢救，立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

〔2〕首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如病症不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

〔3〕.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

〔4〕.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。