培美曲塞联合铂类二线治疗非小细胞肺癌的疗效

培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察发表时间：2014-02-19T09:57:14.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2[导读] 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示叶波1 徐珍2 张克良1 陆超2 （通讯作者）（1.江苏省常州市妇幼保健院药剂科213003；2. 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科八病区213001）【摘要】目的观察培美曲塞单药或联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法回顾研究过去三年中应用含培美曲塞用于NSCLC的病例资料，统计其RR、DCR及不良反应。

结果培美曲塞单药或联合的RR为7.41%，DCR为77.78%；按年龄因素来看，年轻患者更有可能获益；性别因素显示：女性较男性的有效率高，有统计学意义；按单药或者联合方案统计分析结果显示：联合组的疾病控制率较单药组高；所有患者在化疗过程中共计发生不良反应为113例次，发生率为97.41%，Ⅲ°/Ⅳ°发生率为12.07%。

结论鉴于该方案较高的控制率及相对可以接受的不良反应，因此还是值得在NSCLC的二线治疗中进一步推广。

【关键词】非小细胞肺癌二线治疗培美曲塞联合化疗临床疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0043-02 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据2013年初卫生部公布的2012年肿瘤发病情况报表数据显示：肺恶性肿瘤的发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的首位，其中约80%～85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。

因其发病后临床症状无明显特征性，导致早期发现较为困难，有关统计数据显示患者当首次就诊时，就约有70%～80%的患者已属晚期，其中晚期肺癌患者的平均生存期仅为7～12个月[4]。

培 关曲塞二 钠
发生率显著低 于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；且对照组不 良反应 多以Ⅲ 一Ⅳ度 为主。结论 联合顺铂 治疗非 小细胞肺癌效果显著 ，且显著降低不 良反 应 ，值得 临床推广。
【 关键词 】
癌 ，非小细胞肺 ；培美曲塞二钠 ；顺铂 ；治疗结果
非小细胞肺癌是临床常见 的肺癌类型 ，虽然手术治疗是主 要 的治疗手段 ，但对于晚期或无法进行手术切除的患者联合化 疗仍是首选 ，但 尚无统一的化疗方案 。 以顺铂 为代表的铂类药物是临床一线化疗药物 ，其化疗效
果 已为学界所公认 ，但大剂量使用 时 ，其骨髓和肾功能不 良反 应严重 ，严重的影 响了患 者 的预后 和生存质 量。以顺钠 为基
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３ ８・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ８ Ｃ
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疗 效 分 析 与 评 价 ・
培 美 曲塞 二钠 联 合 顺 铂 治 疗 非 小 细 胞 肺癌 的 疗效 观 察
础 ，联合其他药物治疗非小细胞肺癌不仅可提高化疗效果 ，且
可 降低顺铂的使用量 ，以降低其不 良反应 。培美曲塞二钠是多 靶点抗 叶酸药物 ，以往是二线化疗 药物 ，多用于一线化疗失败
诺司琼预防化疗后 呕吐 。观察组 给予培美曲塞 二钠联合顺铂治 疗 ，方案 ：培美曲塞二钠 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，第 １ 天 ；顺铂 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ２ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠 溶液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，２ ｈ内滴完 （ 第 １—３天 ） ，于培美 曲塞二钠 滴完 ３ ０ ｍｉ ｎ后滴注。对照组接受 多西他赛联合顺 铂治 疗 ，方案 ：顺铂剂量 同观察组 ，多西他赛 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ，第 １天。

培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。

对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。

研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。

观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。

治疗期间观察不良反应。

结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。

标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。

早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。

大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。

培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。

培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。

本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。

作者单位：210048南京市，东南大学附属南京江北人民医院肿瘤科·论著·培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的应用胡萍高金锋张海封革【摘要】目的探讨培美曲塞单药或联合顺铂作为二线治疗方案治疗晚期复发或进展的非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。

方法回顾性总结接受培美曲塞二线治疗的50例晚期非小细胞肺癌患者，按照用药情况分为单药治疗组22例及联合铂类治疗组28例。

评价2组近期疗效及不良反应。

结果50例患者均可评价疗效。

2组均无CR病例。

单药治疗组PR2例，SD10例，PD10例，有效率（CR+PR）9.1%，疾病控制率（CR+PR+SD）54.5%，中位无进展生存期3．8个月；联合治疗组PR3例，SD13例，PD8例，有效率7.1%，疾病控制率71.4%，中位无进展生存期4．8个月。

2组比较，有效率及中位无进展生存期差异无统计学意义（P均＞0.05），联合铂类治疗组疾病控制率较高（P＜0.05）。

与药物相关的不良反应主要为I/II度骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹，与联合铂类治疗组比较，单药治疗组的副作用（红细胞减少、消化道反应）较低（P＜0.05）。

结论晚期非小细胞肺癌的二线治疗方案可选择培美曲塞单药或联合顺铂，安全性相对较好，但是两药联合治疗方案毒副反应略有增加。

【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺癌；二线治疗中图分类号：R734.2R979.1文献标识码：A文章编号：1674－8182（2011）12－1079－03Application of pemetrexed in the second-line treatment for advanced non-small cell lung cancer HU Ping，GAO Jin-feng，ZHANG Hai，FENG Ge．Department of Oncology，Nanjing Jiangbei People's Hospital Affiliated to Southeast University，Nanjing210048，China【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and adverse effect of pemetrexed single-agent or pemetrexed combinedwith cisplatin in the treatment of advanced recurrent or pro-gressive non-small cell lung cancer（NSCLC）．MethodsFifty advanced NSCLC patients failed to previous general2．3丹参注射液对缺血再灌注大鼠血清MDA、SOD 的影响模型组较假手术组血清MDA水平升高（P＜0.05），SOD水平降低（P＜0.05）。