中性粒细胞 CD64指数在淋巴瘤患者化疗后合并细菌感染早期诊断中的价值

CD64、PCT、CRP 对SIRS 与脓毒症的鉴别价值摘要】评价中性粒细胞表面标志物CD64指数、降钙素原（PCT）与C 反应蛋白（CRP）等几种炎症标志物在ICU患者中鉴别全身炎症反应综合症（SIRS）与脓毒症的能力。

方法：前瞻性纳入ICU存在SIRS症状的患者，测定血液CD64、PCT、CRP标志物水平，并评价其诊断价值。

结果：一共纳入59 名具有SIRS 表现的ICU 患者。

在24 小时内测定样本的CD64 指数、PCT、CRP 浓度。

CD64 指数、PCT、CRP 的ROC 曲线下面积分别为0.858，0.834，0.741。

在以0.134为截断值，CD64指数的敏感度、特异度分别为86.49%，86.36%。

在以3.40ng/ml为截断值的情况下，PCT的敏感度、特异度分别为86.49%，77.27%。

在以52.83mg/l为截断值的情况下，CRP的敏感度、特异度分别为78.38%，63.64%。

结论：PCT与CD64相比CRP有更好鉴别SIRS与脓毒症的能力，但仍需结合临床判断。

【关键词】脓毒症；全身炎症反应综合症；诊断；标志物；CD64；降钙素原；C 反应蛋白【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0008-011材料与方法1.1 方案设计本研究为前瞻性巢式病例对照研究。

从2014 年3月，我院ICU开始连续纳入存在SIRS患者。

根据ACCP/SCCM 标准(4)，SIRS 定义为有2 项或2 项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或Pa-CO2<32mmHg；（4）外周血白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。

患者分为以下几类：SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。

排除标准为：小于18岁，终末期疾病（癌症晚期，免疫缺陷，终末期肝病或肾病），脑外伤患者，病人或家属不同意参与研究，预计ICU住院时间小于48 小时。

国际检验 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ｕ 月第 ３ ４ 卷第 ２ ２期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
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临床 检 验研 究 论著 ・
流 式 细胞 术 检 测 中性粒 细胞 Ｃ Ｄ６ ４在 感 染 性疾 病 中的诊 断 价值
ｐ ｈ ｉ ｌ ＣＤ６ ４， ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ （ Ｗ ＢＣ） ， ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ （ Ｎｅ ｕ ） ， ａ ｎ ｄ Ｃ— ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ ＣＲＰ） ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ Ｃ Ｄ６ ４ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ， ＷＢ Ｃ， Ｎｅｕ ａ ｎ ｄ ＣＲＰ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）ｉ ｎ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
感性为 ８ ３ ． ６ ％， 特 异性 为 ９ ｏ ． ８ 。 结 论 与 外 周 ＷＢ Ｃ 、 Ｎｅ ｕ 和Ｃ Ｒ Ｐ 比较 ， 中性 粒 细 胞 Ｃ Ｄ ６ ４的表 达 可 作 为 细 菌 感 染 的 诊 断 以 及
对 疾 病 的 判 断敏 感指 标 。
关键词 ： Ｃ Ｄ ６ ４ ； 中性 粒 细胞 ； Ｃ反 应 蛋 白质 ； 流式细胞术 ； 细 菌感 染 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ２ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ ９ ９ ９ — ０ ２

中性粒细胞CD64指数在儿童细菌感染中的诊断价值作者：林晓彦冯梅曾广平关会会来源：《中国现代医生》2018年第16期[摘要] 中性粒细胞CD64指数作为新的诊断细菌感染的生物标志物，具有较高的灵敏度和特异度，要优于白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等传统指标。

中性粒细胞CD64指数还能用于血液肿瘤、手术、烧伤患者继发感染的诊断，能鉴别自身免疫性疾病活动期和继发感染。

中性粒细胞CD64指数的上升水平与脓毒血症的严重程度相关。

[关键词] CD64；生物标志物；儿童；细菌感染[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）16-0165-04[Abstract] As a new biomarker of diagnosis for bacterial infection， neutrophil CD64 index has high sensitivity and specificity， which is better than traditional indexes including leucocyte count，C reactive protein and calcitonin. Neutrophil CD64 index can also be used for the diagnosis of secondary infection of patients with hematologic malignancies， surgery or burn， and it can identify the active phase and secondary infection of autoimmune diseases. The increase in the neutrophilsCD64 index is correlated with the severity of sepsis[Key words] CD64；Biomarker；Children；Bacterial infection细菌感染性疾病是儿科常见病，目前仍是导致儿童死亡的主要原因之一。

CD64 指数在血液病合并感染中的研究进展 齐林，等
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期识别尤为重要。目前临床上诊断感染常用指标 包括白细胞(white blood cell，WBC)计数及分类、 C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原 (procalcitonin，PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6， IL -6)和细菌培养等。目前研究[2]表明：中性粒细 胞CD64指数作为判断感染相关指标，具有高敏 感性和高特异性，目前用于部分感染患者检测。 CD64为免疫球蛋白超家族成员即IgG的Fc段受体 1(FcγRI)，是进行免疫调节的重要环节。
收稿日期 (Date of reception)：2020–05–13 通信作者 (Corresponding author)：成志勇，Email: dzczy@ 基金项目 (Foundation item)：河北省适用跟踪计划项目 (G2018091)。This work was supported by Applicable Tracking Plan Project of Hebei Province, China (G2018091).
1 CD64的概况
CD64为跨膜糖蛋白，其相对分子质量为 72 000，其编码序列在染色体1q21.2~q21.3。 CD64对IgG重链Fcγ部分具有高度亲和力，可与 单体IgG1和IgG3相结合，主要分布在巨噬细胞、 单核细胞以及树突细胞等抗原呈递细胞表面。在 正常状态下CD64在中性粒细胞上表达低，低于单 核细胞[3]；但在外源病原体或内毒素侵入后，促 炎性细胞因子如干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)、 IL、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α， TNF-α)等会被激活并大量释放，促使中性粒细胞 表面CD64受体表达上调，并迅速与其配体结合， 短时间内增强机体内的免疫应答，发挥抗感染作 用。研究[4]表明：中性粒细胞表面CD64在机体受 到感染刺激后4~6 h表达迅速升高，因此该指标有 助于感染性疾病的早期判断。