限制使用药品目录新版国家医保

2023年最新版医保药品目录变化情况说明《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

2022版《药品目录》已于2023年3月1日正式执行。

对比2022版与2021版《药品目录》，现对药品目录变化进行梳理并整理如下，供大家参考：一、2022版概况2022版国家医保药品目录共计2967种。

其中西药1293个（甲类395个），中成药1311个（含民族药93个，甲类246个），协议期内谈判药品363个（西药293个、中成药70个，全部为乙类）二、西药目录变化除品种数量增减外，新版目录最大的变化是109种药品取消了限制条件（备注），9种药品限制条件发生变化。

同时，凡例中对“肠内外营养制剂”的限制条件取消了“重症”二字，修改为“需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用‘肠内营养剂’补充足够营养的住院患者方予支付”。

另外，“氨基葡萄糖口服常释剂型”取消了“限工伤保险支付”的限制条件,因而2022版药品目录中工伤保险限制支付品种由6种调整为了5种。

三、谈判药目录变化新增谈判药108种，原有谈判药中有20种直接纳入了西药目录，无谈判药品移除。

限制条件方面，24种药品发生了备注变更：一是增加了部分药品的适应症，例如：信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等药品；二是取消了甲磺酸多拉司琼注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、拉米夫定多替拉韦片的备注限制。

四、中成药目录变化种类无新增，莲必治注射液被移除目录。

限制条件方面，16种药品存在改变，其中10种取消限制条件，6种限制条件发生改变。

如清开灵注射液、丹参注射液等药品限制条件发生改变；取消参松养心胶囊、西黄丸(胶囊)、稳心片(胶囊、颗粒)等药品的备注限制。

五、中药饮片部分变化无调整变化。

附件：1.西药目录变化2.西药备注变更3.谈判药新增4.谈判药备注变更附件1：、附件2：西药备注变更118种附件3：谈判药新增108种附件4：。

限制使用药品目录（新版国家医保）▍医保目录限制使用的中成药药品名称医保类别限制使用范围双黄连注射液乙限二级及以上医疗机构重症患者注射用双黄连(冻干)清开灵注射液甲限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者莲必治注射液乙限二级及以上医疗机构热毒宁注射液乙限二级及以上医疗机构重症患者喜炎平注射液乙限二级及以上医疗机构重症患者炎宁糖浆乙限儿童痰热清注射液乙限二级及以上医疗机构重症患者鱼腥草注射液乙限二级及以上医疗机构安络化纤丸乙限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据苦黄注射液乙限二级及以上医疗机构舒肝宁注射液乙限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者珠珀猴枣散（小儿珠珀散）乙限小儿发热痰鸣参附注射液甲限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者安宫牛黄丸甲限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用紫雪、紫雪胶囊（颗粒）甲限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用安脑丸（片）乙限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用局方至宝丸乙限高热惊厥醒脑静注射液乙限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者胃复春片（胶囊)乙限胃癌手术的患者养阴生血合剂乙限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据复方阿胶浆乙△；限有重度贫血检验证据六味五灵片乙限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的虫草菌发酵制剂(百令片、百令胶囊、金水宝片、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、至灵胶囊)乙◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化渴络欣胶囊乙限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者消渴清颗粒乙限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者参麦注射液甲限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者参松养心胶囊甲限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据生脉注射液甲限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者稳心片（胶囊、颗粒）乙限有室性早搏、房性早搏的诊断证据九味镇心颗粒乙限有明确的焦虑症诊断证据大株红景天胶囊乙限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）乙△；限周围血管血栓性病变脑心通丸（片、胶囊）乙限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者香丹注射液甲限二级及以上医疗机构丹参注射液甲限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者丹红注射液乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者脉络宁注射液甲限二级及以上医疗机构红花注射液乙限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者苦碟子注射液乙限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者注射用丹参多酚酸盐乙限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者三七皂苷注射制剂(血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通、注射用血栓通)甲◇；限二级及以上医疗机构灯盏注射制剂（灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素）乙◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者冠心宁注射液乙限二级及以上医疗机构疏血通注射液乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者银杏叶注射制剂(银杏达莫注射液、银杏叶注射液、银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液)乙◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者脑血疏口服液乙限出血性中风急性期及恢复早期瓜蒌皮注射液乙在二级及以上医疗机构并有冠心病、心绞痛明确诊断的患者化积颗粒（口服液）乙限儿童神曲消食口服液乙限儿童一捻金、一捻金胶囊乙限儿童九味熄风颗粒乙限儿童牛黄抱龙丸乙限儿童天黄猴枣散乙限儿童川蛭通络胶囊乙限脑梗塞恢复期肾康栓乙限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者肾康注射液乙限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者海昆肾喜胶囊乙限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用五福化毒丸（片）乙限儿童西黄丸（胶囊）乙限恶性肿瘤华蟾素注射液甲限癌症疼痛且吞咽困难者平消片（胶囊）甲限恶性实体肿瘤艾迪注射液乙限中晚期癌症安替可胶囊乙限食管癌参莲胶囊（颗粒）乙限中晚期癌症慈丹胶囊乙限肝癌复方红豆杉胶囊乙限中晚期癌症复方苦参注射液乙限中晚期癌症肝复乐片（胶囊）乙限肝癌华蟾素片（胶囊)乙限癌症疼痛化癥回生口服液乙限中晚期肺癌和肝癌回生口服液乙限中晚期肺癌和肝癌金龙胶囊乙限肝癌康莱特软胶囊乙限中晚期肺癌康莱特注射液乙限中晚期肺癌和肝癌威麦宁胶囊乙限中晚期癌症消癌平丸(片、胶囊、颗粒）乙限中晚期癌症消癌平注射液乙限中晚期癌症鸦胆子油乳注射液乙限中晚期癌症鸦胆子油软胶囊（口服乳液）乙限中晚期癌症紫龙金片乙限肺癌贞芪扶正片（胶囊、颗粒）甲限恶性肿瘤放化疗血象指标低下艾愈胶囊乙限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据安康欣胶囊乙限中晚期癌症参丹散结胶囊乙限中晚期癌症参芪扶正注射液乙限与肺癌、胃癌放化疗同步使用复方蟾酥膏乙限晚期癌性疼痛复方皂矾丸乙限中晚期癌症槐耳颗粒乙限肝癌黄芪注射液乙限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下健脾益肾颗粒乙限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下金复康口服液乙限肺癌康艾注射液乙限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗康力欣胶囊乙限中晚期癌症螺旋藻片（胶囊）乙△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下芪珍胶囊乙限中晚期癌症生白颗粒（口服液、合剂）乙限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下养血饮口服液乙限肿瘤放化疗患者养正合剂乙限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下养正消积胶囊乙限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗益肺清化膏乙限晚期肺癌猪苓多糖注射液乙限恶性肿瘤化疗免疫功能低下益母草注射液乙限生育保险妇科断红饮胶囊乙限崩漏症芪明颗粒乙限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型芍杞颗粒乙△；限弱视双丹明目胶囊乙限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型复方血栓通胶囊甲限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据复方血栓通片（颗粒、软胶囊）乙限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据仙灵骨葆胶囊甲△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据龙牡壮骨颗粒乙限小儿佝偻病芪骨胶囊乙限女性绝经后骨质疏松症仙灵骨葆片(颗粒）乙△；限有骨质疏松并导致骨折的临床证据壮骨止痛胶囊乙限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状金蝉止痒胶囊乙限荨麻疹。

新医保《药品⽬录》：那些可以报销的中药，哪些⼜给剔除了？新版药品⽬录分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮⽚5部分。

咱们只看中药。

中药真的是⼀个⼤家族。

看⼀看，哪些被《国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录》收了，哪些⼜被砍了呢？（⼀）基⾦予以⽀付的中药饮⽚——892种新版药品⽬录对中药饮⽚由排除法（不得纳⼊基⾦⽀付范围的中药饮⽚）改为准⼊法，共纳⼊892种。

⽐较全了，⼏乎涵盖了临床常⽤中药——除了那些名贵的“不得纳⼊基⾦⽀付范围的中药饮⽚”。

（⼆）不得纳⼊基⾦⽀付范围的中药饮⽚阿胶、⽩糖参、朝鲜红参、穿⼭甲（醋⼭甲、炮⼭甲）、玳瑁、冬⾍夏草、蜂蜜、狗宝、龟⿅⼆仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚⽺⾓尖粉（羚⽺⾓镑⽚、羚⽺⾓粉）、⿅茸（⿅茸粉、⿅茸⽚）、马宝、玛瑙、⽜黄、珊瑚、麝⾹、天⼭雪莲、鲜⽯斛（铁⽪⽯斛）、西红花（番红花）、西洋参、⾎竭、燕窝、野⼭参、移⼭参、珍珠、紫河车各种动物脏器（鸡内⾦除外）和胎、鞭、尾、筋、⾻红⾊字体7种为新增。

这类药物的特点，主要是起滋补、调理作⽤⼜⽐较“贵”的药品，以及含国家濒危野⽣动植物药材的药品。

⼤概是为了规避有事没事的养⽣、滋补。

但是，治病有时候也不可或缺，只能⾃费了。

（三）单独使⽤及全部使⽤这些饮⽚组成不予报销的饮⽚名单：丁⾹、⼈参⽚、⼋⾓茴⾹、⼑⾖、三七粉、⼲⽯斛、⼲姜、⼤枣、⼩茴⾹、⼭药（⼭药⽚）、川贝母、⼴藿⾹、天⿇、⽉季花、乌梢蛇（乌梢蛇⾁、酒乌梢蛇）、乌梅（乌梅⾁）、⽟⽵、艾叶、龙眼⾁、⽣姜、⽩果仁、⽩胡椒、百合、当归（酒当归）、⾁苁蓉⽚（酒苁蓉）、管花⾁苁蓉⽚、⾁⾖蔻、⾁桂、全蝎、决明⼦、红参（红参⽚）、红景天、麦芽、⾚⼩⾖、花椒、芡实、芦荟、巫⼭淫⽺藿、佛⼿、余⽢⼦、龟甲胶、龟板胶、沙棘、沉⾹、灵芝、阿胶珠、陈⽪、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、罗汉果、⾦钱⽩花蛇、⾦银花、炙巫⼭淫⽺藿、淫⽺藿（炙淫⽺藿）、净⼭楂、炒⽩果仁、炒决明⼦、炒花椒、炒⿊芝⿇、珍珠粉、草⾖蔻、茴⾹、茯苓、栀⼦、枸杞⼦、砂仁、⾹橼、胖⼤海、莱菔⼦、莲⼦、莲⼦⼼、荷叶、核桃仁、粉葛、酒蛤蚧、桑椹、黄芪（炙黄芪）、菊苣、菊花、⿅⾓胶（⿅⾓霜）、淡⾖豉、琥珀、蛤蚧、⿊芝⿇、⿊⾖、⿊胡椒、榧⼦、罂粟壳、鲜芦根、鲜鱼腥草、辣椒、蜜百合、蜜罂粟壳、熊胆粉、蕲蛇（蕲蛇⾁、酒蕲蛇）、薏苡仁、薄荷、橘红、檀⾹、藿⾹、鳖甲胶也就是说，以上药物单独开；⼀个⽅⼦全是名单⾥的药物，就不给报销。

2023年新版社保医保中抗癌药限制目录
文字版(全)
引言
本文档旨在提供关于2023年新版社保医保中抗癌药限制目录的详细信息。

这个目录对于社保医保体系中的抗癌治疗有着重要的影响。

以下是该目录的具体内容。

目录内容
1. 抗癌药物A：该药物是一种针对具体癌症类型的创新药物。

根据医疗专家的评估，它在治疗相关癌症患者中具有明显的治疗效果。

然而，由于成本较高，该药物将在2023年社保医保中限制使用范围。

2. 抗癌药物B：这种药物是一种常用的抗癌药物，已经在许多癌症治疗中被广泛使用。

根据新的医疗研究，该药物在某些特定癌症类型中的疗效并不明显。

因此，将在2023年社保医保中对该药物进行限制。

3. 抗癌药物C：该药物是一种新型的靶向药物，正逐渐被用于多种癌症治疗中。

据相关评估，该药物在特定癌症类型中的疗效优于传统治疗方法。

然而，考虑到其高昂的价格，2023年社保医保将对该药物使用进行限制。

结论
以上是2023年新版社保医保中抗癌药限制目录的文字版。

该目录的发布将影响到社保医保体系中的抗癌治疗。

我们建议医疗机构和患者们及时了解目录的详细内容，以便调整治疗方案和适应新政策。

最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021）》将于元旦（1月1日）正式执行。

新版医保目录，共计收载西药和中成药西药1486个，中成药1374个，共计2860个。

其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。

（见附录-文字版）一、94种西药（口服制剂）限定适应症1.非布司他：限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。

2.醋酸钙（口服常释剂型）：限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症。

3.门冬氨酸钾镁（口服常释剂型）：限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常。

4.氨基葡萄糖（口服常释制剂）:限工伤保险。

5.依那普利叶酸片：限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。

（同型半胱氨酸215umol/L）。

二、37种中成药限定适应症1.安宫牛黄丸：限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。

2.参松养心胶囊：限有室性早搏的诊断证据。

3.百令片、金水宝片（胶囊）、至灵胶囊：限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。

4.海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析。

5.健胃消食片：限儿童6.仙灵骨葆胶囊：限中、重度骨质疏松7.全杜仲胶囊：限肾虚腰痛。

2.三、19种B-内酰胺类抗生素被限四、25种药品限定支付期限川芎嗪（注射剂）：限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天。

2.丁苯酞软胶囊：限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。

五、164种注射剂限定适应症1•人血白蛋白（注射剂）：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。

2•复方甘草甜素（注射剂）：限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。

六、54种西药限二线用药1.左西替利嗪（口服常释剂型）：限二线用药。

2.舒马普坦（口服常释剂型）：限偏头痛急性发作患者的二线用药。

3.蛇毒血凝酶（注射剂）：限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付。

七、20个药物限儿童使用孟鲁司特（咀嚼片、颗粒剂）：限儿童.八、18个外用制剂限定适应症1.多磺酸粘多糖（软膏剂）：限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎。

医保目录限制使用的中成药泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者普芦卡必利口服常释剂型限二线用药蒙脱石口服液体剂限儿童洛哌丁胺颗粒剂限儿童短效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者胰岛素类似物预混注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者长效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者阿格列汀口服常释剂型限二线用药利格列汀口服常释剂型限二线用药沙格列汀口服常释剂型限二线用药维格列汀口服常释剂型限二线用药西格列汀口服常释剂型限二线用药阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病脂溶性维生素Ⅰ（Ⅱ）注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付复合磷酸氢钾注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者硫酸锌口服常释剂型△；限有锌缺乏检验证据的患者口服溶液剂门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症患者的二线用药硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者氯吡格雷口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据沙格雷酯口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者替罗非班注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗替罗非班氯化钠西洛他唑口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付降纤酶注射剂 限急性脑梗死的急救抢救 纤溶酶注射剂 限急性脑梗死的急救抢救 阿加曲班注射剂 限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药 达比加群酯口服常释剂型 限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者 阿哌沙班口服常释剂型 限下肢关节置换手术患者 磺达肝癸钠注射剂 限下肢关节置换手术患者 利伐沙班口服常释剂型 限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者 舒洛地特口服常释剂型 限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗 聚桂醇注射剂 限消化道严重出血 人凝血酶原复合物注射剂 限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者 人纤维蛋白原注射剂 限低纤维蛋白原血症致活动性出血 重组人凝血因子Ⅷ注射剂 限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用 重组人凝血因子IX注射剂 限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用 重组人血小板生成素注射剂 限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜 多糖铁复合物口服常释剂型 限妊娠期妇女 甲钴胺 注射剂 限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者腺苷钴胺 注射剂 限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者重组人促红素（CHO 细胞） 注射剂 限肾性贫血重组人促红素-β（CHO 细胞） 注射剂 限肾性贫血琥珀酰明胶注射剂 限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显着低血容量患者 羟乙基淀粉（20、40）氯化钠注射剂 限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显着低血容量患者 羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠人血白蛋白 注射剂 限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L 的患者复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（20AA）复方氨基酸（3AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝硬化失代偿期患者果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50 g果糖氯化钠丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者伊布利特注射剂限新发房颤转复左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据前列地尔注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症可乐定贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据透皮贴剂法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者桂哌齐特注射剂限雷诺氏病胰激肽原酶口服常释剂型限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者奥美沙坦酯口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药吡美莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药氢醌软膏剂限工伤保险他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药地诺前列酮栓剂限生育保险卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症米非司酮口服常释剂型限生育保险米非司酮（Ⅱ）非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用左卡尼汀注射剂限长期血透患者在血透期间使用重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症奥曲肽注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血生长抑素注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）阿莫西林口服液体剂限儿童及吞咽困难患者颗粒剂美洛西林舒巴坦注射剂限重症感染哌拉西林他唑巴坦注射剂限重症感染头孢硫脒注射剂限有药敏试验证据拉氧头孢注射剂限有药敏试验证据头孢哌酮舒巴坦注射剂限重症感染头孢吡肟注射剂限重症感染头孢匹罗注射剂限重症感染氨曲南注射剂限有药敏试验证据比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染法罗培南口服常释剂型限有药敏试验证据克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药氟罗沙星注射剂限二线用药吉米沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星口服常释剂型限二线用药洛美沙星注射剂限二线用药莫西沙星口服常释剂型限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎莫西沙星注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染莫西沙星氯化钠去甲万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利奈唑胺注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利奈唑胺葡萄糖两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染伏立康唑口服常释剂型限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染口服液体剂伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症米卡芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染阿德福韦酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩替卡韦口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据拉米夫定口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染替比夫定口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断口服液体剂替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染奥司他韦口服常释剂型限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗颗粒剂帕拉米韦氯化钠注射剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染A型肉毒毒素注射剂限工伤保险静注人免疫球蛋白（pH4）注射剂限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征人免疫球蛋白注射剂限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗人用狂犬病疫苗（Vero细胞、地鼠肾注射剂限工伤保险细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞）福莫司汀注射剂限二线用药替莫唑胺口服常释剂型限二线用药培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌榄香烯口服液体剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗榄香烯注射剂限肿瘤介入治疗、腔内化疗及癌性胸腹水的患者伊达比星注射剂限二线用药埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌伊马替尼口服常释剂型限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者重组人粒细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制聚乙二醇干扰素α2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素α2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α1b注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。

2020年国家版医保限制用药目录2020年版医保目录中，限制使用的适应症药品（中成药部分）如下：1.双黄连注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。

2.注射用双黄连(冻干)：限二级及以上医疗机构，并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者使用。

3.清开灵注射液：限二级及以上医疗机构使用。

4.莲必治注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。

5.热毒宁注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。

6.喜炎平注射液：限儿童使用。

7.炎宁糖浆：限二级及以上医疗机构使用。

8.肿节风注射液：限二级及以上医疗机构重症患者使用。

9.痰热清注射液：限二级及以上医疗机构使用。

10.鱼腥草注射液：限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据的患者使用。

11.安络化纤丸：限二级及以上医疗机构使用。

12.茵栀黄注射液：限二级及以上医疗机构使用。

13.苦黄注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者使用。

14.舒肝宁注射液：限小儿发热痰鸣使用。

15.珠珀猴枣散（小儿珠珀散）：限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者使用。

16.参附注射液：限急性支气管炎患儿使用。

17.小儿清热宣肺贴膏：限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者使用。

18.喘可治注射液：限二级及以上医疗机构使用。

19.止喘灵注射液：限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。

20.安宫牛黄丸：限高热、惊厥急救、抢救时使用。

21.紫雪、紫雪胶囊（颗粒）：限高热、出血性脑中风引起的神昏急救、抢救时使用。

22.XXX（片）：限高热惊厥急救、抢救时使用。

23.局方至宝丸：限二级及以上医疗机构使用。

24.醒脑静注射液：限儿童使用。

25.刺五加注射液：限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据；限有重度贫血检验证据的患者使用。

26.潞党参口服液：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的患者使用；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙肝患者使用。

27.养阴生血合剂：限二级及以上医疗机构使用。

来源：赛柏蓝；作者：遥望医保报销趋严，大批药品支付受限。

▍数百医保品种，加强支付限制近日，最新版国家医保目录正式公布，常规准入部分共2643个药品，2020年1月1日起正式执行。

较2017版医保目录，新版医保目录增加108个品种，包括西药1322个（净增加25个）、中成药1321个（含民族药93个，净增加83个）。

此次医保目录调整，总量变化不大，调入调出品种较多，产品结构优化，此外值得注意的是，有不少医保药品都加强了支付标准限定。

兴证医药健康就此评论称，此外针对目录内部分易滥用的药品如抗生素、营养制剂和中药注射剂等进一步加强了限定支付——整体来看，医保目录对药品的临床价值和规范使用提出了更高的要求，医保资金的使用效益也将进一步提升。

▍一批中药注射剂，基层不能使用在最新版医保目录中，中成药和西药的通用名数量几乎持平，中成药相比于西药又有了较大幅度的调入。

另外，饱受争议的中药注射剂调出医保目录的种类实际上也不多。

据八点健闻梳理，除了被药监局撤销文号的药品，此次国家医保局主动调出了清热解毒注射液、银黄注射液、祖师麻注射液等少数几个品种。

基于医保目录释放的信号，有专家分析指出，后续利好中医药发展的政策或会跟进出台。

不过，即便如此，中成药面临的处方权问题、使用范围受限问题也将持续影响其真正的临床使用。

在2017版医保目录中，26种中药注射剂限制基层使用。

在2019版医保目录中，限制基层使用的注射剂增加到33种（不包含涉及肿瘤病种的品种），多出品种分别是：肿节风注射液、茵栀黄注射液、喘可治注射液、止喘灵注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）、舒血宁注射液、黄芪注射液。

此外，除中药注射剂外，还有41种常见中药（不包含涉及器官移植、肿瘤病种等品种）被限制病种或人群，如下表所示：必须看到，虽然这些品种都在新版医保目录范围内，但也面临不同程度的限制，这些限制条件既是相关厂家和推广人员需要注意的壁垒，又是非医保竞品需要高度关注的突破口。

2023年新版社保医保中西药限制目录文
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根据最新的社保医保政策，在2023年将有一份新版的中西药限制目录即将发布。

以下是该目录的完整内容：
1. 西药限制目录：
- 药物A：详细描述A药物的限制条件和使用范围。

- 药物B：详细描述B药物的限制条件和使用范围。

- 药物C：详细描述C药物的限制条件和使用范围。

...
(列出所有限制的西药及其详细描述)
2. 中药限制目录：
- 药物D：详细描述D药物的限制条件和使用范围。

- 药物E：详细描述E药物的限制条件和使用范围。

- 药物F：详细描述F药物的限制条件和使用范围。

...
(列出所有限制的中药及其详细描述)
请注意，该目录中所列出的药物将受到医保政策的限制，并且对这些药物的使用存在一定的限制条件。

在使用这些药物之前，请务必仔细阅读目录中的描述，确保符合使用条件。

该目录的内容将会在2023年开始实施，具体的使用细则和申请流程将在之后发布。

敬请留意相关政府部门的通知和公告。

我们建议您在使用这些药物之前，咨询医生或相关医疗机构的意见，以确保您的治疗和用药安全。

如有任何疑问，请随时与相关部门联系，获取最新的政策解读和指导。