心电监护操作流程图资料PPT课件
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心电监护的使用PPT课件
安放电极的注意事项
1、安放电极前清洁皮肤，用电极片备皮纸去掉死皮。 2、 先把导线与电极片连接，再把电极片牢固紧贴在病人
身上。（长期使用应定时更换电极片）
3、 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差 变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要， 如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在 左侧腹部起伏最明显处。
NIBP监护注意事项
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的 40%或者上臂长度的2/3，袖 带的的充气部分长度应足够 环绕肢体的50--80%
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
率，屏幕“ECG”热键的右侧显示 “PULSE”，下方将显示PR（脉率）值， 监护仪将发出脉搏声音，而不是心跳的声 音，同时只对ＰＲ进行报警，而对HR不报 警；
心率来源
（3）自动：监护仪根据信号质量决定心率来源。 ECG来源的优先级高于SPO2，只有当 ECG信号很差，无法进行分析时，才选择 SPO2来源，并且当ECG信号质量恢复正常 时，心率来源自动切回到ECG；
• 血液内或皮肤上其他物质的干扰 • 周围环境的强光线，可用不透光的物质遮
盖传感器，改善测量的质量
SPO2监护的注意事项
1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定
SPO2监护注意事项
5.对病人进行持续的长时间监控时，应每2 小时检查一下血氧探头贴附的位置。某些 病人可能需要更频繁的检查，如新生儿， 具有灌注障碍或皮肤敏感的病人。因为持 续的长时间的监控可能增加不可预料的皮 肤变化，如过敏、发红、气泡或压迫性坏 死等情况。
心电监护仪操作规程ppt课件
医疗设备临床操作指南
3 日常维护和保养 3.1 清洁 首先请关闭电源，并断开电源线，然后清 洁设备及附件。 3.2 维护 1）定期检查，保证设备和附件完好，各 种监护功能处于安全良好的工作状态。 2）定期充电，保证电池性能正常。
医疗设备临床操作指南
3 日常维护和保养 3.1 清洁 首先请关闭电源，并断开电源线，然后清 洁设备及附件。 3.2 维护 1）定期检查，保证设备和附件完好，各 种监护功能处于安全良好的工作状态。 备临床操作指南
3 日常维护和保养 3.1 清洁 首先请关闭电源，并断开电源线，然后清 洁设备及附件。 3.2 维护 1）定期检查，保证设备和附件完好，各 种监护功能处于安全良好的工作状态。 2）定期充电，保证电池性能正常。
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2.4 确认要结束对病人的监护工作，断开监护仪电缆、传感器与病 人的连接，确认保存或清除病人的监护数据，长按电源开关， 即可关闭监护仪。
医疗设备临床操作指南
心电监护仪简易操作指南
1 主要用途及适用范围 对患者 ECG、RESP、SpO2 、PR、NIBP 等生理参数进行监测。 2 操作流程 2.1 使用前外观检查 保证设备外观整洁完好，电池电量充足。 2.2 开机 连接电源，按下电源开关，数秒钟后，系统自检成功并进入主 界面；系统将对各模块进行初始化。 2.3 各功能操作 2.3.1 无创血压监护（NIBP） 1）将充气管与监护仪 NIBP 接口连接。选择合适袖套，确认袖 套已完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上； 2）设置相关参数，然后按测量键，开始监测。 2.3.2 血氧监护（SpO2） 1）将血氧探头电缆与监护仪 SpO2 接口连接； 2）清洁测量部位，将探头固定在病人身上相应位置； 3）报警设定，开始监测。 2.3.3 心电监护（ECG） 1）对病人电极接触处的皮肤做适当处理，正确安放电极片， 然后将电极线与监护仪 ECG 接口连接； 2）设置相关参数，按需选择导联模式，开始监测。
心电监护仪技术操作规范ppt课件
智能化监测
通过人工智能和大数据技 术，实现心电监护仪的智 能化监测，提高监测准确 性和实时性。
无线传输技术
利用无线通信技术，实现 心电监护仪与医疗机构的 远程数据传输，方便医生 远程诊断。
微型化设计
通过微型化设计，减小心 电监护仪的体积和重量， 提高便携性和舒适性。
应用领域拓展
家庭医疗
随着老龄化社会的到来，心电监 护仪在家庭医疗领域的应用将逐
维修与保养记录
记录故障描述及排除方法
详细记录故障现象、排除方法和结果，方便日后查阅。
记录维护和保养内容
记录仪器清洁、检查、校准和软件更新等维护和保养内容，确保仪 器正常运行。
记录维修人员及时间
记录参与维修和保养的人员及时间，方便追溯责任和记录仪器的历 史。
05
心电监护仪发展前景与展望
技术创新与改进
部分高级心电监护仪具备智能分析功 能，能够自动识别异常心电图，为医 生提供初步诊断意见。
单通道与多通道
根据同时监测的信号通道数，心电监 护仪可分为单通道和多通道。多通道 仪器能同时监测多个部位，提供更全 面的信息。
02
心电监护仪操作流程
开机与连接
打开电源开关，检查 仪器是否正常开机。
连接血压袖带，确保 袖带与患者肢体接触 良好，无过松或过紧。
工作原理
01
02
03
信采集
通过贴在患者皮肤上的电 极片，心电监护仪能够采 集心脏电活动的微弱信号。
信号处理
采集到的信号经过放大、 滤波等处理，转换成可显 示的波形。
显示与记录
处理后的信号在屏幕上显 示为心电图，并可选择进 行记录和存储。
分类与特点
便携式与固定式
智能分析与非智能分析
1.心电监护仪操作流程图
1.心电监护仪操作流程图
心电监护仪使用流程图
用物准备：心电监测装置、电极片、电极胶或许酒精棉查对患者，说明监护意义，获得配合
辅助患者取舒坦体位，用酒精棉球洁净皮肤
连结电源，选导联、选监护模式
洁净皮肤，贴电极片，接到连线
连结血压计、袖带
夹血氧探头
正确丈量各监护值
调理各报警值
巡视、察看、记录
病情安稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人做好解
分别导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极膜处皮肤，辅助患者穿好衣服，整理床单元
优选
1 / 1。
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操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
监测前的准备
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量
（2）呼吸（Resp）
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明 显的病人，因为这可能导致错误的报警。
•右上(RA)：胸
骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
·左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
·中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
• MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 • 必须杜绝只看数值不看波形的现象。 • 使用结束的SpO2探头及时归位，严禁拖拉摔拽探头
SpO2测量影响因素
肢体温度过低 末梢循环不良
灌注不良
休克
血管收缩药物 袖带测压
贫血
静脉置管
周围光线
指甲油和人造指甲
非功能性血红蛋白 染色剂
运动干扰
血氧测不出或报探头脱落
常见的干扰ECG
血压为什么会测不出？
1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）肥胖
警告
• 选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） • 不在有置管肢体上测压 • 长期测压经常观察远端 • 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 • 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 • 使用血管活性药物3-5min监测血压，及时观察 • 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所 得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光 管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测
• 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
（3）脉搏氧饱和度监测 • 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。
正常值：96--100%
如何设置报警？
• 一般设为实际测得病人数值的上下20％± • 必须保证病人安全
• HR:正常100、60，异常20％± （根据患者情况 ）
• SPO2 ：95-100%（根据患者情况） • BP：正常S 140、90，D 60、90
（RA）白（-） (LA)黑（-） (C/V)棕 (LL)红（+） (RL)绿（+）
五电极导联装置
右锁骨下 左锁骨下 胸骨右缘 左锁骨中线第6、7肋间 右锁骨中线第6、7肋间
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否 完好。 • 使用结束及时关闭机器，不可将血压袖带空充气，防 止爆炸
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
SpO2探头位置
• 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
强干扰源！！！
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
三个导联装置（标准配置）
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七 肋间或肋缘。
心电监护的使用和保养
急诊科
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道
5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
如何正确应用SpO2监测
• 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢 体上。
• 应至少每1-2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一 次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）
• 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当 SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施 。
异常20％± （根据患者情况） • 报警声音、音量、灯光显示
常见故障处理
通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉