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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在病毒肺炎治疗中的疗效观察【摘要】目的：研究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗新冠病毒肺炎的疗效。
方法：选取该院2022年11月~2023年2月收治的20例新冠病毒肺炎患者进行研究，入院后对患者采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察分析临床疗效。
结果：治疗后，轻症患者好转或治愈率81.82%（9/11）与中重症患者88.89%（8/9）接近，均较高，进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：新冠病毒肺炎患者确诊后采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠具有一定临床疗效，轻症患者疗效优于重症患者，需进行准确的病情判断及时治疗才能获得较满意疗效。
【关键词】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；新冠病毒肺炎；疗效新型冠状病毒肺炎临床也将其简称为新冠病毒肺炎，以发热、咳嗽、乏力等为主要临床表现，少数患者伴有流涕、鼻塞、腹泻等上呼吸道和消化道症状，一部分患者也表现为无症状感染。
因其传染性较强，人群普遍易感，可通过接触传播，如咳嗽、喷嚏、近距离吸入患者呼出的气体，接触传播，如接触污染后再接触眼睛、鼻腔、口腔等，导致感染，已被列入《中华人民共和国传染病防治法》中所规定的乙类传染病，按照甲类传染病进行管理[1]。
人群对新冠病毒肺炎具有普遍易感性，早期的新冠病毒肺炎对病毒来源、感染后的病毒排毒时间、发病机制等不了解，因此治疗方案也不成熟，现对我院采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗新冠病毒肺炎的疗效进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年11月~2023年2月收治的20例新冠病毒肺炎患者做为研究对象，患者入院后完善相关实验室、病原学和胸部CT等检查，并根据新冠病毒肺炎诊疗方案中诊断标准进行确诊和分型，患者对本次治疗所用药物耐受，无禁忌症，排除心脏、肝肾功能不全、认知功能障碍、精神障碍、无法耐受治疗等患者。
其中男性患者12例，女性8例；年龄25~75岁，平均年龄（58.43±3.81）岁；病程1-5d，平均病程（2.75±0.51）d。
甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化治疗毛细支气管炎的疗效观察关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠注射液；布地奈德；特布他林；异丙托溴铵；毛细支气管炎毛细支气管炎属于一种常见呼吸道感染性疾病，诱发原因主要是因为呼吸道合胞病毒感染，同时细菌感染也是诱发毛细支气管炎的主要原因，临床症状包含喘憋、呼吸急促以及三凹征。
目前，毛细支气管炎仍然缺乏行之有效的治疗措施，以改善患者临床症状，预防心肺功能不全为主要治疗原则。
本研究于2020-2到2021-2期间从我院选取毛细支气管炎患者共计80例展开研究分析，分析了甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料2020-2到2021-2期间从我院选取毛细支气管炎患者共计80例展开研究分析，分组方法选择随机数字表法，将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组患者男、女各28、12例，年龄3~15个月、平均年龄（7.11±2.11）个月；观察组患者男、女各27、13例，年龄2~13个月、平均年龄（6.92±2.62）个月。
比较两组患者的一般资料，即年龄、性别，无显著差异，P>0.05，具备可比性。
1.2方法两组患者行常规治疗，包括吸氧、镇静、止咳祛痰、抗病毒治疗。
对照组给予布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗，布地奈德，1次1mg；特布他林，1次2.5mg，雾化吸入，以氧气驱动，氧流量速度为每分钟6~8L，每8小时1次，持续治疗7天。
观察组在对照组的基础上行甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化治疗，具体方法如下：布地奈德，1次1mg；特布他林，1次2.5mg；异丙托溴铵，1次250mg，雾化吸入，以氧气驱动，氧流量速度为每分钟6~8L，每8小时1次，持续治疗7天。
雾化治疗过程中，患者维持安静，切忌在面部涂抹油脂，雾化治疗后协助患者清晰面部和口腔。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致严重过敏性休克1例黄舒; 李清; 江灿; 廖文霞; 杨潇; 朱丹【期刊名称】《《安徽医药》》【年(卷),期】2019(023)010【总页数】2页(P2112-2113)【关键词】甲泼尼龙; 过敏反应; 休克; 药物过敏; 声带【作者】黄舒; 李清; 江灿; 廖文霞; 杨潇; 朱丹【作者单位】陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科重庆 400042; 陆军军医大学大坪医院睡眠心理科重庆 400042【正文语种】中文声带息肉为耳鼻咽喉科常见的疾病，治疗方式以全麻支撑喉镜下声带息肉激光纤维摘除术为主［1-3］，术后常规需要使用抗水肿、抗炎药物［4-7］。
本研究就1例女性行声带息肉摘除术后甲泼尼龙琥珀酸严重过敏性休克进行如下报告，以期为临床提供相关参考。
1 临床资料女，30岁，2018年10月15日因“声嘶半年，加重1月”，就诊陆军军医大学大坪医院，纤维喉镜提示：双侧声带见息肉样隆起，声带动度好，闭合欠佳。
门诊以“双侧声带息肉，慢性咽喉炎”收入病房。
自诉青霉素、头孢类药物过敏史。
有剖宫产史，否认使用过甲泼尼龙琥珀酸钠，无高血压、糖尿病、心脏病病史，否认传染病史。
于2018年10月17日16∶00在全麻支撑喉镜显微镜下行双侧声带息肉激光显微摘除术，手术顺利，于18∶25安全返回病房，术后予心电监测、血氧饱和度监测、持续低流量吸氧2 L/min，予注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血治疗，未见不良反应。
于2018年10月18日10∶02开始静脉输注第1瓶液体，为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙，Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，批号AG3959）80mg+0.9%氯化钠溶液100 mL，使用可调式普通威高单头输液器以每分钟60滴的滴速输入约15 mL，于10∶08病人突然诉心慌、气短、心悸、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、全身冒汗，查体：全身皮肤苍白湿冷，双上眼睑水肿，四肢厥冷，脉搏细速，意识清楚，全身黏膜无发绀。
甲泼尼龙琥珀酸钠计算方式甲泼尼龙琥珀酸钠是一种常用的糖皮质激素类药物，用于治疗各种炎症和自身免疫性疾病。
在医学领域中，对于药物的计算和使用是非常重要的，下面将介绍甲泼尼龙琥珀酸钠的计算方式。
我们需要了解甲泼尼龙琥珀酸钠的基本信息。
甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素，其分子式为C27H37FO6，分子量为476.58。
它是一种白色结晶粉末，在水中不溶，但在酸性条件下可溶。
甲泼尼龙琥珀酸钠的剂型有片剂、注射液等，常见的规格有4mg、16mg等。
在使用甲泼尼龙琥珀酸钠时，我们需要根据患者的具体情况来计算剂量。
我们来看一下甲泼尼龙琥珀酸钠的剂量计算方法。
一般情况下，甲泼尼龙琥珀酸钠的剂量是根据患者的体重来计算的。
常见的剂量为0.5-1mg/kg，每日分次口服或静脉注射。
但是在具体应用中，还需要考虑患者的病情、年龄、性别等因素，因此剂量的计算还需要结合医生的指导和判断。
甲泼尼龙琥珀酸钠的给药途径也会对剂量的计算产生影响。
口服给药和静脉注射是常见的给药途径。
对于口服给药，通常将剂量除以药物的浓度，即可计算出所需的片剂数量。
例如，如果患者需要服用8mg的甲泼尼龙琥珀酸钠，而片剂的浓度为4mg，那么他需要服用2片。
对于静脉注射，剂量的计算需要考虑药物的浓度和给药速度。
通常，药物的浓度为40mg/5ml，给药速度为20mg/min。
因此，如果患者需要注射16mg的甲泼尼龙琥珀酸钠，那么需要将40mg/5ml的溶液稀释成4ml，并以20mg/min的速度缓慢注射。
甲泼尼龙琥珀酸钠的使用还需要注意药物的疗程和间歇期。
在治疗过程中，应根据患者的病情和疗效来决定是否需要逐渐减少剂量或停药。
此时，医生会根据患者的具体情况来制定相应的计划。
甲泼尼龙琥珀酸钠是一种常用的糖皮质激素类药物，其剂量计算需要考虑患者的体重、给药途径和药物的浓度等因素。
在使用过程中，应遵循医生的指导和建议，并根据患者的具体情况来调整剂量和疗程。
希望通过本文的介绍，读者们对甲泼尼龙琥珀酸钠的计算方式有更清晰的认识。
·97·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（02）甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎45例疗效评价丁丽娜，雷要军周口市第一人民医院，河南 淮阳 466700［摘要］目的：评价甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎患儿的效果。
方法：选取2019年1月至2020年4月周口市第一人民医院接收的88例急性毛细支气管炎患儿作为研究对象行回顾性分析，其中接受氨溴索静滴治疗的43例患儿作为对照组，接受甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗的45例患儿作为观察组，统计对比两组临床疗效、症状改善状况（哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间）以及不良反应状况。
结果：观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组哮鸣音消退时间、喘憋消退时间、咳嗽消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨溴索静滴治疗急性毛细支气管炎患儿效果确切，可明显改善临床症状。
［关键词］细支气管炎；甲泼尼龙琥珀酸钠；氨溴索；儿童, 学龄前DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.02.18Efficacy of Methylprednisolone Sodium Succinate Combined with Ambroxol in the Treatment of 45 Cases of Acute BronchiolitisDING Lina, LEI YaojunZhoukou First People's Hospital, Huaiyang Henan 466700, China.[Abstract] Objective: To evaluate the effect of methylprednisolone sodium succinate combined with ambroxol in the treatment of children with acute bronchiolitis. Methods: 88 cases of children with acute bronchiolitis in the First People's Hospital of Zhoukou from January 2019 to April 2020 were selected as the research objects for retrospective analysis, of which 43 cases were treated with ambroxol intravenous drip as the control group, and 45 cases were treated with methylprednisolone sodium succinate combined with ambroxol intravenous drip as the observation group（Wheezing subsided time, wheezing subsided time, cough subsided time) and adverse reactions. Results: The total effective rate of the observation group (93.33%) was significantly higher than that of the control group (76.74%), the difference was statistically significant (P<0.05); the disappearance time of wheezing, wheezing and cough of the observation group was significantly shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: Methylprednisolone sodium succinate combined with ambroxol intravenous drip in the treatment of children with acute bronchiolitis has definite effect and can significantly improve the clinical symptoms.[Key Words] Bronchiolitis; Methylprednisolone sodium succinate; Ambroxol; Child, preschool作者简介：丁丽娜，本科，副主任药师。
作者单位:２５００１２㊀济南市㊀山东大学齐鲁医院叶水英:女ꎬ本科ꎬ护师通信作者:胡平平大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗难治性癫痫患儿的疗效观察与护理叶水英㊀朱应红㊀胡平平ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗难治性癫痫的临床疗效ꎬ总结相关护理措施ꎮ方法㊀选取２０１３年４月至２０１７年４月我院收治的难治性癫痫患儿４０例作为研究对象ꎬ均给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗和醋酸泼尼松片维持治疗ꎬ期间给予精细护理干预ꎮ统计临床疗效和不良反应发生情况ꎮ结果㊀４０例患儿均顺利完成治疗ꎬ控制１４例ꎬ显效１３例ꎬ有效８例ꎬ无效５例ꎬ总有效率为８７.５０％ꎮ６例患儿有兴奋表现ꎬ１例出现轻度血压升高ꎬ不良反应发生率为１７.５０％ꎬ均在停药１周后自行消失ꎮ结论㊀对于难治性癫痫患儿ꎬ给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗ꎬ配合精细护理ꎬ效果确切ꎮʌ关键词ɔ㊀难治性癫痫ꎻ㊀注射用甲泼尼龙琥珀酸钠ꎻ㊀观察ꎻ㊀护理ꎻ㊀冲击治疗㊀㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－９６７６.２０１９.１０.０５３Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｇｉｇｈ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｏｄｉｕｍｓｕｃｃｉｎａｔｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａ￣ｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙ/ＹＥＳｈｕｉ－ｙｉｎｇꎬＺＨＵＹｉｎｇ－ｈｏｎｇꎬＨＵＰｉｎｇ－ｐｉｎｇʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｏｄｉｕｍｓｕｃｃｉｎａｔｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙꎬａｎｄｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ４０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１３ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｗｅｇａｖｅｔｈｅｍｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｏｄｉｕｍｓｕｃｃｉｎａｔｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅａｃｅｔａｔｅｔａｂｌｅｔｓｆｏｒｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄꎬｗｅａｌｓｏｐｒｏｖｉｄｅｄｔｈｅｍｗｉｔｈｆｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｏｆｔｈｅ４０ｃｈｉｌｄｒｅｎｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙꎬａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ１４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｌｅｄꎬ１３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙꎬ８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬａｎｄ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ８７.５０％.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｘｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｄｅｘｃｉｔａｔｏｒｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅꎬａｎｄｏｎｅｃｈｉｌｄｄｅｖｅｌｏｐｅｄｍｉｌｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｅｌｅｖａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ１７.５０％.Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋｏｆｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙꎬｃｏｍｂｉｎｉｎｇｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈ￣ｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｏｄｉｕｍｓｕｃｃｉｎａｔｅｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｆｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｎａｃｈｉｅｖｅｃｌｅａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙꎻ㊀Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｏｄｉｕｍｓｕｃｃｉｎａｔｅꎻ㊀Ｏｂｓｅｒｖｅꎻ㊀Ｎｕｒｓｉｎｇꎻ㊀Ｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ㊀㊀难治性癫痫也称为药物难治性癫痫ꎬ是排除中枢神经系统占位性疾病或进行性疾病的基础上ꎬ经过２年或以上规范性抗癫痫药物治疗且达到最大耐受剂量仍然无法控制的癫痫[１]ꎬ其中约有２０％的癫痫患儿最终会发展为难治性癫痫[２]ꎬ严重危害患儿身心健康ꎬ给家庭和社会造成严重负担ꎮ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种中效类固醇激素ꎬ本研究采用大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗难治性癫痫ꎬ并给予精细护理ꎬ探讨其疗效和安全性ꎬ为临床难治性癫痫的治疗和护理提供参考ꎮ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１３年４月至２０１７年４月我院收治的难治性癫痫患儿４０例作为研究对象ꎬ纳入标准:均符合难治性癫痫的诊断标准[３]ꎬ患儿家长均知情同意ꎮ排除标准:维生素Ｂ６依赖症ꎻ糖皮质激素禁忌证ꎻ其他慢性系统疾病ꎻ有遗传性代谢疾病ꎮ４０例患儿中ꎬ男２５例ꎬ女１５例ꎻ年龄３~１２岁ꎬ平均(５.８３ʃ１.５１)岁ꎻ病程２~９年ꎬ平均(４.１５ʃ１.０３)年ꎻ癫痫病因:癫痫家族史１例ꎬ中枢神经系统感染１例ꎬ脑发育异常１例ꎬ围生期脑损伤１８例ꎬ原因不明１９例ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀所有患儿维持原抗癫痫药物治疗ꎬ如拉莫三嗪㊁丙戊酸钠㊁托吡酯㊁卡马西平等ꎮ均给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(天津天安药业股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２０１２３３１９)冲击治疗ꎬ按照２０ｍｇ/(ｋｇ ｄ)剂量ꎬ在注射用甲泼尼龙琥珀酸钠中加入５％的葡萄糖溶液２００ｍｌꎬ维持静脉泵注ꎬ每个疗程连续治疗５ｄꎮ然后改为醋酸泼尼松片(天津天药药业股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００２０２２４)口服ꎬ１~２ｍｇ/(ｋｇ ｄ)ꎬ用药时间为上午６:００~９:００ꎬ第３周开始逐渐减量ꎬ总疗程８~１２周ꎮ１.２.２㊀护理方法㊀(１)心理护理ꎮ由于患儿及其家长对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗缺乏了解ꎬ担心产生依赖性ꎬ害怕其副作用ꎬ护士主动向家长阐述药物治疗的安全性㊁治疗原理和注意事项等ꎬ取得其配合和信任ꎮ(２)健康教育ꎮ由于患儿机体抵抗力低下ꎬ嘱家属减少探视ꎬ给予高维生素㊁高热量㊁高蛋白质㊁易消化饮食ꎬ忌辛辣刺激性食物ꎮ(３)预防应激性溃疡ꎮ难治性癫痫患儿应用大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法ꎬ能增加胃酸分泌及胃蛋白酶合成ꎬ抑制胃黏液分泌ꎬ降低胃黏膜的抵抗力ꎬ还可改变胃内环境ꎬ为幽门螺旋杆菌生长创造条件ꎬ从而诱发或加重消化性溃疡ꎬ严重者可引起溃疡性出血㊁穿孔[３]ꎮ故护理人员密切观察有无黑便和反酸等症状ꎬ及时发现应激性溃疡性出血ꎬ做到早发现ꎬ早治疗ꎮ(４)预防高血糖ꎮ药物可能会影响胰岛素分泌ꎬ导致糖代谢紊乱ꎬ引发血糖升高ꎮ定时监测血糖变化ꎬ若出现血糖升高ꎬ给予适量胰岛素治疗ꎮ(５)预防感染ꎮ监测患儿生命体征ꎬ嘱家长做好患儿保暖和饮食清洁ꎬ对于合并感染的患儿ꎬ及时５２１ ㊀护理实践与研究２０１９年第１６卷第１０期㊀停止用药ꎬ给予对症处理ꎮ(６)预防高血压与电解质紊乱ꎮ大剂量应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可能会导致水钠潴留ꎬ从而引发高血压[４]ꎬ冲击治疗期间ꎬ密切观察患儿血压变化ꎬ每天测量２次ꎻ可导致电解质紊乱㊁心率过快ꎬ遵医嘱及时予以纠正ꎬ密切心电监护ꎮ(７)预防骨质疏松ꎮ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量用药还会引起骨质疏松㊁股骨头坏死ꎬ应用过程中ꎬ指导患儿遵医嘱口服钙剂加以预防ꎮ(８)出院指导ꎮ冲击治疗时间长ꎬ每个疗程间隔时间也较长ꎬ患儿需间歇出院ꎬ告知患儿家长出院后要严格按时㊁按量口服用药ꎬ注意锻炼和休息ꎬ做好保暖ꎬ避免受凉ꎮ尽量避免去公众场合ꎬ以免发生感染ꎮ１.３㊀观察指标㊀全程定期检测血尿便常规㊁肝肾功能㊁凝血功能㊁水电解质及体质量变化等ꎮ停药１周后ꎬ根据疾病控制情况统计疗效ꎮ疗效判断标准[５]:控制:经治疗后癫痫未再发作ꎻ显效:经治疗后癫痫发作次数较治疗前降低７５％或以上ꎻ有效:治疗后癫痫发作次数较治疗前减少５０％~７４％ꎻ无效:癫痫发作次数降低率<５０％ꎬ甚至增加ꎮ总有效率＝控制率＋显效率＋有效率ꎮ２㊀结㊀果４０例患儿均顺利完成治疗ꎬ控制１４例(３５.００％)ꎬ显效１３例(３２.５０％)ꎬ有效８例(２０.００％)ꎬ无效５例(１２.５０％)ꎬ总有效率为８７.５０％ꎮ治疗期间ꎬ６例患儿有兴奋表现ꎬ１例出现轻度血压升高ꎬ均在停药１周后自行消失ꎬ不良反应发生率为１７.５０％ꎮ３㊀讨㊀论癫痫是一种不同病因导致的脑部神经元高度同步化ꎬ多由自限性的异常放电导致ꎬ难治性癫痫为癫痫常见类型ꎬ其发作和癫痫药物治疗均严重影响患儿学习㊁行为㊁情感㊁生长发育以及家庭生活质量[６]ꎮ因此ꎬ找到一种治疗难治性癫痫的有效药物ꎬ是临床亟需解决的问题ꎮ以往临床对于难治性癫痫的治疗一般采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠㊁托吡酯联合丙戊酸钠㊁卡马西平联合丙戊酸钠等[７－８]ꎮ对于经过两种或三种抗癫痫药物仍然不能控制病情的难治性癫痫患儿ꎬ如果颅内有明确病灶ꎬ可采取前颞叶切除术或选择性海马杏仁核切除术等外科手术治疗ꎻ对于手术治疗仍无法控制的患儿ꎬ可给予激素冲击疗法[９]ꎮ研究[１０]报道ꎬ采用促肾上腺皮质激素治疗难治性癫痫可获得良好的效果ꎬ但该药物在国内缺乏报道ꎬ应用较少ꎬ且具有疗程长㊁不良反应多㊁价格昂贵及药源短缺等缺陷ꎮ寻找一种更为安全有效㊁价格低廉且药源充足的药物意义重大ꎮ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为一种中效类固醇激素ꎬ临床多用于治疗急性播散性脑脊髓炎㊁自身免疫性脑炎ꎬ糖皮质激素对海马有明显的抑制作用ꎬ可直接或间接激活γ－氨基丁酸受体ꎬ开放ＣＩ－通道ꎬ使细胞产生超级化ꎬ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对于部分特殊类型癫痫也具有良好疗效[１１]ꎮ贾天明等[１２]将大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法应用于治疗失败伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病发现ꎬ其治疗总有效率达到了８６.２１％ꎬ控制率达到了３４.４８％ꎮ在本研究中ꎬ将大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗难治性癫痫ꎬ辅以醋酸泼尼松片维持治疗ꎬ４０例患儿均顺利完成治疗ꎬ治疗总有效率达到了８７.５０％ꎬ控制率达到了３５.００％ꎬ与上述文献报道结果相符ꎮ患儿长期使用肾上腺皮质激素可能会抑制正常生长发育ꎬ需密切观察其病情㊁用药反应ꎬ针对性地给予相应的护理措施ꎬ以减少相关并发症的发生ꎬ预防应激性溃疡㊁高血糖㊁感染㊁高血压㊁骨质疏松的发生ꎮ治疗期间ꎬ本组患儿有６例出现兴奋表现ꎬ１例出现轻度血压升高ꎬ１周后自行消失ꎬ提示大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗难治性癫痫并发症较多ꎬ用药期间需加强监护ꎬ确保用药安全ꎮ综上所述ꎬ在严格掌握用药适应证的情况下ꎬ遵医嘱给予难治性癫痫患儿大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗ꎬ可尽快控制疾病发作ꎮ用药期间做好精细护理ꎬ可控制患儿不良反应的发生ꎮ但其远期疗效和是否存在其他不良反应还有待进一步扩大样本和长时间随访研究ꎮ参考文献[１]㊀陈玉芬ꎬ廖建湘ꎬ段婧.生酮饮食疗法联合个体化护理干预在难治性癫痫患儿中的应用效果研究[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１８ꎬ１５(１):９８－９９.[２]㊀肖曙芳ꎬ李斌ꎬ周琳等.发热诱导的儿童难治性癫痫性脑病的救治及预后分析[Ｊ].中国小儿急救医学ꎬ２０１６ꎬ２３(２):１３０－１３２. [３]㊀中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识[Ｊ].中华儿科杂志ꎬ２０１５ꎬ５３(１０):７３４－７３７. [４]㊀李素丽ꎬ白福秀ꎬ李变霞等.大剂量甲泼尼龙冲击治疗难治性癫痫的疗效观察与护理[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６(６):９２６－９２７. [５]㊀黄双英.甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态效果观察[Ｊ].山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７(２):５５－５７. [６]㊀ＸｉｎＹＴꎬＫｏｅｐｐＭꎬＤｕｎｃａｎＪＳꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｅｄｔａｕｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅ:ａｓｔｕｄｙｏｆｔｅｍｐｏｒａｌｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＢｒａｉｎＡＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１３９(Ｐｔ９):２４４１.[７]㊀云永利ꎬ陈萍ꎬ杨雷.甲泼尼龙冲击治疗难治性癫痫伴痫性痉挛的临床研究[Ｊ].脑与神经疾病杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(２５):７５６. [８]㊀滕雪宝ꎬ袁宝强ꎬ雍曾花ꎬ等.大剂量激素冲击治疗５７例难治性癫痫的疗效观察[Ｊ].中华临床医师杂志(电子版)ꎬ２０１７ꎬ１１(７):１１０３－１１０６.[９]㊀李素丽ꎬ白福秀ꎬ李变霞ꎬ等.大剂量甲泼尼龙冲击治疗难治性癫痫的疗效观察与护理[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６(６):９２６－９２７.[１０]ＮａｓｉｒｉＪꎬＳａｒａｊａｎＡꎬＳａｌａｒｉＭꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｄｒｅｎｏｃｏｒ￣ｔｉｃｏｔｒｏｐｉｃｈｏｒｍｏｎｅＡＣＴＨｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｙｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｓｅｉ￣ｚｕｒｅ[Ｊ].ＩｒａｎＪＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌꎬ２０１７ꎬ１１(３):１９－２６.[１１]朱瑞清.甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果观察与护理[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(１６):４０－４１.[１２]贾天明ꎬ甘玲ꎬ杜开先ꎬ等.甲泼尼龙对其他抗癫痫药物治疗失败伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病疗效观察[Ｊ].中华实用儿科临床杂志ꎬ２０１６ꎬ３１(１２):９０３－９０６.(收稿日期:２０１９－０２－１２)(本文编辑㊀肖向莉)６２１ ㊀护理实践与研究２０１９年第１６卷第１０期㊀。
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突聋 王亚林;汪银凤 【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 【年(卷),期】2009(17)2 【摘 要】目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室途径给药治疗系统疗法无效的突发性聋患者的疗效,探索突聋预后影响因素.方法 经全身系统治疗无效的突聋患者42例,采用鼓膜穿刺法注入40mg/ml甲泼尼龙琥珀酸钠0.3～0.5ml,隔日1次,连续应用3～7次.比较鼓室注射前后0.5～4kHz气导纯音听阈均值差异,分析相关因素对预后的影响.结果 鼓室内注射疗法治疗前后,全组病例气导平均听阈分别为(66.48±17.03)dBHL和(49.94±20.93)dBHL,治疗前后平均听阈差异明显(P＜0.01);其中19例有效,总有效率为45.2%.听力损失程度、伴有眩晕与否及发病后鼓室注射疗法开始时间等因素对预后影响明显.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射疗法治疗突聋安全有效,可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择.一般治疗无效者,应尽早采用本疗法.
【总页数】4页(P83-86) 【作 者】王亚林;汪银凤 【作者单位】安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉科,合肥,230001
【正文语种】中 文 【中图分类】R76 【相关文献】 1.鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的效果 [J], 罗双伟 2.桉柠蒎肠溶胶囊辅助鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗分泌性中耳炎的疗效 [J], 马菲 3.桉柠蒎肠溶软胶囊辅助鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗分泌性中耳炎 [J], 王丽娜 4.耳后与鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的效果 [J], 王继红 5.鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋疗效观察及不良反应分析 [J], 顾韵;郑楚杰;马永明
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鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理【关键词】鼓室注射；耳聋；观察护理突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。
临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。
我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。
1.一般资料83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。
双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。
听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。
2.治疗方法本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。
3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。
每2天注射一次，共2周。
83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。
总有效率93.41%。
其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。
10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。
观察及护理 1.一般护理(1)心理护理情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。
做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。
在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。
甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效研究【摘要】目的：对突发性耳聋伴耳鸣患者进行甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗，比较治疗效果。
方法：本次研究的突发性耳聋伴耳鸣患者140例，通过随机分组，常规组、观察组患者中分别人数70例。
常规治疗给予本文常规组。
甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗给予观察组。
结果：通过对两组突发性耳聋患者进行治疗前后听阈值比较，常规组突发性耳聋患者的好转程度为26.48±1.28，观察组整体情况好转较大（P＜0.05）。
结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗的效果显著，利于改善突发性耳聋伴耳鸣患者临床症状。
关键词：利多卡因；突发性耳聋；耳鸣突发性耳聋作为耳鼻喉科常见疾病，是指在数分钟、数小时以及3d内突然出现的原因不明神经性听力损失，伴随出现耳闷、耳鸣的临床症状，在进行诊断时需要首先对蜗后病变进行排出，了解是否存在无颅神经受损症状。
临床上应用甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋进行治疗，并且在耳后进行注射更加具有安全性、能够准确进行定位，快速达到疗效，避免了全身症状的发生[1]。
因此本文对突发性耳聋伴耳鸣患者进行甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗，比较治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究时间在2020年1-12月突发性耳聋伴耳鸣患者140例，通过随机分组，常规组、观察组患者中分别人数70例。
男性、女性患者分别为43、27/40、30例，患者年龄区间为43.25±2.46岁，病程平均值为3-14d，两组患者差异均不大。
1.2方法给予常规组进行常规治疗方案，将20ml舒血宁注射液加入到250ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日进行一次，共连续进行2周的治疗。
给予观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠与利多卡因耳后筛区注射治疗，将40mg甲泼尼龙琥珀酸钠放入到0.2ml利多卡因进行混匀后，对患者耳后皮肤进行消毒，并且使用2ml注射器配备1ml注射器针头，在患者耳廓后沟处进针，注入药物，每日进行2次注射，治疗五次为1疗程，需连续治疗2个疗程[2-3]。
甲泼尼龙琥珀酸钠在重症过敏性休克患者急救中的应用效果【摘要】目的探讨在重症过敏性休克患者急救中，采用甲泼尼龙琥珀酸钠的临床效果。
方法研究本院在2022年1月至2023年1月期间收治的68例在重症过敏性休克患者。
根据患者的急救方法，分为参照组与探究组，每组各34例,参照组执行地塞米松对患者进行急救,探究组执行甲泼尼龙琥珀酸钠对患者进行急救对比两组患者的急救效果。
结果探究组各项指标明显优于参照组，差异明显（P＜0.05）结论针对重症过敏性休克患者，采用甲泼尼龙琥珀酸钠，对患者进行急救，可促进患者的血压，心率以及呼吸频率恢复，还可促进患者的皮疹症状消退，急救效果更加突出，值得推广。
【关键词】重症过敏性休克；甲泼尼龙琥珀酸钠；急救重症过敏性休克这一疾病主要由于过敏因素，所导致的一种临床综合症，其中由于药物过敏所引发的过敏性休克在临床上最为常见，属于发生概率较高的危急重症。
假如未及时对患者进行急救治疗，或者治疗措施不得当，容易导致患者生命安全受到极大威胁。
地塞米松作为临床上，治疗重症过敏性休克的有效药物之一，但由于其起效较慢，作用时间长，从而会对其急救效果造成影响[1]。
甲泼尼龙琥珀酸钠在临床应用中，药物起效速度较快，可对过敏性休克患者的临床症状进行缓解，为此本文将重点分析，在重症过敏性休克患者急救中，采用甲泼尼龙琥珀酸钠的临床效果，具体研究结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料研究本院在2022年1月至2023年1月期间收治的68例在重症过敏性休克患者。
根据患者的抢救方法，分为参照组与探究组，每组各34例，参照组年龄26~65岁，平均（42.21±3.32）岁，病程时长0.5~4.2小时，平均（1.51±0.92）小时，男20例，女14例；探究组年龄25~64岁，平均（42.23±3.46）岁，病程时长0.6~4.1小时，平均（1.49±0.87）小时，男19例，女15例；两组在基本的年龄、性别、病情上没有明显差异（P＞0.05），有对比性。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第10期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳痰、通气功能障碍、呼吸困难等，严重影响患者日常生活质量[1]。
目前，临床在COPD 患者治疗中，主要采用基础性治疗措施，能够在一定程度上控制病情[2]。
但随着人们生活水平不断改善，常规治疗逐渐已难以满足患者健康需求[3]。
资料与方法2015年1月-2018年12月收治COPD 患者70例，随机分为两组，各35例。
所有患者均确诊符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》相关诊断标准[4]，排除合并严重心肝肾功能障碍、血液性疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、近3个月内使用激素者等。
本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
观察组男19例，女16例；年龄47～78岁，平均(66.8±7.2)岁；急性发作病程1～4d，平均(1.4±0.5)d。
对照组男20例，女15例；年龄48～79岁，平均(66.7±7.5)岁；急性发作病程1～4d，平均(1.4±0.4)d。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组入院后予以吸氧、止咳、祛痰、抗感染等常规治疗。
②观察组在常规治疗基础上静脉滴注40mg 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+100mL 生理盐水，1次/d，连续用药5d 后甲泼尼龙琥珀酸钠减量至20mg/次，再连续用药5d 后甲泼尼龙琥珀酸钠减量至10mg/次，再连续用药5d，结束治疗。
两组疗程均为15d。
观察指标：比较两组患者临床疗效及血气分析指标水平、呼吸困难(MMRC)评分、肺功能情况。
血气分析指标包括动脉血氧分压(PaO 2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)。
肺功能包括1s 用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)。
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用药疗程对其疗效及安全性的影响目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用药量程对其疗效与安全性的影响。
方法方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的50例慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿患者为研究对象，全部患者均静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，依疗程不同分为实验组（疗程3 d，25例）和对照组（疗程6 d，25例）。
统计两组疗效，观察两组肺通气功能改善情况及不良反应。
结果实验组治疗总有效率92.0%，FEV1（1.8±0.5）L，FEV1/FVC（67.9±8.3）%，各项指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
用药期间，实验组1例消化道反应，1例咽部不适，不良反应率（8.0%）明显低于对照组（32.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论短疗程用药甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿与长疗程用药的效果相当，但不良反应明显减少，疗效显著且安全高，更具临床推广价值。
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of methylprednisolone sodium succinate on the efficacy and safety of chronic bronchitis in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis with obstructive pulmonary emphysema. Methods 50 cases of chronic bronchitis with acute obstructive pulmonary emphysema treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected. All patients were given intravenous infusion of methylprednisolone sodium succinate 40 mg/d，and were divided into the experimental group （treatment for 3 days，25 cases）and the control group （treatment for 6 days，25 cases）according to different treatment courses. The treatment effect，the improvement of pulmonary ventilation function and the adverse effects of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 92.0%，FEV1 of （1.8±0.5）L，FEV1/FVC of （67.9±8.3）%，there was no statistically significant difference between the control group（P>0.05）. During the drug use，1 case of digestive tract reaction，1 case of pharyngeal discomfort in the experimental group，the adverse reaction rate was 8.0%，significantly lower than that in control group of 32.0%，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The short course of treatment with methylprednisolone sodium succinate has the same effect on acute exacerbation of chronic bronchitis，obstructive emphysema and long course of medication，but the adverse reaction is obviously decreased，with the obvious curative effect and high safety，and it is worth popularize.[Key words] Chronic bronchitis；Obstructive emphysema；Acute episode；Methylprednisolone sodium succinate；Medication course慢性支氣管炎是多种因素长期作用于气管粘膜及周围所形成的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状[1]。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠辅治呼吸窘迫综合征的效果 胡丽娟 【期刊名称】《临床合理用药杂志》 【年(卷),期】2020(13)29 【摘 要】目的观察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠辅治呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年11月-2018年12月河北以岭医院收治的呼吸窘迫综合征患者78例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组治疗前后氧合指数、血清生化指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,2组氧合指数均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.01);2组血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,2组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠辅治呼吸窘迫综合征的效果较好,可提高患者氧合指数,改善机体炎性反应,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P41-42) 【作 者】胡丽娟 【作者单位】河北以岭医院急诊科 【正文语种】中 文 【中图分类】R47 【相关文献】 1.甲泼尼龙琥珀酸钠对呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症状况的影响2.小牛脾提取物联合甲泼尼龙琥珀酸钠对急性呼吸窘迫综合征患者外周血KRT-14及S100A12水平的影响3.观察小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果4.玉屏风颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对急性呼吸窘迫综合征患者血气指标、炎性因子及免疫功能的影响5.甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎效果观察
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【商品名称】甲强龙【通用名称】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【英文名称】 Solu-Medrol （Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection）【规格】双室瓶包装 ,40mg（以甲泼尼龙计）,1 瓶/盒。
【成分】本品主要成份为甲泼尼龙琥珀酸钠。
每只 1ml 双室瓶上室含稀释液（苯甲醇 9mg 及注射用水） ,下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一水磷酸二氢钠﹑磷酸氢二钠（无水）﹑乳糖﹑ 10%氢氧化钠溶液和注射用水。
贮藏 :未溶解的药品，密闭， 15-25℃保存。
用所附稀释液溶解所得的溶液可在室温（15-25℃）下贮藏 48 小时。
【适应症】除非用于某些内分泌疾病的替代治疗 ,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.用于以下治疗：（1）抗炎治疗风湿性疾病作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期）,用于：创伤后骨关节炎。
骨关节炎引发的滑膜炎。
类风湿性关节炎 ,包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）。
急性或亚急性滑囊炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
（2）胶原疾病（免疫复合物疾病）用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎（多发性肌炎）。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征（Good pasture s syndrome）。
皮肤疾病天疱疮。
严重的多形红斑（Stevens-Johnson 综合症）。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎。
严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病。
荨麻疹（3）过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）。
眼部疾病严重的眼部急慢性过敏和炎症 ,例如眼部带状疱疹。
虹膜炎﹑虹膜睫状体炎。
脉络膜视网膜炎。
扩散性后房色素层炎和脉络膜炎。
视神经炎。
交感性眼炎。
（4）胃肠道疾病帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎（全身治疗）。
局限性回肠炎（全身治疗）。
呼吸道疾病肺部肉瘤病。
铍中毒。
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核。
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合症（Loeffler s Syndrom）。
吸入性肺炎。
水肿状态用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
2.免疫抑制治疗器官移植治疗血液疾病及肿瘤。
血液疾病获得性（自身免疫性）溶血性贫血。
成人自发性血小板减少性紫癫（仅允许静脉注射 , 禁忌肌肉注射）。
成人继发性血小板减少。
成红细胞减少（红细胞性贫血）。
先天性（红细胞）再生不良性贫血。
肿瘤用于下列疾病的姑息治疗 :成人白血病和淋巴瘤。
儿童急性白血病。
3.治疗休克继发于肾上腺皮质机能不全的休克 ,或因可能存在的肾上腺皮质机能不全而使休克对常规治疗无反应（常用药是氢化可的松 ;若不希望有盐皮质激素活性 ,可使用甲泼尼龙）。
对常规治疗无反应的失血性﹑创伤性及手术性休克。
尽管没有完善的（双盲对照）临床研究 ,但动物实验的资料显示 Solu-Medrol?可能对常规疗法（例如 :补液）无效的休克有效。
同时请参阅【注意事项】中的“感染性休克”部分。
4.其它神经系统由原发性或转移性肿瘤﹑或手术及放疗引起的脑水肿。
多发性硬化症急性危重期。
急性脊髓损伤。
治疗应在创伤后 8 小时内开始。
与适当的抗结核化疗法合用 ,用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。
累及神经或心肌的旋毛虫病。
预防癌症化疗引起的恶心﹑呕吐。
5.内分泌失调原发性或继发性肾上腺皮质机能不全。
急性肾上腺皮质机能不全。
以上疾病氢化可的松或可的松为首选药物 ;如有需要 ,合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用。
已知患有或可能患有肾上腺机能不全的患者,在手术前和发生严重创伤或疾病时给药尚不明确。
先天性肾上腺增生。
非化脓性甲状腺炎。
癌症引起的高钙血症。
【用法用量】作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时 ,推荐剂量为 30mg/kg,应至少用 30 分钟静脉注射。
根据临床需要 ,此剂量可在医院内于 48 小时内每隔 4-6 小时重复一次（参阅【注意事项】）。
1.冲击疗法 ,用于疾病严重恶化和 / 或对常规治疗（如:非甾体类抗炎药 ,金盐及青霉胺）无反应的疾病。
建议方案 :类风湿性关节炎 :1 g/ 天, 静脉注射,用1﹑2﹑3或4天。
1 g/月,静脉注射,用 6个月。
因大剂量皮质类固醇能引起心律失常 ,因此仅限在医院内使用本治疗方法 ,以便及时做心电图及除颤。
每次应至少用 30 分钟给药 ,如果治疗后一周内病情无好转 ,或因病情需要 ,本治疗方案可重复。
2.预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐建议方案 :关于化疗引起的轻至中度呕吐 :在化疗前 1 小时﹑化疗开始时及化疗结束后 ,以至少 5 分钟静脉注射 Solu-Medrol 2.0mg。
在给予首剂 Solu-Medrol 时,可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。
关于化疗引起的重度呕吐 :化疗前 1 小时 ,以至少 5 分钟静脉给予 2.0mg Solu-Medrol ,同时给予适量的灭吐灵或丁酰类药物 ,随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射 250mg Solu-Medrol。
3.急性脊髓损伤治疗应在损伤后8小时内开始。
初始剂量为每公斤体重 30mg甲泼尼龙,在持续的医疗监护下 ,以 15分钟静脉注射。
仅此适应症能以此速度进行大剂量注射 ,并且要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。
短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙（以不到 10 分钟的时间给予大于 500 mg 的甲泼尼龙）可能引起心率失常﹑循环性虚脱及心脏停搏。
大剂量注射后应暂停 45分钟,随后以 5.4mg/kg/小时的速度持续静脉滴注 23 小时。
应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。
4.其它适应症初始剂量从 10mg 到 500mg 不等,依临床疾病而变化。
（1）大剂量甲泼尼龙可用于短期内控制某些急性重症疾病 ,如 :支气管哮喘﹑血清病﹑荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期。
小于等于 250mg 的初始剂量应至少用 5 分钟静脉注射 ;大于 2.0mg 的初始剂量应至少用 30 分钟静脉注射。
根据患者的反应及临床需要 ,间隔一段时间后可静脉注射或肌肉注射下一剂量。
皮质类固醇只可辅助 ,不可替代常规疗法。
婴儿和儿童可减量 ,但不仅仅是依据年龄和体格大小 ,而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应。
每 24 小时总量不应少于0.5mg/kg。
用药数天后 ,必须逐量递减用药剂量或逐步停药。
如果慢性疾病自发缓解 ,应停止治疗。
（2）长期治疗的患者应定期作常规实验室检查 ,如:尿常规 ,饭后 2 小时血糖 ,血压和体重 ,胸部 X 线检查。
有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道 X 线检查。
中断长期治疗的患者也需要作医疗监护。
甲泼尼龙琥珀酸钠溶液可静脉注射或肌肉注射给药,或静脉滴注给药,紧急情况的治疗应使用静脉注射。
（3）静脉注射（肌肉注射）时,按指导方法配制溶液。
①关于使用双室瓶的指导：先按下塑料推动器 ,使稀释液流入下层瓶室；然后轻轻摇动药瓶，除去塞子中心的塑料袢接着用适当的消毒剂消毒顶部橡皮头；最后将针头垂直插入橡皮头中心直至可以见到针尖 ,倒转药瓶并抽取药液。
②关于使用小瓶的指导在无菌的环境下将稀释液加入含无菌粉末的小瓶。
只可使用特殊的稀释液。
③制备输注溶液首先按指示制备溶液。
起始治疗方法可能是用至少5分钟（剂量小于或等于 250mg）至少30分钟（剂量大于 250mg）静脉注射甲泼尼龙 ;下一剂量可能减少并用同样方法给药。
如果需要 ,该药物可稀释后给药 ,方法为将已溶解的药品与 5%葡萄糖水溶液﹑生理盐水或5%葡萄糖与 0.45% 氯化钠的混合液混合。
配制后的溶液在 48 小时内物理和化学性质保持稳定。
【禁忌】1.全身性霉菌感染。
2.对甲泼尼龙琥珀酸钠或辅料过敏者。
3.相对禁忌症4.特殊危险人群：5.对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程（同时参阅【注意事项】和【不良反应】）：儿童;糖尿病患者 ;高血压患者;有精神病史者 ;有明显症状的某些感染性疾病，如结核病 ;或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。
6.为避免相容性和稳定性问题，应尽可能将本品与其它药物分开给药。
【注意事项】1.一项多中心研究结果表明，本品不应常规用于治疗颅脑损伤。
在该研究中，甲泼尼龙琥珀酸钠组患者损伤后 2 周的死亡率高于安慰剂组（相对危险度 1.18）。
但死亡率的增加与本品治疗之间的因果关系尚未确立。
2.特殊危险人群对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程。
（1）儿童：长期每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况（2）糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。
3.高血压患者：使动脉性高血压病情恶化。
【不良反应】1.可能会观察到全身性副反应。
尽管在短期治疗时很少出现,但仍应仔细随访。
这是类固醇治疗的随访工作的一部分 ,并不针对某一药物。
（1）糖皮质激素（如甲泼尼龙）可能的不良反应为：体液与电解质紊乱。
相对于可的松和氢化可的松, 合成的衍生物（如甲泼尼龙）较少发生盐皮质激素作用。
限钠﹑补钾的饮食可能是必要的。
所有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失。
钠潴留。
体液潴留。
某些敏感患者的充血性心力衰竭。
钾离子丧失。
低钾性碱中毒。
高血压。
肌肉骨骼系统肌无力。
类固醇性肌病。
骨质疏松。
压迫性脊椎骨折。
无菌性坏死。
病理性骨折。
胃肠道可能穿孔或出血的消化道溃疡。
消化道出血。
胰腺炎。
食管炎。
肠穿孔。
已观察到与临床症状无关的 SGOT,SGP和T AP 暂时升高的现象。
皮肤妨碍伤口愈合。
皮肤薄脆。
瘀点和瘀斑。
反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。
神经系统颅内压升高。
假性脑肿瘤。
癫痫发作。
（2）服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状：欣快感﹑失眠﹑情绪变化﹑个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。
眩晕。
内分泌月经失调。
出现柯兴氏体态。
抑制儿童生长。
抑制垂体 -肾上腺皮质轴。
糖耐量降低。
引发潜在的糖尿病。
增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。
眼长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障﹑青光眼（可能累及视神经）,并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。
为防止角膜穿孔,糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者。
眼内压增高。
眼球突出。
代谢因蛋白质分解造成的负氮平衡。
免疫系统掩盖感染。
潜在感染发作。
机会性感染。
过敏反应。
可能抑制皮试反应。
