甲状腺疾病治疗心得范文
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近年来,随着医疗技术的不断进步,甲状腺疾病已经不再像过去那样令人谈之色变。
以下是我亲身经历的甲状腺诊疗过程,希望通过我的分享,能为同样面临此类问题的朋友提供一些参考。
一、初诊与诊断2023年4月,我因嗓子疼痛和颈部肿块,前往当地医院就诊。
医生通过触诊和初步检查,怀疑我患有甲状腺结节。
为了确诊,医生为我安排了甲状腺彩超和血常规等检查。
结果显示,我的甲状腺结节较大,存在一定的恶性风险。
二、寻求治疗方案得知检查结果后,我深感忧虑。
为了寻求最佳治疗方案,我先后咨询了多家医院的专家。
经过对比,我选择了复旦大学附属肿瘤医院进行进一步诊疗。
在医院,医生为我进行了详细的问诊和检查,包括颈部B超、CT、MRI等。
经过综合评估,医生认为我的甲状腺结节性质不明,建议进行活体穿刺检查以明确诊断。
三、手术与康复在充分了解病情和手术风险后,我决定接受手术治疗。
手术过程顺利,医生为我实施了甲状腺全切手术。
术后,我积极配合医生的治疗和护理,按时服用药物,并定期复查。
四、术后感受与总结经过一段时间的康复,我的身体状况逐渐好转。
回顾这段经历,我有以下几点感悟:1. 及早发现、及时治疗是关键。
甲状腺疾病早期症状不明显,容易被忽视。
因此,定期体检和关注身体变化非常重要。
2. 选择合适的医院和医生至关重要。
在治疗过程中,我深切体会到专业医生的精湛技术和丰富经验对于患者康复的重要性。
3. 积极配合治疗和康复是成功的关键。
在术后康复期间,我严格按照医嘱进行饮食、休息和运动,逐渐恢复了正常生活。
4. 心态调整同样重要。
面对疾病,保持乐观的心态有助于提高治疗效果。
在治疗过程中,我积极与病友交流,分享彼此的经验和心得,共同战胜病魔。
总之,甲状腺疾病的诊疗过程虽然曲折,但通过科学的治疗和良好的心态,我们完全有能力战胜病魔。
在此,我希望我的经历能对广大患者有所帮助,愿我们都能拥有健康的身体,迎接美好的未来。
甲减患者分享的治疗经验和心得甲状腺功能减退症,也被称为甲减,是一种甲状腺功能低下的疾病。
患者会经历疲劳、代谢缓慢、体重增加、情绪低落等一系列症状。
作为一个甲减患者,我想分享一些治疗经验和心得,希望能对其他患者有所帮助。
一、积极就医并与医生建立良好的合作关系在怀疑自己可能患有甲减的情况下,最重要的一步就是尽早就医。
寻找一位有经验的内分泌科医生进行确诊并讨论治疗方案。
同时,与医生建立良好的合作关系,积极配合医生的治疗建议和用药计划,定期进行复诊和检查。
二、合理饮食和营养补充甲减患者往往容易发胖,因此合理的饮食安排至关重要。
尽量少摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物,增加蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的蛋白质摄入。
此外,甲减患者常常缺乏某些营养素,比如维生素D、铁和碘等。
因此,建议在医生的指导下进行适当的营养补充,以满足身体的需求。
三、规律运动和适度锻炼虽然甲减会导致疲劳和身体不适,但适度锻炼和规律的运动对于改善症状、促进新陈代谢和增强身体抵抗力非常重要。
选择适合自己的运动方式,比如散步、瑜伽、游泳等,并保持每周3-5次的锻炼频率。
四、调节情绪和减压甲减患者常常伴随着情绪低落、焦虑、抑郁等问题。
保持良好的情绪状态对于治疗和康复至关重要。
可以通过亲近自然、听音乐、阅读、与亲友交流等方式来缓解压力和调节情绪。
五、定期复查和调整治疗方案甲减患者需定期进行血液检查,包括甲状腺激素的水平、肝功能、血糖和血脂等指标。
根据检查结果,及时与医生沟通调整治疗方案,以达到最佳疗效。
总结:作为一位甲减患者,我深知这个病对生活的影响和困扰。
通过与医生合作、合理饮食、规律锻炼、调节情绪以及定期复查,我成功地控制了甲减的症状,并逐渐改善了生活质量。
然而,每个人的病情和治疗方案都可能有所不同,所以我非常建议甲减患者与专业医生进行密切合作,积极听从医生的指导并适时调整治疗方案。
最后,我希望所有的甲减患者都能坚持治疗、保持积极的心态,并相信只要我们正确管理这个病症,我们仍然可以过上充实幸福的生活。
甲减的治疗经验心得探索有效的自然疗法甲减的治疗经验心得:探索有效的自然疗法甲减,也被称为甲状腺减少症,是一种由于甲状腺功能减退导致的代谢紊乱疾病。
传统的治疗方法通常包括药物治疗或手术,但是越来越多的人开始寻求自然疗法来管理甲减。
在本文中,我将分享一些我个人的治疗经验心得,探索有效的自然疗法。
1. 调整饮食饮食在甲减的治疗过程中起着重要作用。
选择富含营养,有助于甲状腺功能的食物是关键。
像海藻、鱼类、坚果和富含维生素D的食物都可以帮助调节甲状腺功能。
此外,注意限制摄入碳水化合物和糖分,以维持血糖水平的稳定,有利于控制甲减症状。
2. 锻炼适度的体育锻炼是改善甲减症状的一个关键因素。
锻炼可以促进血液循环,提高甲状腺激素的生成和吸收,并增强身体的免疫系统。
选择适合自己的锻炼方式,如慢跑、瑜伽或者游泳,并坚持每周进行几次锻炼,可以帮助改善甲减症状,增加身体的能量和代谢率。
3. 中草药治疗中草药在许多疾病的治疗中都有着丰富的经验和效果。
对于甲减患者而言,一些中草药可以被认为是治疗的有效方法。
举例来说,黑苦荞能够帮助恢复甲状腺功能,减轻疲劳和记忆力减退等症状。
然而,作为一种自然疗法,中草药的使用需要谨慎,最好在专业医师的指导下使用。
4. 心理调节心理因素在甲减的治疗中起着重要作用。
甲减患者常常会出现焦虑、抑郁等心理症状。
因此,适当的心理调节和管理是非常重要的。
可以通过积极的心态、参加心理疗法或者寻求心理咨询师的帮助来减轻这些负面情绪。
5. 规律作息良好的作息习惯对于维持甲状腺功能的平衡非常重要。
保证每晚睡眠时间足够,每天起床后保持规律的作息时间。
规律的作息有助于维持身体的生物钟,促进甲状腺激素的分泌和吸收,提高免疫力。
6. 自我护理除了上述的自然疗法外,一些简单的日常自我护理也可以帮助改善甲减症状。
如保持身体的温暖,避免寒冷引起的甲减症状加重;定期接受按摩,促进血液循环和淋巴排毒。
需要理解的是,自然疗法并不能完全替代传统的医疗治疗方法。
甲减的治疗经验心得我是如何通过中医疗法改善甲减症状的甲状腺功能减退症,俗称甲减,是一种常见的内分泌疾病,严重影响了人们的生活质量。
我曾经也是甲减患者,但通过中医疗法的探索和尝试,我成功地改善了甲减症状。
以下是我在治疗过程中的经验心得分享。
一、调整饮食习惯饮食对甲减患者的康复起着重要作用。
首先,要避免食用富含抗甲状腺物质的食物,如大豆、菜花、油菜、花生等。
这些食物中的植物雌激素成分可干扰甲状腺激素的正常合成和分泌。
同时,要适量摄入富含碘元素的食物,如海带、紫菜等,有助于提高甲状腺的机能。
其次,要注意饮食的多样性,保证食物的营养均衡。
增加蛋白质的摄入,可以选择瘦肉、鱼类、豆制品等,有助于提高机体的免疫力和代谢水平。
同时,补充富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,有助于促进甲状腺激素的正常合成。
二、中药治疗中医药在治疗甲减方面有独特的优势。
在我治疗期间,医生根据我的具体病情,为我开出了具有补肾阳、益气活血作用的中药方剂。
通过长期坚持服用,我的甲减症状得到了明显的改善。
中药治疗甲减的核心是调整体内的阴阳平衡,增强机体的免疫力。
常用的中药材有黄芪、当归、枸杞、川芎等,对提高机体的免疫功能和促进血液循环具有积极的作用。
三、运动与保健适度的运动可以促进血液循环,提高机体的新陈代谢水平,有益于甲状腺功能的恢复。
我选择了适合自己的低强度运动方式,如散步、瑜伽等。
定期进行运动,不仅可以增加体力,改善心情,还可以提高甲减患者的免疫力和抵抗力。
此外,保持良好的作息习惯也是甲减治疗中的重要一环。
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,有助于提高机体的抗病能力。
四、心理调节甲减患者常常伴随着情绪波动、易怒、抑郁等心理问题。
因此,良好的心理调节对于改善甲减症状至关重要。
我通过学习冥想、放松训练和寻找心灵寄托等方式,逐渐调整了自己的心态,提高了自身的心理韧性。
与此同时,积极与朋友、家人交流,分享自己的感受和困惑,寻求他们的理解和支持,也是缓解心理压力的有效方法。
甲减治疗心得体会辅助治疗方法的选择和效果甲减(甲状腺功能减退症)是一种常见的内分泌疾病,患者常常需要长期的治疗和管理。
本文将分享一些关于甲减治疗心得体会,以及辅助治疗方法的选择和效果。
一、甲减治疗心得体会自从被诊断出患有甲减以来,我开始了长期的药物治疗。
在这个过程中,我逐渐积累了一些心得体会,愿与大家分享。
1. 定期用药非常重要:甲减患者常需要使用甲状腺激素替代药物,如甲状腺素。
遵循医生开具的药物使用方案,按时按量服药非常重要,可以有效控制甲状腺功能,减轻症状。
2. 密切监测身体状况:甲减患者需要密切监测自身的身体状况变化,特别是体重、体温、心律等方面。
及时察觉偏离正常范围的变化,及早与医生联系,调整治疗方案。
3. 运动和健康饮食:保持适当的运动和健康饮食对甲减患者的治疗效果有很大帮助。
合理的饮食结构和适度的运动可以提高身体代谢和免疫力,有助于减轻症状,提高生活质量。
二、辅助治疗方法的选择和效果除了药物治疗外,甲减患者还可以尝试一些辅助治疗方法,以提高疗效和改善生活质量。
下面是几种常见的辅助治疗方法:1. 中医药物疗法:中医药物在甲减治疗中有一定的应用价值。
中药调理、针灸、艾灸等中医疗法可以改善体内的阴阳失衡状态,增强免疫力,缓解症状。
2. 保健食品的选择:一些特定的保健食品被认为可以辅助甲减治疗。
例如,富含维生素B、维生素D、硒等的食品可以帮助改善甲减患者的营养状况和免疫功能。
3. 心理疏导和调适:甲减患者往往伴有情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
定期咨询心理专家,进行心理疏导和调适,可以帮助患者缓解心理压力,提高生活质量。
这些辅助治疗方法的效果因人而异,不同的甲减患者可能会有不同的反应。
在选择辅助治疗方法时,建议与医生进行充分的沟通和讨论,确保安全和有效性。
综上所述,甲减治疗需要长期坚持,且治疗方案可能需要在个体之间进行微调。
除了药物治疗外,适当的辅助治疗方法可以提高治疗效果和生活质量。
甲减患者应与医生密切配合,定期复诊和检查,遵循医嘱,以保持身体的稳定和健康。
甲亢的治疗经验心得我如何成功控制甲亢的症状甲亢的治疗经验心得:我如何成功控制甲亢的症状甲亢是一种典型的内分泌系统疾病,主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状,包括心悸、手颤、体重减轻、多汗等。
在我经历的治疗过程中,结合中西医综合治疗方法以及生活习惯的调整,我成功地控制了甲亢的症状。
下面,我会详细分享我治疗甲亢的心得,并希望对和我一样患有甲亢的朋友们有所帮助。
一、积极寻求专业医生的帮助首先,甲亢是一种需要专业医生进行诊断和治疗的疾病。
在患病初期,我及时就医并选择了一位经验丰富的内分泌科专家。
经过详细的问诊和体检,医生确诊了我的甲亢症状,并制定了个性化的治疗方案。
所以,第一步就是要确保选择到一位专业的医生,并且与医生建立起良好的沟通和信任关系。
二、合理使用药物治疗随着医学的进步,目前甲亢的药物治疗已经非常成熟和有效。
在医生的指导下,我开始使用甲状腺抑制剂来抑制甲状腺功能亢进。
通过对甲状腺激素的抑制,药物可以有效减轻症状,降低甲状腺素水平,并逐步使甲状腺功能恢复正常。
在用药期间,我按时服药,遵循医生的建议,并经常复查甲状腺功能指标,确保药物的有效性和安全性。
三、中西医结合治疗除了药物治疗,我还积极探索中西医结合的治疗方法。
传统中医学认为,甲亢多为肝阴亏虚、肝阳上亢所致。
所以,通过调整饮食结构、增加体育锻炼和充足休息,可以有效改善身体内部的阴阳平衡。
在治疗中,我采用了一些中药调理,如柴胡疏肝汤、黄连解毒汤等。
当然,在使用中药前,我咨询了医生意见,并确保中西医治疗的协调性和安全性。
四、饮食和生活习惯的调整甲亢患者在日常生活中,需要特别注意饮食和生活习惯的调整。
首先,要避免摄入刺激甲状腺的食物,如海带、紫菜等富含碘元素的食物。
其次,适量增加富含维生素B族和微量元素的食物摄入,并保证充足的蛋白质和碳水化合物的摄入。
此外,定期参加适量的体育锻炼,劳逸结合,保持良好的生活习惯,对于控制甲亢的症状也是非常有益的。
甲减的康复心得成功康复的甲减患者分享心得甲减的康复心得:成功康复的甲减患者分享心得甲状腺功能减退症(甲减)是一种常见的内分泌疾病,患者常常会面临一系列身体和心理上的困扰。
然而,通过积极的康复与治疗,许多甲减患者成功走出困境,取得了康复的成就。
在这篇文章中,我将分享一些我个人作为甲减患者的康复心得,以希望能够给正在经历同样问题的人们一些启示和支持。
1. 接受事实,积极面对成功康复的第一步是接受自己患有甲减,并积极面对这个事实。
我曾经沮丧、恐惧和愤怒,但我逐渐明白,拒绝接受只会让问题变得更糟。
我拥抱了自己的身体变化,意识到这是一场长期的战役,而不是一次性的挑战。
通过积极地接受,我开始采取有效步骤,寻求适当的康复方案。
2. 寻求专业医疗建议甲减的治疗需要专业的医疗指导。
我向医生咨询并接受了一系列检查,以确保我的甲减得到正确的诊断和治疗。
医生根据我的具体情况给出了药物治疗方案,并提供了一些建议,例如饮食、锻炼和生活方式的调整。
我积极配合医生的指导,并定期复诊,确保康复进程的监测与调整。
3. 调整饮食习惯饮食对甲减患者的康复至关重要。
我学会了选择富含碘、维生素和矿物质的食物,如海带、海鱼、蔬菜和水果。
我避免摄入过多的糖分和咖啡因,尽量避免食用加工食品。
保持饮食的平衡和多样性有助于提高身体的能量水平和代谢功能。
4. 坚持适度运动适量的运动有助于增强身体的代谢能力和免疫系统。
作为甲减患者,我选择了适合自己身体状况的运动方式,如瑜伽、散步和有氧运动。
我每天保持30分钟到1小时的运动量,坚持锻炼有助于提高心情和身体的整体状态。
5. 建立良好的生活习惯健康的生活习惯对甲减患者来说至关重要。
我每天保持充足的睡眠时间,减少压力和焦虑,寻找心灵宁静和舒适。
我学会了规律作息和建立积极的生活态度,通过与家人和朋友建立紧密联系来寻找心理上的支持。
6. 与他人分享经验作为康复的一部分,我与其他甲减患者分享了我的经验与心得。
我们一起组建了一个支持小组,分享我们的困惑、挫折和成功,互相鼓励与支持。
甲亢治疗经验心得我是如何控制甲亢的甲亢治疗经验心得:我是如何控制甲亢的甲亢,也称为甲状腺功能亢进症,是一种常见的内分泌疾病,其主要特征是甲状腺功能过于活跃,造成甲状腺激素分泌过多。
甲亢的症状包括心悸、手颤、怕热、体重下降等,给患者带来很大的身心困扰。
在我经历了甲亢治疗的过程中,我学到了一些宝贵的经验和心得,从而成功地控制住了甲亢的病情。
在本文中,我将分享我是如何控制甲亢的经验心得。
首先,准确诊断是甲亢治疗的关键。
甲亢的症状可能与其他疾病相似,因此只有通过专业的医学检查才能确诊。
我是通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和甲状腺扫描等手段得出了甲亢的诊断结果。
确诊后,我积极与医生合作,制定了个性化的治疗方案。
其次,药物治疗是甲亢治疗的主要手段之一。
医生给我开了抗甲状腺药物,这些药物能够抑制甲状腺功能,降低甲状腺激素的水平。
我按照医生的用药指导,每天按时服药,并且定期复查甲状腺功能指标,以便及时调整药物剂量。
药物治疗需要坚持长时间使用,但我相信只有坚持下去,才能获得有效的治疗效果。
除了药物治疗,我还采取了一些生活方式的调整来辅助治疗。
首先,我改变了饮食结构,注重摄入富含碘、维生素和矿物质的食物,例如海带、海鱼、果蔬等。
其次,我保持良好的作息习惯,每天保证充足的睡眠时间,并合理安排工作和休息时间。
此外,我还积极参加一些锻炼身体的运动,如散步、太极拳等,这些运动有助于缓解压力和焦虑情绪,提升身体的免疫力。
正念和心理调适在甲亢治疗中也起到了重要的作用。
甲亢往往伴随着焦虑、躁动等心理症状,而这些情绪的波动反过来又会影响甲亢的病情。
因此,我学会了采用一些正向的心理暗示和调适方法,如深呼吸、放松训练等,来稳定自己的情绪。
此外,我还积极寻求心理咨询的帮助,通过专业的心理辅导师的指导,了解并应对自己的情绪问题。
最后,积极配合医生的治疗,定期复查是甲亢治疗中的必要环节。
我不断与医生保持沟通,及时反馈自己的病情变化,并按照医生的建议进行调整和治疗。
甲状腺外科出科小结甲状腺外科出科小结甲状腺外科是一门特殊的外科学科,主要负责治疗甲状腺相关疾病,包括甲状腺结节、甲状腺肿瘤和甲状腺功能亢进等。
在这门学科中,我通过实际患者的诊疗过程,学到了很多知识和技能,同时也感受到了患者对于我们工作的信任和期望。
在甲状腺结节的治疗中,我了解到了甲状腺结节的分类和诊断方法。
通过甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等方法,我能够准确地判断结节的性质,从而选择合适的治疗方法。
对于良性结节,我们通常会选择观察和保守治疗,而对于可疑恶性结节,我们会推荐手术切除。
在手术中,我学会了正确地切除结节,并注意保护周围的重要组织结构,如喉返神经和甲状旁腺。
此外,我还学会了术后护理和随访,以及处理术后并发症的方法,如出血和声带损伤等。
在甲状腺肿瘤的治疗中,我了解到了甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌等不同亚型的特点和治疗方案。
对于早期甲状腺癌,我们通常会推荐甲状腺全切除术,并根据肿瘤的分期和分级来确定是否需要进行颈部淋巴结清扫术。
对于晚期和复发性甲状腺癌,我们还会综合考虑放射治疗和靶向治疗的方案。
在手术中,我学会了正确地切除肿瘤,并修复甲状腺床和薄层肌筋膜。
此外,我还学会了观察和解释术中冰冻切片结果,以及处理术后并发症的方法,如术后出血和喉返神经损伤等。
在甲状腺功能亢进的治疗中,我了解到了甲状腺功能亢进的病因和分型。
通过甲状腺功能检查,我能够确定患者的甲状腺功能状态,并根据情况选择合适的治疗方法。
对于Graves病,我们常常会推荐甲状腺手术和放射治疗。
在手术中,我学会了正确地切除甲状腺,并注意保护周围的重要组织结构,如喉返神经和甲状旁腺。
此外,我还学会了处理甲状腺危象和甲状旁腺功能减退等并发症的方法。
在整个学习和实践的过程中,我深刻体会到了医生的责任和使命感。
患者对于甲状腺相关疾病的治疗都抱着很大的期望,因此我们必须不断学习和提高自己的专业技能,以便更好地帮助他们。
在与患者的沟通中,我们要耐心倾听他们的问题和疑虑,以及向他们解释治疗方案和预后。
甲亢治疗的心得体会和方法总结在甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗过程中,我经历了很多挑战和困惑。
然而,通过不断学习和实践,我逐渐积累了一些心得体会和方法总结,希望可以与大家分享。
一、全面了解甲亢首先,了解甲亢的症状和原因至关重要。
只有深入了解病情,我们才能更准确地制定治疗方案和采取相应的措施。
相关知识包括甲状腺功能亢进导致的代谢过快、心悸、焦虑、眼睛突出等症状,以及诱发甲亢的因素和风险。
二、寻求专业医生的指导甲亢是一种严重的疾病,自行处理是非常危险的。
因此,第二点建议是寻求专业医生的指导。
通过进行系统的检查和详细的病史询问,医生可以确认诊断,并制定个性化的治疗计划。
这包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等选择。
只有在医生的指导下进行治疗,才能确保效果和安全。
三、合理使用药物药物治疗是甲亢常用的方式之一。
根据医生的处方,我们需要按时服用甲状腺抑制药物,如甲巯咪唑。
但是,合理使用药物也是一门学问。
首先,我们需要遵循医生的建议,按时服用药物,并严格控制药量。
此外,我们还需要注意药物的副作用和禁忌症,如过敏反应和对孕妇的影响。
如果出现不良反应或症状加重,应及时与医生沟通,进行调整。
四、改善生活方式除了药物治疗,改善生活方式也是甲亢治疗的重要组成部分。
首先,保持充足的睡眠和休息,有助于恢复身体的平衡状态。
其次,均衡饮食和适度运动可以提高身体的免疫力和抵抗力。
此外,避免精神紧张和压力,保持心理平衡也是非常重要的。
五、积极应对并减少压力甲亢患者往往伴随着焦虑、烦躁和抑郁等情绪变化。
这些负面情绪不仅会加重病情,还会对心理健康产生不良影响。
因此,积极应对压力和负面情绪是非常重要的。
我们可以尝试放松的活动,如瑜伽、冥想和艺术疗法等,以缓解紧张的情绪。
六、定期进行复查和随访甲亢的治疗是一个长期的过程,需要进行定期的复查和随访。
这有助于跟踪治疗效果、调整治疗计划,并及时发现并处理潜在的问题。
在复查过程中,我们需要配合医生的检查,如血液检查、甲状腺功能检查等。
甲状腺疾病治疗心得第一章甲状腺及其功能甲状腺分为左、右两叶,位于颈前甲状软骨下方、气管的两旁,其形呈蝴蝶状,成人甲状腺重量约为15-25克。
正常情况下,既不能清楚地看到,也不易摸到。
甲状腺可利用我们从食物中吸收的碘合成、贮存和分泌甲状腺激素(T3、T4)。
正常情况下这一活动受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的严密监控,使血液中的甲状腺激素始终维持在正常范围之内。
当这一调节机制失控后,会造成甲状腺激素的合成增多或减少。
甲状腺在人体内的主要作用是:⑴增加蛋白质、脂肪、糖的分解代谢,并释放热量以维持人体的体温和正常生理活动所需的能量。
如果甲状腺激素过多,则产生的热量增多,患者可表现为怕热、多汗等甲亢表现。
相反,如果甲状腺激素过少,则会造成机体产热不足,患者就会出现怕冷、少汗等甲低表现。
⑵对婴幼儿及未成年人来讲,甲状腺激素还能促进他们的生长和智力的发育,它是人体必不可少的激素。
第二章甲状腺机能亢进症(简称甲亢)甲亢即患者其血液中甲状腺激素的含量异常增高所导致的疾病。
根据病因可以分为五类,其中以毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)最常见。
1、甲亢的病因甲亢的病因到目前为止还没有完全弄清楚,但大多数的学者们认为甲亢的发病机制与遗传基因缺陷、免疫功能异常以及精神因素有关。
(1)遗传因素:流行病学的调查研究表明甲亢的发病可能与遗传有关。
甲亢发病的家庭聚集现象非常明显,同卵双生先后患甲亢的发生率高达30-60%,异卵者为3-9%。
对于一个甲亢患者而言,其子女患甲亢的发病率为5%左右,而一般人群的发病率为1-2%。
由此可见,甲亢患者的子女绝大多数不会发生甲亢,甲亢患者对此不必过分担忧。
(2)自身免疫因素:随着医疗技术的发展和研究的深入,有越来越多的免疫学证据表明:甲亢为一种特异性自身免疫性疾病。
由于免疫功能紊乱,导致机体产生特异性自身抗体刺激甲状腺组织增生和功能亢进。
而循环中这些抗体的存在和疾病的活动及病情的复发呈正相关。
(3)环境,精神因素:流行病学调查研究还发现:部分甲亢患者可因精神刺激、感染或创伤而诱发甲亢,而且感染或精神创伤也可使部分患者甲亢复发或加重。
2、甲亢的临床表现:甲亢发病年龄多在20-40岁之间,女性明显高于男性,女性与男性之比为4-6:1。
儿童及老人均可能发病。
甲亢主要临床表现(1)代谢增加及交感神经高度兴奋表现:心慌、性情急躁、怕热、多汗、手抖、食欲亢进、易饥饿、大便次数增多或腹泻、消瘦、乏力、月经失调等。
(2)甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有时可听到血管杂音,或扪及震颤。
(3)眼病:大部分病人有眼部异常或突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。
甲亢较少见的临床表现儿童及老人临床表现多不明显,只表现1-2组症状。
老人有的以心律不齐或食欲下降或肢体颤抖就诊;有的病人体重并不下降,甲状腺也不大;等等。
3、甲亢的诊断根据甲亢患者的临床表现和病史,并结合血液中T3、T4异常增高、促甲状腺激素(TSH)异常降低,即可做出诊断;必要时可做甲状腺吸碘率测定、甲状腺显像及甲状腺穿刺活检,用于与其它甲状腺疾病的鉴别诊断:如慢性巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、高功能腺瘤等。
4、甲亢患者须禁食海产品碘是甲状腺组织合成甲状腺激素的原料,当大量食入高含碘的海产品(如海带、紫菜、海蟹、带鱼、鱿鱼等)后,2-3周内可使甲状腺激素的合成和释放短暂受到抑制,甲亢症状也会暂时减轻,一部分中医医生正是利用这种原理治疗甲亢的,但随后这种抑制作用将很快失效,反而T3、T4合成明显增多,释放进入血液的T3、T4也相应增高,甲亢症状再现甚至加重,故甲亢患者须禁食海产品。
目前已禁止采用海藻、昆布、海带根等中药治疗甲亢,但甲亢治愈后,则可以适量吃海产品。
5、甲亢的三种治疗方法虽然甲亢是一个难治的、易复发的疾病,但它不是不治之症,如果选择有效的方法及时进行治疗,则完全可以治愈。
相反,则可导致心血管系统、消化系统、运动系统、生殖系统、造血系统、精神、神经系统功能紊乱,影响学习、工作、生活及生育,严重时可引起甲亢性心脏病、甲状腺危象,全身衰竭等严重后果,甚至死亡。
目前世界公认的甲亢治疗方法有三种:内科、外科及碘-131治疗。
至今还没有找到预防其发病的方法。
①内科治疗内科抗甲状腺药物(ATD)有四种:他巴唑(又称甲巯咪唑),甲亢平(又称卡比吗唑),甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶。
其治疗原理是抑制甲状腺激素合成酶的活性,从而减少甲状腺激素(T3、T4)的合成。
主要适用于年龄在20岁以下的以及轻症甲亢患者。
内科正规治疗一个疗程需要持续服药1年半左右。
前三个月,每周或二周复查血常规一次,每月复查T3、T4、TSH一次,以后每二个月或三个月复查一次,并根据复查结果及时调整服药量。
内科治疗的主要特点是:①复发率高,停药或药物减量后1年之内复发率高达40-60%,随着停药时间的延长,复发率逐渐增高,据国外文献报道:内科治疗甲亢,最终不再复发的仅为7%;②最常见的副作用为白细胞减少、皮疹以及肝脏毒性;③最严重的副作用是有生命危险的粒细胞缺乏症,大约每200-500个内科治疗的病人中就有一例发生。
②外科手术治疗主要适用于甲状腺重度肿大伴有压迫症者和甲亢伴“冷结节”者,治愈率可达50-70%,复发率12%左右。
缺点是有较多的手术并发症,如声带麻痹、手足抽搐、麻醉意外、窒息等,严重者可致死亡。
虽然手术并发症的发生率仅为千分之几,但其后果较严重。
近20年来,接受手术治疗的患者逐渐减少。
③碘-131治疗碘-131一次性口服法治疗甲亢被誉为放射性核素治疗中最成熟的、最经典的治疗方法。
该方法自1942年开始,国内外已用碘-131治疗甲亢数百万例。
随着人们对碘-131治疗甲亢长期的、深入的研究和对其利弊重新的认识,碘-131治疗甲亢的方法已被越来越多的医生和病人所接受。
一些欧美发达国家已将碘-131治疗作为治疗甲亢的首选方法,其中美国应用碘-131治疗甲亢最为普及,80%以上的病人采用碘-131治疗。
在我国,随着医疗技术的提高和设备的改善,有越来越多的甲亢患者可接受碘-131治疗,以下章节将详细介绍碘-131治疗甲亢的原理、适应症、禁忌症、疗效等病人所关心的问题。
第三章甲亢的碘131治疗1、碘-131治疗的原理其治疗原理是利用甲状腺具有高度选择性摄取、浓聚碘-131的能力及碘-131发射β射线能杀伤一部分甲状腺细胞的特性来治疗甲亢。
2、碘-131的优点碘-131治疗甲亢已有60年历史,经大量的长期的临床调查研究,证明该方法具有简便、安全、治愈率高、复发率低的优点,以下将分别阐述。
简便性:口服碘-131经胃肠道吸收进入血液中,并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取,碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,使甲状腺缩小,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。
安全性:由于碘-131能被高度选择性摄取(碘-131几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内,其单位重量的甲状腺摄取碘-131的量是正常组织血液中含量的数百倍至数千倍,且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm,平均射程为0.48mm,所以β射线对甲状腺的治疗作用强,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法(又俗称为“不开刀的手术治疗”)。
甲亢治疗剂量的碘-131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查的X检查对人体的辐射剂量。
由此可见,碘-131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。
国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究,并与一般人群癌症自然发生率相比较,未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高,而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。
无论从理论上,还是从实践上都证明:碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。
治愈率高:通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情,可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化,提高了一次性治愈率(一般为50-80%),少数病人需进行2次治疗(极个别病人需进行3-4次治疗)。
复发率低:碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。
由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏,因此不易再复发(其复发率仅1-4%)。
内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能,而甲状腺细胞并没有破坏,因此一旦停止服药,功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能,其复发率必然很高,大多数病人需长期治疗。
所以,不管从理论上,还是从实践上看,碘-131治疗甲亢都是简便、有效、安全可靠的方法。
在欧美等国家已成为治疗甲亢的主要方法。
第四章碘131治疗的适应症及治疗过程碘-131治疗甲亢的适应症:(1)Graves病甲亢的患者;(2)内科药物治疗效果差、药物过敏、多次复发及手术后复发的青少年Graves患者;(3)Graves甲亢伴白细胞及血小板减少者;(4)Graves甲亢伴甲亢性心脏病者(房颤)。
(5)Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄碘率增高的患者。
4、碘-131治疗甲亢的禁忌症(不适于治疗)(1)妊娠而又不愿终止妊娠的患者;(2)哺乳期又不愿断奶者;(3)严重肾功能受损者。
(4)近期心肌梗塞者。
5、甲亢碘-131治疗的关键--剂量的确定甲亢碘-131治疗的关键是碘-131药量的确定,药量的确定取决于以下几个因素:①甲状腺摄碘-131率甲状腺摄碘-131率测定的目的是通过甲状腺对碘-131吸收程度的测定,计算出病人所需的服药量。
两个甲亢患者,如在其他因素完全相同的情况下,则甲状腺摄碘-131率高的病人服药量少,甲状腺摄碘-131率低的病人服药量多。
由于个体的差异、食物、药物的影响,甲状腺对碘-131的摄取程度则不同,以及同一病人在不同时期或不同状态时也可能不同,因此,每个采用碘-131治疗的病人,在治疗之前都必须进行此项检查。
②甲状腺质地、病程、并发症等甲状腺质地硬的病人较质地软的病人服药量多,病程长的病人较病程短的服药量多,伴有并发症的病人较无并发症的病人服药量多。
③甲状腺重量根据甲状腺每克组织所需治疗剂量来确定总的碘-131服药量,因此准确测定甲状腺的重量是三个主要因素中最重要的。
甲状腺摄碘-131率和甲状腺质地、病程、并发症等影响因素都十分容易获取和测定,但甲状腺的重量准确测定则较难。
目前国内的很多医院采用手触诊和超声估算甲状腺的重量。
手触诊和超声等测定误差较大,甚至可以出现同一检测者对同一病人先后进行两次测定的结果相差很大,传统的测量方法平均误差50±20%。
使用ECT甲状腺平面显像法及ECT 甲状腺近似椭圆测定法测定甲状腺的重量能明显减少误差,大大提高了碘-131一次性治愈率(从50-60%提高到80%以上),同时明显降低了早发性甲低的发生率。