肘关节正侧位
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各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
普放体位
放射科技术操作规范（摄影距离因设备不同而有差异，本院除胸片是180cm外，均为150cm）四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．使用滤线器或滤线栅摄影。
4．摄影距离为lOOcm。
5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。
6．屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
普通X线投照体位
普通X线投照体位四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。
所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3．X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。
4．开机预热，拟定并调整摄影条件。
5．清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6．针对检查部位，准备适当的防护物品。
一、上肢X线摄影（一）手——后前正位【操作方法及程序】1．病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。
2．手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。
3．摄影距离为90～100cm。
4．中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
2．照片影像应包括腕关节及指端。
3．单独检查2～5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。
（二）手——掌下斜位【操作方法及程序】1．病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。
2．第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45度角。
3．五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
4．摄影距离为90～100cm。
5．中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
2．照片影像应包括腕关节。
3．检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3～5指侧位采用小指侧靠片。
（三）腕关节——后前正位【操作方法及程序】1．病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90度。
2．手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。
3．摄影距离为90～100cm。
4．中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。
肘关节运动学ppt课件
3
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
2
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
胸透报告单模板
示：胆囊显影，大小约 cmX cm，其内密度略欠均匀；胆总管、肝总管及左右肝内
胆管均清楚显影，走行自然，未见明显狭小及扩张，未见充盈缺及龛影；胆总管直径约 cm，下端通畅，造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统，未见明显阻塞和狭小，余未见明
显异样。（胆总管切开取石，经"Ｔ"管造影术后改变。 胆囊未见显影（胆囊切除术后改
显影清楚，尔后造影剂密度慢慢增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利，未见
充盈缺损和积水等异样征象；双侧输尿管显影通畅，走行自然，未见狭小或扩张；膀胱
部份充盈，边缘滑腻不规那么（考虑充盈不良），未见充盈缺损及龛影，余未见明显异样。（腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异样。）
25. 食管钡餐造影：胸透:心、肺、膈未见明显异样。
小肠及结肠：各组小肠散布均匀，肠管大小及形态未见异样，未见明显狭小及扩张现象，
黏膜皱襞较规整；结肠袋对称，黏膜皱襞排列规那么，未见龛影及充盈缺损影，柔软度及
移动度未见明显异样，无压痛及激惹征象，钡剂通过良好；阑尾未见显影。
28. 胆管造影：腹透：肝、胆区未见明显阳性结石影。
在常规预备下经"Ｔ"管抽取残留液体约10ml，再经"Ｔ"管注入76%泛影葡胺约40ml后
象；十二指肠圈未见异样改变，黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
27. 全消化道钡餐造影：胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异样。
咽、食管：吞钡后显示双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，管腔未见明显狭小及扩张；管壁柔软、张缩性良好；黏膜皱襞规整，未见增粗、紊乱及中断征象，未见龛影及充盈
缺损。
7. 肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分
胆管均清楚显影，走行自然，未见明显狭小及扩张，未见充盈缺及龛影；胆总管直径约 cm，下端通畅，造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统，未见明显阻塞和狭小，余未见明
显异样。（胆总管切开取石，经"Ｔ"管造影术后改变。 胆囊未见显影（胆囊切除术后改
显影清楚，尔后造影剂密度慢慢增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利，未见
充盈缺损和积水等异样征象；双侧输尿管显影通畅，走行自然，未见狭小或扩张；膀胱
部份充盈，边缘滑腻不规那么（考虑充盈不良），未见充盈缺损及龛影，余未见明显异样。（腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异样。）
25. 食管钡餐造影：胸透:心、肺、膈未见明显异样。
小肠及结肠：各组小肠散布均匀，肠管大小及形态未见异样，未见明显狭小及扩张现象，
黏膜皱襞较规整；结肠袋对称，黏膜皱襞排列规那么，未见龛影及充盈缺损影，柔软度及
移动度未见明显异样，无压痛及激惹征象，钡剂通过良好；阑尾未见显影。
28. 胆管造影：腹透：肝、胆区未见明显阳性结石影。
在常规预备下经"Ｔ"管抽取残留液体约10ml，再经"Ｔ"管注入76%泛影葡胺约40ml后
象；十二指肠圈未见异样改变，黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
27. 全消化道钡餐造影：胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异样。
咽、食管：吞钡后显示双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，管腔未见明显狭小及扩张；管壁柔软、张缩性良好；黏膜皱襞规整，未见增粗、紊乱及中断征象，未见龛影及充盈
缺损。
7. 肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析【2020年真题】【7月11日上午场】病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗无明显效果。
行胸部X 线片检查示；右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，液平，发病以来，大小便正常，体重下降约3kg既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗空腹血糖波动7～8mmol/L否认高血压、心脏病病史。
无药物过敏史。
无烟酒嗜好。
否认遗传病家族史。
查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmg。
体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。
浅表淋巴结末触及肿大。
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿实验室检查：血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×1O9/L，N 0.70，L 0.26，ESR 75mm/h。
要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟评分标准总分22分答案及解析一、初步诊断:1.右下肺结核（仅答“肺结核”得2分）2.2型糖尿病二、鉴别诊断（1）肺炎（2）肺脓肿（3）支气管肺癌（4）肺部真菌感染三、进一步检查（1）痰病原学检查（涂片、抗酸染色、培养、药敏试验）、结核抗体、PPD试验、T-SPOT （2）痰细胞学检查、血肿瘤标志物（3）肝功能、肾功能、血糖、血电解质、糖化血红蛋白（4）胸部CT（5）必要时支气管镜检四、治疗原则（1）休息，营养支持（2）抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）（3）止咳、祛痰控制血糖水平（4）健康教育（戒烟、规律治疗、定期复查）》》更多考试真题请扫码加v领取更多真题及答案解析sadf 【2020年真题】7月10日下午场试题编号:8病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
DR、B超收费标准
40
胫腓骨正侧位
60
腹部立卧位
60
踝关节正侧位
60
颈椎正侧位
60
髌骨侧位+轴位
60
颈椎左、右斜位
60
足正斜位
60
胸椎正侧位
60
跟骨侧位+轴位
60
腰椎正侧位
60
腹部B超
60
骶尾椎正侧位
60
泌尿系B超
60
肩关节正侧位
60
妇科B超
65
肱骨正侧位
60
包块B超
60
DR片
25
DR、彩色B超收费标准
部位
金额
（元）
部位
金额（元）
头颅正位
40
肘关节正侧位
60
头颅正侧位
60
尺桡骨正侧位
60
鼻骨侧位
40
腕关节正侧位
60
鼻窦
40
手正斜位
60
下颌骨正侧位
60
手指正侧位
60
胸部正位
40
骨盆正位
40
胸部正侧位
60
髋关节正侧位
60
腹部立位
40
膝关节正侧位
60
腹部卧位
胫腓骨正侧位
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腹部立卧位
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踝关节正侧位
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颈椎正侧位
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髌骨侧位+轴位
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颈椎左、右斜位
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足正斜位
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胸椎正侧位
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跟骨侧位+轴位
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腰椎正侧位
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骶尾椎正侧位
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肩关节正侧位
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部位
金额
（元）
部位
金额（元）
头颅正位
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肘关节正侧位
60
头颅正侧位
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尺桡骨正侧位
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鼻骨侧位
40
腕关节正侧位
60
鼻窦
40
手正斜位
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下颌骨正侧位
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手指正侧位
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胸部正位
40
骨盆正位
40
胸部正侧位
60
髋关节正侧位
60
腹部立位
40
膝关节正侧位
60
腹部卧位
胸透报告单模板
胸透报告单模板篇一：正常报告模板1. 颈椎正侧斜位：本片包括C1-T1椎体，所见脊柱生理曲度自然，所见椎体及附件骨质未见破坏或增生；各椎间隙及椎小关节未见异常，钩椎关节未见增生；双侧椎间孔呈类圆形，大小、形态正常。
颈椎椎体及上下关节突形态自然；椎旁软组织未见增厚或异常密度影，余未见明显异常。
2. 胸部站立前后位：双侧骨性胸廓对称，双肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，余未见明显异常。
3. 慢支炎肺气肿：双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱，双侧肺野透亮度增加，双侧肋间隙稍增宽，双侧膈面低平，双侧肋膈角变浅，心影呈垂位，其大小、形态正常，余未见明显异常。
4. 支气管炎征：双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊，心影大小、形态、位置未见异常，双侧膈面光整，双肋膈角锐利，余未见明显异常。
5. 间质性肺炎：双侧肺纹理稍增强，双侧肺野可见大片网状及点片状阴影，其边缘欠清，密度不均，以中下肺野为著，双侧上肺野中内带透亮度稍增加，双侧膈面毛糙、模糊，双侧肋膈角变浅，侧位片示全肺野可见上述网状阴影，心前间隙狭窄，余未见明显异常。
6. 胸部站立正侧位片：双侧骨性胸廓对称，双侧肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，侧位片示各肺叶清晰，心前后间隙正常，后肋膈角锐利，余未见明显异常。
7. 肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
8. 肱骨正侧位片：肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
骨外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)
共享题干题女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，×（江南博哥）线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。
[单选题]1.当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查×线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。
按照Carden对线指数判断复位的等级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不适用参考答案：C患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。
查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。
[单选题]3.物理检查后，还要做的最必要的检查是A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的×线正侧位平片B.CTC.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长×线正侧位平片F.MRI检查参考答案：A[单选题]4.该例骨折按Gustilo分型应分为A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.Ⅲc型F.Ⅱa型参考答案：C[单选题]5.在进行辅助检查前，应先进行的处理是A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引F.清创术参考答案：A[单选题]6.遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是A.量诊B.触诊C.动诊D.视诊E.听诊F.以上都不是参考答案：D参考解析：该患者软组织损伤广泛，但无明显缺损，无血管损伤，根据分类标准为Ⅲa型。
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍×线片示胸11椎体骨折。
[单选题]7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型参考答案：D参考解析：Denis将爆裂骨折分为5型：A型为上下终板均骨折；B型仅上终板骨折；C型仅下终板骨折；D型骨折伴有旋转；E型伤椎伴有侧方的楔形变。
DR检查规范
(一) 肘关节：肘关节先后位：1．评价标准；1.1 关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重选;1.2 肱尺关节面有尺骨膺嘴重迭但关节间隙仍清晰;1.3 桡骨粗隆少许与尺骨重选,尺桡关节间隙界限不清晰;1.4 肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成角165°-170°(女方多为165°,男多为170°)。
2.质控要点:前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;中心线垂直肱骨内外髁中点下 1 寸英寸.肘关节侧位:1. 评价标准：肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;1.2膺嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;1.3桡骨头与尺骨喙突“△”形重迭显示。
2．质控要点：前臂与上臂成90°弯屈,且在同一平面放置;掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;中心线垂直肱骨外上髁。
(二)肩关节先后位1. 评价标准：1.1肱骨头与肩胛盂有 1/3 呈“纺锤状”重迭面;1.2 肱骨头与肩峰分离约 4mm 不应重迭,肱骨大结节显示;1.3肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm 的肩锁关节面。
2. 质控要点:肩部自然下垂,不应抬肩;中心线应垂直通过喙突;为使肩关节无肱骨头重迭呈切线显示,应取15°斜位设置。
(三)踝关节先后位1.评价标准:踝关节间隙呈“]”中括号显示,上端为胫距关节面,内侧胫距关节面;外侧腓距关节面, 仅上端关节面有少许胫骨影;距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80°;1.3 胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
2. 质控要点:小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或者外斜;中心线垂直通过内外踝连线中点上 1cm 达胶片。
(四)跟骨轴位1.评价标准：跟骨投影其横径与纵径之比为 1:2;距下关节应显示。
1. 质控要点:足底与胶片垂直;中心线35°向头通过第五跖骨基底部。
(五)膝关节1.评价标准：膝关节间隙内外两侧等距约 4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;胫骨嵴分离呈“笔架”样；腓骨头与股骨仅少部份重迭;髌骨居内外踝中间略偏外。
儿童肘关节骨折及脱位的DR诊断
骨髁 上 骨折 最 常见 ，肱 骨 远端 自骨 干 向下 逐 渐变 扁 、 鉴别 儿 童肘 部损 伤 的重要 依 据 。 国 内外 许多 文 献 ］
平 。
骺 端与外 髁 骨骺关 系不 变 ，并 一起 向尺 侧移位 ，侧 位
１ 临床资料
片 肱骨远 端侧 干骺 端 之 轮 廓 与 尺 骨切 迹 互相 对 应 ，
１．１ 一 般资 料 收集 我 院 ２００７年 ７月至 ２００９ 无 脱位 。
年 ６月儿 童肘关 节骨 折及脱 位的 ＤＲ片共 １３８例 ，男
【关键词】 儿童 ；肘关节 ；骨折 ；脱位 ；ＤＲ诊断 【中图分类号】 Ｒ７２６．８ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００３－－－－．６３５０（２０１０）１９—１０２—０２
儿童肘 关节 是创 伤 的多 发 部 位 ，但 由于肘 关 节
肱骨 内上髁 骨折 １２例 （９％ ）（如 图 ３），脂 肪 垫
肱骨外 髁 骨 骺 骨 折 或 分 离 １５例 （１１％ ）（如 图
２），脂肪 垫征 阳性 ９例 ：骨折 线多通 过滑 车部 骺软 骨 斜 向外 上方 ，达外髁 干骺端 ，发生 外髁骨骺 分离 。
图 ３ 肱 骨 内上 髁 骨 折
图 ４ 脂 肪 垫 征 阳 性
作者简介 ：李 泳 （１９７６一 ），女，江西省临川市人 ，主治Ｎ－￣Ｊｒｇ，本科 ，主要从 事放射诊断工作。 · １０２ ·
肱 骨远 端全骺 分离 ２例 （Ｉ％ ），脂肪 垫 征 阳性 １
位患者 的直接 数 字化 ｘ线 影 像 （Ｄｉｒｅｃｔ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏ— 例 ：肱 骨远 端 内侧 有 一 骨折 块 ，向尺 侧 和 内 上 方 移 ｇｒａｐｈｙ，ＤＲ）进行 回顾分 析 以提 高本病 的 ＤＲ诊断水 位 ，肱 骨外髁 骨骺 向尺 侧 和内上方 移位 ，桡 骨小头 骨
医学影像-四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现
四、肩关节
成人肩关节正位 1.肩峰 2.喙突 3.关节盂 4.盂下结节 5.肩胛骨外侧缘（腋缘） 6.肩胛骨内侧缘（脊柱缘）7. 肩胛上角 8.肩胛下角 9.肩胛冈 10.肩胛颈 11.锁骨肩峰端 12.锁骨胸骨端 13.肩锁关节 14.肱 骨头 15.大结节
正常变异及易混淆结构
肩胛骨滋养管 左图：男，10岁，肩胛颈体交界及喙突基底部为滋养管显示较清晰部位，在切线位 时显示为透亮线（箭），注意与裂纹骨折鉴别。右图为另一例肩胛骨滋养管（非切 线位，箭）。
指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节指骨。
指骨Mach效应 箭头所示为环指（R）与小指骨结 构内的软组织重叠影所形成的 Mach效应，其走行与滋养血管影 相反，也不应误为骨折线。
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷 舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切 迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照 类似骨折线，多见于手舟骨
Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭）， 属正常变异，称Haglund外生骨 疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟 腱，形成Haglund综合征；跟骨 结节下缘前突骨刺样突起（箭 头），正常人可见，常无临床症 状。
载距突下生理透亮区 正常人载距突下可见 三角形的局限性透亮 区，为生理性骨小梁 稀疏区（箭），透亮 区内骨小梁仍清晰可 见。与骨囊肿和脂肪 瘤不同，两者因存在 骨质破坏，骨小梁显 示中断。
放射科主治医师(骨骼肌肉系统)模拟试卷6(题后含答案及解析)
放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. X型题 3. A1型题1．女，60岁，左肘关节肿痛1年余，局部无红肿。
左肘关节活动受限。
结合左肘关节正侧位片，应诊断为A．类风湿性关节炎B．滑膜骨软骨瘤病C．关节结核D．神经营养性关节病(Charcot关节)E．色素沉着绒毛结节性滑膜炎正确答案：B解析：左肘关节囊内见多发结节状钙(骨)化灶，周围为钙化的高密度环，中心部则为密度较淡的松质骨，此为滑膜骨软骨瘤病的典型X线表现。
本例尚并发左肘退行性骨关节病，表现为关节间隙变窄，关节边缘可见骨赘形成及关节周围软组织肿胀等。
知识模块：骨骼肌肉系统2．男，21岁，右胭窝部无痛性肿块2年，质硬，较固定，近期局部出现疼痛。
结合右股骨正侧位片，最可能的诊断为A．骨化性肌炎B．软骨肉瘤C．骨化性纤维瘤D．皮质旁骨肉瘤E．肿瘤样钙质沉着症正确答案：D解析：片示右股骨远端胭窝部偏内侧皮质旁有一团块状不均匀棉絮样骨性密度影，其内可见斑片状密度减低区，边缘模糊，其邻近骨皮质尚连续，骨小梁结构欠清晰，右股骨远端后外侧少量线状骨膜增生。
病变区软组织肿胀。
右膝关节未见异常。
本例应首先考虑为右股骨下端皮质旁骨肉瘤。
其特点是好发于股骨下端胭窝部，病灶呈团块状不均匀棉絮样骨性密度影，边缘欠清，孤立于骨皮质之外。
知识模块：骨骼肌肉系统男，7岁，右前臂肿痛20天，发病时皮温较高，体温达39℃。
实验室检查：WBC：12．05×109／L，中性粒细胞79％。
右尺桡骨正侧位DR片如图3．最可能的诊断是A．骨结核B．溶骨型骨肉瘤C．软骨肉瘤D．骨纤维异常增殖症E．化脓性骨髓炎正确答案：E 涉及知识点：骨骼肌肉系统4．本例主要需与何种疾病加以鉴别A．骨结核B．骨肉瘤C．尤因肉瘤D．软骨肉瘤E．骨母细胞瘤正确答案：C 涉及知识点：骨骼肌肉系统5．诊断困难时，常可采用什么方法进行鉴别A．骨穿刺活检B．试验性放射治疗C．ECTD．MRIE．超声成像正确答案：B解析：右桡骨远侧干骺端及骨干中下段大片状骨质破坏，形成病理骨折，骨干中上段可见较广泛骨膜反应，左前臂软组织肿胀，结合病史，可诊断为右桡骨急性化脓性骨髓炎并病理性骨折。
肘关节摄影体位.
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
11.肘关节前后位ຫໍສະໝຸດ 【摄影目的】观察肘关节、肱骨远端、尺桡骨近端及周 围软组织情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节 伸直，背侧在下，掌心向上，腕部用棉垫、沙袋固定， 被检侧肩部放低与肘部持平，尺骨鹰嘴置于IR中心。
第四节【中心线】中心线对准肱骨外上髁垂直射入IR 四肢摄影
【影像显示】显示肘关节侧位 及周围软组织像，关节间隙清 晰，肱骨内、外髁相重叠呈圆 形；骨小梁清晰显示，周围软 组织层次可见。
【中心线】中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入
【影像显示】显示肱骨远端及 尺、桡骨近端正位及周围软组 织像，肘关节间隙清晰，鹰嘴 窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺 侧，呈三角形密度减低区；骨 小梁清晰显示，周围软组织层 次可见。
12.肘关节侧位
【摄影目的】观察组成肘关节各骨及相互关系的侧位骨质、 形态情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节屈曲 约呈90°角，手呈侧位姿势，肩部向下与肘部相平，前臂近 端及肘部和肱骨远端呈侧位，尺侧在下，紧贴IR，肱骨内上 髁置于IR中心。
崔军胜 南阳医学高等专科学校
11.肘关节前后位ຫໍສະໝຸດ 【摄影目的】观察肘关节、肱骨远端、尺桡骨近端及周 围软组织情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节 伸直，背侧在下，掌心向上，腕部用棉垫、沙袋固定， 被检侧肩部放低与肘部持平，尺骨鹰嘴置于IR中心。
第四节【中心线】中心线对准肱骨外上髁垂直射入IR 四肢摄影
【影像显示】显示肘关节侧位 及周围软组织像，关节间隙清 晰，肱骨内、外髁相重叠呈圆 形；骨小梁清晰显示，周围软 组织层次可见。
【中心线】中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入
【影像显示】显示肱骨远端及 尺、桡骨近端正位及周围软组 织像，肘关节间隙清晰，鹰嘴 窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺 侧，呈三角形密度减低区；骨 小梁清晰显示，周围软组织层 次可见。
12.肘关节侧位
【摄影目的】观察组成肘关节各骨及相互关系的侧位骨质、 形态情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节屈曲 约呈90°角，手呈侧位姿势，肩部向下与肘部相平，前臂近 端及肘部和肱骨远端呈侧位，尺侧在下，紧贴IR，肱骨内上 髁置于IR中心。
2019年临床辅助结果判读特训试卷-全科2试题
2019年临床辅助结果判读特训试卷-全科2试题1/30.【A2型题】患者,男,57岁,左肘关节外伤,左肘关节正侧位如图所示,最有可能的诊断是A.肘关节脱位B.尺骨鹰嘴骨折C.肱骨髁上骨折D. Monteggia骨折E. Galeazz骨折2/30.【A2型题】患者,女,26岁,左肘外伤,左肘关节正侧位如下图所示,最有可能的诊断是A. Monteggia骨折B.Smh骨折C. Galeazzi骨折D.Coes骨折E.肱骨髁上骨折3/30.【A2型题】患者,女,40岁,左膝关节疼痛3年余,加重1月余;左膝关节无红抻。
有大隐静脉曲张史10余年。
最可能的诊断为A.左膝关节痛风性关节炎B.左膝关节结核性关节炎C.左膝关节骨关节炎D.左膝关节类风湿性关节炎E.左膝关节创伤性关节炎4/30.[A2型题】患者,女,44岁,右腕部外伤入院,右腕关节正侧位如下图所示最有可能的诊断是A. Galeazzi骨折B.Coes骨折C. Monteggia骨折D. Smith骨折E.肱骨髁上骨折5/30.【A2型题】患者,女,53岁。
反复四肢关节疼痛10余年,加重2天。
患者10余年前无明显诱因出现四肢关节疼痛,肿胀,晨起双手腕关节、掌指关节、指间关节晨僵,持续时间>半小时。
X线如下图所示,可能的诊断是A.骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.痛风性关节炎D.退行性变E.外伤后改变6/30.[A2型题】患者,男,6O岁,头晕伴颈肩痛2年、加重10天。
无发热,无腰骶痛,无高血压、糖尿病。
最可能的诊断为A.强直性脊柱炎B.类风湿性脊柱炎C.颈椎退行性变D.终板炎E.以上都不是7/30.【A2型题】患者,男,49岁,左腕部外伤,左腕关节正侧位如图所示,最有可能的诊断是A.舟骨脱位B.尺桡骨脱位C.月骨脱位D.三角骨脱位E. Galeazzi骨折8/30.【A2型题】患者,女,38岁,左踝关节外伤,左踝关节正侧位如图所示,最有可能的诊断是A. Monteggia骨折B.属于正常变异C. Galeazzi骨折D.腕关节脱位E.踝关节脱位9/30.【A2型题】患者,男,15岁。