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护理安全管理

2建立术前由手术医师在手术
部位作标识的制度，并主动邀
请患者参与认定，避免错误的
部位、错误的病人、实施错误
的手术。
.
27
目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。
护理告知中不规范行为
临床护理教学的不规范
.
13
病人的因素
一
二
对治愈的期望值过高
不良心境
.
三
自身素质
14
物质因素
设备
设备缺乏或性能不好、不配套
物品
护理物品质量不过关或数量不足
药品
药品质量差、变质、失效
.
15
基础设施配备及布局
危险品管理
环境因素
环境污染
病区治安
.
16
管理层的因素
管理制度不完善
.
21
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
对全麻、昏迷、新生儿等重点人群使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的有效手段
.
20
• 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

护理安全质量监控与管理

护理质量检查标准补充和完善
突出安全管理
实行专项检查，保证环节质量。
对输血制度的执行，住院病人安全管理，危重病人护理质量，留置针护理、管道护理、护理记录等质量进行专项考核，对存在问题当场指出，限期纠正，并填写质量反馈表。
护理人员的优化组合和弹性排班
急诊科：建立全夜制排班模式：护士长根据急诊科的功能将护士分成4个护理组，每组5-6人，设护理组长1人，实行24小时2班制排班，夜间（18：00-至次日8：00）5人上班，由组长负责本组在工作时间段的人员安排及业务指00年3月2日20点，一位患脑神经系统疾患的17岁女性患者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18点，一位20多岁的护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，一位护士于3月4日23点才解明原因。此时，时间已过了53h，错误操作也经过了数名护士之手，加入的酒精约600~700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。(工作态度不严谨)
护理安全教育
安全和法制教育分层次教育对护理部主任、科护士长应加强护理安全认识、安全决策技术的教育。对护士长是安全科学技术（敏锐的观察力和有效的对策）的教育。对护士是安全态度、安全技能和安全知识的教育。提高安全意识，增强责任心。
护理安全管理监督关键点
重点部门 ICU、CCU、急诊科、手术室、消毒供应室、新生儿、血透室等危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。
护士长定期轮转到护理部，参与质量控制
护理部设一名副主任主管护理质量、护理安全

护理安全警示教育PPT(共55张PPT)

事件2：一患者做B超检查显示有尿，但患者自述排不出，于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说：患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利排出。
分析原因：
1、护士未按操作规程进行操作。 2、操作结束后，未有尿液排出，应查
3、违反护理制度（查对制度、执行医嘱制度、分级护理制度，交接班制度）操作规程（输液流程、吸氧，手卫生等）。
采取的改正4措、施是医购院入洗停澡用电的温后度计，，检护讨护士理把程序婴，培儿训及放监督在年资暖较气浅护片理人上员。，后来电后婴儿被烤
宣教时多重复一句，让病人记得准确。
死。原因是护士交班内容不全不细。牢记250ml液体加钾不超，500ml液体加钾不超15ml。
是查对制度执行不好。不认真执行各种查对制度在不良事件
中占较高比例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液、输血时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单、输血单认真核对，而造成差错。
•病例介绍：
患者，女性，72岁，因慢性肾功能不全入院治疗，在住院过程中发生左心衰，给予紧急抢救，抢救过程中静脉输液部位发生渗漏，由于患者皮肤干燥，弹性性差，拔针揭胶布时将皮肤撕破1厘米乘2厘米伤口。
下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、检验项目匆匆送走了标本。
（2）暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操作，未做到带教工作“放手不放眼”的原则，违反<中华人民共和国护士管理办法>第四章第十九条：“护理专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。”
•案例介绍：
（M玉用药为阿奇霉素，N玉用药为林可霉素，患者无不良反应。）

护理安全管理ppt-副本

护理安全管理ppt-副本
汇报人：日期:
目录
• 护理安全管理体系 • 护理安全风险防范措施 • 护理安全事件处理与报告 • 护理人员职业防护 • 患者安全文化培育 • 护理安全培训与教育
01
护理安全管理体系
组织架构
护理安全管理委员会
护理人员
负责制定护理安全策略、监督执行情况，并定期进行评估和调整。
积极参与护理安全管理工作，遵守相关制度和流程，确保患者安全。
护理安全管理小组
负责具体实施护理安全管理工作，包括风险评估、制防范措施、监督执行等。
职责分工
护理安全管理委员会
监督、检查各科室的护理安全管理工作。
制定护理安全管理的总体策略和目标。
职责分工
组织协调相关资源，解决护理安全管理中的重大问题。护理安全管理小组
具体实施护理安全管理工作，包括风险评估、制定防范措施、监督执行等。
职责分工
定期组织培训，提高护理人员的安全意识和技能。及时报告并处理护理安全事件。
护理人员

护理安全教育PPT课件

案例分析
• 沟通不良：了解病情方式
★某护士向病人询问病情
问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛问；昨天吃饭好还是不好？回答：比较好问；你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好启示；沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式提问，而是尽量使用开放式的提问，获得的信息更全面，效果更好。
13
案例分析
问题医嘱，盲目执行 • 用法不清，要了命：某医院医生准备用25%的硫酸镁20ml 口服导泻，结果误写成了静脉注射，护士看了医嘱后心想： 25%的硫酸镁能静注吗，好象不能，但又拿不准，也没再问清楚。结果注射后患者高血镁死于呼吸麻痹。血的教训！（静注、静滴必须稀释、缓慢，观察呼吸、尿量） • 医嘱不清，害人害己：某医院有一慢性衰竭病人，高热、烦躁，医生下医嘱：冬眠灵一支肌注。护士说；医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌注，结果病人血压下降，再也没有醒过来。
2
护理安全的重要性
• 对病人的影响：病情恶化、功能障碍、生命 • 对医院的影响：社会效益、经济效益、医院的生存 • 对护士的影响：经济、职称、法律纠纷、职业、人身安全
3
护理安全相关因素
• • • • • • 人员素质因素技术因素管理因素物质因素环境因素患者因素
4
护理安全控制
• • • • 加强安全教育增强法制观念，依法管理加强专业理论技术培训建立完善安全监控机制
护理人员上岗十时十防止各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节业务生疏时防止随意蛮干假日值班时防止思想涣散单独值班时防止精神倦怠多人值班时防止互相依赖工作清闲时防止大意散漫工作繁忙时防止草率慌乱人员变更时防止情绪波动临床带教时防止放任自流1防止接错病人2防止压疮和损伤3防止延误手术时间4防止物品清点有误多物品少物品都不行5防止手术部位错误6防止电灼伤烧伤7防止用药输血错误8防止护理带教差错供应室

护理质量与安全管理PPT

护理质量关乎病人生命安危，是护理为中心的服务过程和工作过程质量。其中，过程质量管理强调流程的重要性，包括入院接待、服务及时主动等，是预防差错和纠纷的关键。保证护理质量需依赖合法的执业护士、合格的业务素质、适宜的护士数量以及规范的护理工作落实。病区管理涉及社会环境和物理环境两方面，旨在建立良好的护患关系、群体关系，并确保病室整洁、安静、舒适、安全。基础护理与安全管理则涵盖操作规范、无菌原则、查对制度落实等多个方面，以确保护理过程的安全性和有效性。此外，健康教育也是护理质量管理不可或缺的一部分，包括卫生宣传教育等内容。通过这些综合措施，我们能够全面提升护理质量，保障病人安全，促进健康。

护理安全(不良)事件管理 ppt课件

ppt课件
31
分析问题的原因/结构
检查描述确保精准分析选取重要因素归类整理明确从属头脑风暴找出所有可能原因
针对问题点选择层别法
ppt课件
32
提示
1.针对事件不对个人
2.针对系统不对个案
3.持续改进力争完善
ppt课件
33
ppt课件
34

ppt课件
8
特殊护理单元质量管理与监测
--手术室护理管理 5.5.1.3手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接核查，安全用药~手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。 5.5.1.4有消毒隔离制度，各项措施落实到位。

ppt课件
9
什么是不良事件(Adverse Event）？

隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
一中国医院协会
ppt课件
13
差错不等于伤害

医疗差错难以避免，但可降到最低发生率和伤害程度
可预防不良事件的发生提示系统与流程有缺陷，或个人执行有问题

ppt课件
14
护理安全事件分级

NPSA将患者安全性事件分级为：
1无 2轻度
没有伤害
任何需要额外的观察或者监视治疗患者安全性事件，以及结果显著但没有永久性损害任何导致适度增加治疗的患者安全性事件，以及结果显著但是没有永久性顺海
ppt课件
12
根据不良事件严重程度分类

警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
不良事件：在疾病医疗过程中，因诊疗活动而非疾，病本身造成的病人机体与

如何做一名优秀的护理管理者33页PPT

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
如何做一名优秀的护理管理者
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克

护理安全教育ppt课件 (完整)

护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理过程中意外的，不希望发生的或有潜在危险的事件，主要包括给药差错、患者跌倒、坠床、压疮、管道脱落及患者自杀、走失、化学性伤害、温度伤害、电器伤害等。
护理不良事件界定
在护理工作过程中因工作流程不合理、管理不到位、护理人员未遵守护理规范、常规或设备异常而导致护理人员，在工作过程中的某些偶然性失误，不论是否导致整个系统运作的中断或对患者是否有伤害，都属于护理不良事件。
防范措施
1、未执行核心制度防范措施：护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节、重点病人的管理，只有人人掌握了流程、标准、才可能正确的执行。
2、意外事件防范措施：病人入院时给予相应的护理评估，给予相应的护理措施，加强健康教育、宣教，住院期间24h有人陪护，要求患者及家属参与到安全管理中，根据病人病情加强巡视。
8 1、院内跌倒6例；2、患者烫伤1例；3、患儿坠床1例
管道护理职业暴露
护患沟通医疗设备器械事
件不良治疗
3 1、静脉穿刺针意外脱落2例；2、意外拔管1例
8
1、血液溅到眼内1例；2、感染性器械处理不规范2例；3、针刺伤5例
3
1、因接听电话不清延误手术1例；2、解释药物有效期不到位非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失
II类事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
护理不良事件分类
III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
奖励机制

护理安全

为以后处理医患纠纷留下法律隐患
护理工作中的安全隐患
护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练
给患者家属带来不安全感和不信任感
护理工作中的安全隐患
缺乏责任感，工作中粗心大意护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致，忽视操作中的病情观察随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱
患者不安全因素及措施
呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸
患者不安全因素及措施
有感染的危险烧伤病房减少探视人员每日紫外线消毒2次房间每天通风至少2次
患者不安全因素及措施

患者不安全因素及措施
☞留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险指导病人及其家属做好宣教固定好胃管（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入口腔护理，或用益口漱口液漱口
患者不安全因素及措施
静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。

掌握沟通技巧，协调好医护关系，护护关系及护患关系，护士长应本着以诚相待，维护患者利益的原则，加强护士沟通技巧的培训，不断强化护士优质护理服务意识，牢固树立 “以人为本，以患者为中心”的服务理念，减少护患纠纷的发生。
安全是人的最基本要求之一，实施有效的护理安全管理，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用，安全护理与病人的生命息息相关，任何疏忽大意可酿成严重后果，带来终身遗憾。护理安全是评价护理质量最有效的指标，护理差错的预防是保证护理安全和和提高护理质量的重要手段

手术室护理安全管理

12、手术进行中，随时检查医师的站立姿势，避免医师将身体倚在患者的肢体上造成损伤。
患者皮肤及手术体位的安全管理
13、对术中需要大量冲洗的手术，如肠梗阻等，术前应用脑科（带导水管）护皮膜保护，及时将冲洗夜引流到污物桶内，以免患者长时间处于潮湿环境中而诱发皮肤破损。对体弱容易引起压疮或皮肤有破损的患者，术前可贴上压疮贴。
七、医疗废物处理安全管理
八、留置手术引流管的安全管理
九、留置导尿管的安全管理
十、骨科内固定物使用的安全管理措施
十一、使用局部麻醉止血药品的安全管理措施
一、接送患者的安全管理
接送患者的安全管理
1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及时向护士长汇报，以便及时维修。
2、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术访视交接记录单、病历、患者腕带认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并认真检查皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大小便。
5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防止角膜干燥划伤或用眼罩保护。观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。
患者皮肤及手术体位的安全管理
5、将患者接至手术室后，接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。
接送患者的安全管理
6、接患者入手术间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱患者慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。注意保护病人，严防坠床发生。

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原因分析—管理因素
管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措
施教育培训不够，护士缺乏护理安全意识护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰
护理人力安排不合理
医(护)患关系失和
医疗设备陈旧或维护不佳
当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不可能是快乐）科研压力晋升压力
常见护理安全问题
（一）护理疏失导致病人伤害案件
【常见病人伤害案例】坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等
【护理责任的判断】根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别
常见护理问题
（二）错误给药
【常见案例】给药对象识别错误给药剂量或方式错误使用过期药物管路识别错误导致液体输入错误
护理安全管理的目标
损失发生前的管理目标：避免或减少风险事故形成的机会，预防风
险发生、减少忧虑心理
损失发生后的管理目标：迅速采取措施，努力使损失降到最小、影
响最小
终极目标：持续的改进！
原因分析—直接原因
应明确的内容：
事故发生之前存在什么样的不正常不正常的状态是在哪儿发生的在什么时候注意到不正常的状态不正常状态是如何发生的事故为什么会发生事件发生的可能顺序以及可能的原因
护理差错与事故
护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。
护理事故：凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。
法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任
精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常）
“好像是‘鬼使神差’ 一般，大家都没有注意。”
原因分析—环境设备
医院的基础设施及格局不合理
地面过滑导致病人跌倒无床挡导致病人坠床隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染
医疗设备陈旧或维护不佳
危险品的管理及使用不当氧气筒、氧气管道、放置或操作不当
提高护士的业务素质：加强业务培训，对新入职护士进行岗前培训，对护士实行分层次规范化培训、讲座、查房等多形式的培训方式
合理配置护理人力：数量、风险、护士的能力合理配置护理人员
（三）防范护理安全问题
预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节
实施全面风险管理：建立院内网络上报系统，每季度收集安全隐患，创造安全讨论空间，鼓励科室自查找问题、分析原因制订改进措施并跟踪检查，达到持续改进。
3、监督落实：严把环节质量关，及时发现工作中的疏漏。建立有效机制保证制度落实
（二）防范护理安全问题
抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患
提高护士安全意识：持续有效的安全教育，坚持以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数
建立良好护患关系：增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。
主要内容
护理安全相关概念常见护理安全问题护理安全原因分析防范护理安全问题
护理安全相关概念
护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。
护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
护理安全管理
前言
随着我国经济的发展，法制的日益完善，人们水平大大提高，健康意识和维权意识也日益增强，对医院和医务人员的要求越来越高，而护理工作中任何一个环节失误，都会直接或间接危害患者的健康及生命，同时医院及医务人员将承担经济、法律、人身风险，因此，做好安全护理，保障患者我们自身安全是值得我们重视及思考。
护理工作的特点
☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要
产生护理安全问题的背景
Ø护理队伍严重缺乏 Ø护理人才流失严重 Ø护理工作过于繁重 Ø护士职业没有得到应有的尊重
护士面临过大压力
工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理）生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面）继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，
原因分析-个人因素
责任心不强，工作态度不严谨不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡
视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理）
最常见、危害性最大的安全问题
操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生
差错事故）
延误病人的治疗、抢救等
原因分析-个人因素
【特别注意】
平时做到责任明确、心中有数加强设备的日常维护和急救演练遇到突发情况保持镇定注意抢救过程中的言谈举止
（四）其它常见护理问题
遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2 小时者)
在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备不全未履行责任（手术部位错误)
损失或丢失重要标本护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知）护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）泄漏患者隐私（妇科病人）
错误用药的法律责任
造成严重后果的：构成医疗事故，承担侵权赔担违约赔偿责任
【特别注意】防止发生低级失误即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
常见护理问题
（三）医疗设备使用差错
【常见问题】
设备问题常常发生在急症抢救时包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等
原因分析—病人及社会
病人的违医行为:不按时服药，擅自外出
个别病人价值观念发生扭曲：无故挑剔、刁难
个别媒体片面报道：病人对医院失去信心
（一）防范护理安全问题
健全质量控制体系：做到“三落实”
1、组织落实：健全护理部—科护士长—护士长三级质控体系，明确职责、范围、要求
2、制度落实：完善制度、考核标准、风险预案、工作流程等，有章可循、有据可依

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