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【岗前培训】 住院医师规范化培训制度课件

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住院医师规范化培训ppt课件

住院医师规范化培训ppt课件
住院医师规范化培训
本课件将介绍住院医师规范化培训的目标、定义、重要性、内容、方法与工 具、评价与持续改进，以及结论和要点。
培训目标
1 提高医疗质量
通过规范化培训，提升 住院医师的专业能力和 技术水平，以提供更高 质量的医疗服务。
2 增强安全防范
培养住院医师的风险意 识，使其能够有效应对 医疗事故和突发情况， 并确保患者安全。
保障患者安全
规范化培训可以减少医疗事 故发生的可能性，保护患者 的生命和健康安全。
提升医疗声誉
规范化培训使医院能够提供 更专业、更可靠的医疗服务， 提升医院的声誉和竞争力。
规范化培训的内容
1
职业道德与伦理
强调医生的职业行为规范以及对患者权益的尊重与保护。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断与治疗技能
培养住院医师的临床思维能力和诊疗技术，提高诊断与治疗的准确性和效果。
培训评价与持续改进
培训效果评估
通过考核、测评等方式评 估住院医师的培训效果， 并根据评估结果进行调整 和改进。
定期回顾与更新
定期回顾和更新培训内容， 跟随医疗领域的发展更新 培训课程和方法。
经验总结与分享
鼓励住院医师总结宝贵经 验并进行分享，促进经验 的传承和共享。
结论和要点
• 住院医师规范化培训能够提高医疗质量和患者安全。 • 培训内容包括职业道德伦理、诊断治疗技能和团队协作沟通。 • 培训方法包括病例讨论、模拟操作和学术讲座。 • 持续评价和改进是规范化培训的重要环节。
3
团队协作与沟通
加强医疗团队合作能力，提高与患者、家属以及其他医疗团队成员的沟通与协作 能力。
培训方法与工具
1 病例讨论
通过分析真实病例，帮助住院医师提升临床思维和决策能力。

住院医师规范化培训ppt课件

住院医师规范化培训ppt课件
2019 12
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
2019 13
规范病历书写
• • • • • • •
2019
什么是病历 病历的作用 病历的医学价值 病历的法律价值 病历的重要意义 高度责任感 规范病历的基本功
2019 19
住院医师医患沟通技能的培养
• • • • • • • • •
2019
医患沟通概念 医患沟通目的 医患沟通不畅的原因 目前国内医患沟通的特点 人文是医生的灵魂 医患沟通的内容 医患沟通的常用技巧 医患沟通的策略 医患沟通的注意事项
20
青年临床医师培养
• • • • • • • 作为临床医生的职责 作为合格医生需要具备的素质和能力 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
2019
-
4
• • • • • •
感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） 精神科专业1个月 急诊专业2个月 重症监护科专业2个月 影像放射科专业2个月
2019
-
5
内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求 • 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面

住院医师规范化培训管理课件

住院医师规范化培训管理课件
• 1993年卫生部颁布了《临床住院医师规范 化培训试行办法》。
• 1995年颁发了《临床住院医师规范化培训 大纲》。
住院医师规范化培训管理
为医:真心待患.专心敬业
• 1998年颁发了《临床住院医师规范化 培训合格证书颁发管理办法（试 行）》。
• 1999年颁发了《临床药师规范化培训 大纲》和《全科医师规范化培训试行 办法》，我国住院医师培训考核工作 开始逐渐走上了系统化、规范化的轨 道。
住院医师培训考核制度
• 培训时间为三年，分两个阶段进行。
• 日常考核 • 轮转考核 • 年度考核
住院医师规范化培训管理
住院医师规范化医疗管理制度
• 医疗质量管理制度 • 住院医师值班和交接班制度 • 医患沟通制度
住院医师规范化培训管理
医疗质量管理制度
• 认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会 诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等 文书书写。
住院医师规范化培训管理
困难是办法不多
• 2007年卫生部成立了毕业后教育委员 会，制定了《卫生部专科医师培训暂 行规定》，对于考核评价进行了明确 的要求。同年，又在部分省份进行了 培训基地评审，遴选出涉及34个试点 专科的1099个专科医师培训试点基地。
住院医师规范化培训管理
病人以命相托
• 制定了《专科医师培训基地标准》、 《专科医师培训标准》，印发了18个 专业的《专科医师培训登记手册》。
我国住院医师规范化培训发展历程
• 1921年北京协和医学院首次实行并提出了 严格的“24小时住院医师负责制和总住院 医师负责制”。
• 1962年卫生部召开的部分高等医药院校师 资培养工作座谈会上，首次提出住院医师 培养问题，拟定了住院医师培养考核试行 办法，但未能实施。

住院医师规范化培训课件

住院医师规范化培训课件

三、培训学员管理——组织管理
教研室-住培工作小组：
统筹协调安排所辖三级学科的住培工作； 制定本专业培训对象的轮转计划、培训方案； 负责制订专业基地住培管理规章制度、保障措施； 学员的入科教育、日常带教、临床技能及理论培训、科室讲座
等相关培训工作； 负责组织完成住培学员的出科考核； 组织完成年度考核及培训全过程的质量监控； 负责建立专业基地住培学员管理档案、收集出科考核成绩、整
组
理
作
办
小
公
组
室
三、培训学员管理——组织管理
住培工作领导小组：
贯彻执行住培相关文件，制定培训计划、实施方案及相关管理制度； 建立培训基地及专业基地的住培管理机构及管理队伍的建设与培训； 师资队伍建设及管理； 协助省卫计委完成住培的招录工作，完成培训对象的日常管理； 监督专业基地严格按照相关文件完成培训任务； 开展住培的质量监控，组织完成各类考核项目； 为住培学员提供必备的培训及生活条件； 完成培训基地住培信息化建设。
专科，采取＂３＋ 规定：“开展住院医师
Ｘ＂的模式
规范化培训工作”
1921 1962
1988
1993
2006
2009 2010 2013
原卫生部要求大学 选送优秀医学毕业 生到附属医院进行 为期2年的住院医
师培训
颁发了《住院医师 规范化培训试行办 法》，并印发了10 个专业的培训大纲
Байду номын сангаас
《党中央国务院关 于深化医药卫生体 制改革的意见》明 确提出“要建立住 院医师规范化培训
三、培训学员的管理——组织管理
住院医师规范化培训管理办公室：
全面负责住院医师规范化培训的协调及管理； 制定住院医师规范化培训方案； 组织召开住培委员会会议，讨论解决培训中遇到的问题； 协调职能部门，解决学员薪酬、宿管、职称及执业考核中遇到

住院医师规范化培训师资培训课件

住院医师规范化培训师资培训课件

面临的主要挑战与对策
培训质量的保证
随着住院医师规范化培训规模的扩大，如何保证培训质量成 为了一个重要的问题。应加强培训过程监管，建立完善的评 估机制，及时发现和解决问题。
师资力量的建设
高素质的师资队伍是保证住院医师规范化培训质量的关键， 应通过多种途径提高教师的教育教学能力，加强教师队伍的 选拔和培养。
在线学习与远程指导
在线学习
建立在线学习平台，提供丰富的教学资源和学习资料，方便 教师随时随地学习。
远程指导
通过视频会议、在线交流等方式，邀请专家进行远程指导， 帮助教师不断提高教学水平。
04
师资培训的评估与考核
培训效果评估方法
问卷调查
在培训结束后，发放问卷给参加培训的住院医师，了解他们对培训内容和方 法的看法和感受，以便对培训效果进行评估。
提高医疗服务可及性
规范化培训可以提高住院医师的临床能力，为 患者提供更好的医疗服务，从而改善医疗服务 的可及性和质量。
住院医师规范化培训的历史与发展
国外经验
住院医师规范化培训起源于美国，现已被世界各国广泛采用。
我国发展历程
我国住院医师规范化培训工作始于20世纪90年代，逐步发展完善，成为国家 医疗卫生事业的重要组成部分。
实地考察与观摩学习
实地考察
组织教师参观、了解临床科室，了解临床实践和医疗流程，增强教师的实践 能力。
观摩学习
组织教师观摩优秀教师的教学过程，学习借鉴他人的教学经验和教学方法。
小班教学与分组讨论
小班教学
采用小班教学模式，针对每个教师的具体情况进行教学指导，提高教学效果。
分组讨论
组织教师分组讨论，交流教学心得和经验，相互学习、共同进步。
住院医师规范化培训师资培训课件

住院医师规范化培训师资培训PPT幻灯片课件

住院医师规范化培训师资培训PPT幻灯片课件
培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 具备正确的临床思维方法
11
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
住院医师规范化培训师资培训
1
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
院校医学教育
2
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
3
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
4
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
13
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
14
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources

(精选课件)住院医师规范化培训入科教育PPT幻灯片

(精选课件)住院医师规范化培训入科教育PPT幻灯片
22
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报 告主治医师或上级医师，完成病历书写 • 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新 入病人重点查房一次 • 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病 人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病 史记录。
23
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检 查结果，药物的疗效及不良反应。 • 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、 分析管理 • 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级 医师对病情的分析，诊断及处理意见
14
相关的规章制度
5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假 资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效， 非本院的医疗证明一律无效。
6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班， 无故不参加小讲课或查房
7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理 论考试。
15
培训计划
小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课 时间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对 危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必 须参加发言讨论。
哌拉西林他唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
头孢哌酮舒巴坦 （1：1）
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不舒巴坦剂量需调 整。
• 头孢哌酮可引起凝血功能异常。
9
经验性治疗抗菌药物选择注意点
• 根据本地耐药情况，头孢他定可作为经验治疗选择。 一 • 不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。
18
需完成的培训任务
填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头

住院医师规范化培PPT课件

住院医师规范化培PPT课件
19
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。

医学住院医师规范化培训管理专题PPT培训课件

医学住院医师规范化培训管理专题PPT培训课件

住院
应
医师
具
规范
备
化培
的
训基
条
地
件
为三级甲等医院
达到《住院医师规范化培训基地认定 标准（试行）》要求
经所在地省级卫生计生行政部门组 建的专家委员会或其指定的行业组 织、单位认定合格
三、住院医师规范化培训基地管理
培训 基地
培训 基地 网络
协同 单位
三级医 院
二级 甲等 医院
符合专 业培训
条件
妇幼保 健院
年度 考核
重点考核培训期间的工作表现、年度理论考试、 临床能力考试、培训任务完成情况、专业文献掌 握能力等。
七、住院医师规范化培训考核管理
过程考核内容
七、住院医师规范化培训考核管理
参加结业考核
省级卫生计生 行政部门核准
申请
04 03 培训基地初审合格
通过医师资格考试 02
01 过程考核合格
步骤
七、住院医师规范化培训考核管理
专业公 共卫生
机构
基层医 疗卫生
机构
三、住院医师规范化培训基地管理
培训基地
？
专业基地
培训基地以医院为单位设置，由经认定符合条件的专业 基地组成，主要履行住院医师规范化培训的相关管理职能。 在认定成为培训基地时，根据相关标准可设立一个或多个 专业基地。
专业 基地
专业 基地
培训基地
专业 基地
专业 基地
住院医师规范化 培训管理
讲授内容
一、管理概述 二、住院医师规范化培训组织管理 三、住院医师规范化培训基地管理 四、住院医师规范化培训招收管理 五、住院医师规范化培训实施管理 六、住院医师规范化培训信息管理 七、住院医师规范化培训考核管理

住院医师规范化培训制度ppt课件

住院医师规范化培训制度ppt课件

枪 = 严格和规范的培训制度
临床训练总安排
非麻醉科轮转 0.5 临床麻醉、急救和苏醒 1.75 疼痛诊疗 0.25 ICU 0.5 总计3.0年 年 年 年 年
Anesthesiology
以基本生命功能的监测与调控为主要手段，集： Clinical Anesthesia Pain Management Intensive Care First-Aid and Resuscitation Acute Detoxification Cardiopulmonary Bypass Medical Education Scientific Research
李树人中华医学会麻醉学分会主任委员教授上海中山医院麻醉科主任教授徐建国南京军区总医院麻醉科主任教授北京协和医院麻醉科副主任教授北京朝阳医院麻醉科主任教授武汉协和医院副院长教授北京宣武医院疼痛科主任教授北京北大医院麻醉科副主任教授周建新北京天坛医院icu主任副教授长沙湘雅医院麻醉科主任教授广州中山大学附一院麻醉科主任教授北京阜外医院体外循环科主任教授左云霞成都华西医院麻醉与icu教研室副主任副教授成都华西医院麻醉与icu教研室主任教授一面向全国13亿人民特别是8亿农民二面向全国医学院毕业生
1、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接 受严格和规住院医师培训； 2、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师 训练； 3、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制 度； 4、极少数分配到重视住院医师培训的综合性医院，但 是以正式职工的身份参加培训，培训仍不可能做到十 分严格。
靶场=培训基地
医院总床位数 手术间 55 手术室外麻醉 麻醉恢复床 30 麻醉门诊 1 ICU床 46 疼痛病房床 16 疼痛门诊 1 实验室 200M2 2005年 3500 35000/年 10000/年 10000/年 3000/年 2000/年 400/年 6000/年 2008年 5000 80 45000/年 25000/年 80 30000/年 1 10000/年 90 5000/年 35 1500/年 1 20000/年
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一、国家层面制度
2014年，国家卫生计生委先后印发《住院医师规范化培训管 理办法（试行)》《住院医师规范化培训基地认定标准（试 行》和《住院医师规范化培训内容与标准（试行)》等系列配 套文件，初步构建起了住院医师规范化培训政策体系，使住 院医师规范化培训制度更具操作性。
中央财政自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金 支持，资金补助标准为每人每年3万元，以前培训对象待遇 过低的情况将得到较大改善。医教协同深化临床医学人才培 养改革政策的推进，首次实现了临床医学硕士专业学位研究 生教育与住院医师规范化培训制度的有效衔接。
一、国家层面制度
培训基地认定工作实行优中选优，经各省级卫生计 生行政部门组织专家审核认定并报国家卫生计生委 同意，最终确定了559家培训基地医院，涉及临床医 学、口腔和中医的36个专业，各地认定的专业基地 总数达8500余个。
一、国家层面制度
2015年，国家卫生计生委将会同有关部委拟定、印 发关于建立专科医师规范化培训制度的指导意见， 并制订、下发管理办法等配套文件，选择条件成熟 的地区和专业进行专科医师规范化培训试点。力争 到2020年，构建专科医师规范化培训制度与住院医 师规范化培训制度紧密衔接的完整的毕业后医学教 育体系。
09年03月01日—09年04月30日
第 二
09年05月01日—09年06月30日
年
09年07月01日—09年07月31日
时间(月） 轮转科室
负责教师 备 注
3
肾病内科
2
内分泌科
2
血液内科
陶晓南 马万里
内科医师培训轮转 计划
2
消化内科
2
呼吸内科
(07)内科学员培 训轮转安排
1
心电图
林华 孙为鑫
学员：楼伟伟
一、国家层面制度
我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。 “5”指的是医学类专业本科生需要完成5年医学院校 的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份， 在认定的培训基地（医院)，接受3年以提高临床实 践能力为主的医疗实践训练。培训结业考核通过后 颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证 书》。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职 称晋升、岗位聘任的重要条件。
2010年9月1日 2010年9月6日 2010年9月8日 2010年9月13日 2010年9月15日 2010年9月20日 2010年9月27日 2010年9月29日 2010年10月11日 2010年10月13日
星期三 星期一 星期三 星期一 星期三 星期一 星期一 星期三 星期一 星期三
1
心血管内科 卢永昕
二、住院医师规范化培训管理
日常考核 出科考核 年度考核 阶段考核
➢ 在线考试平台 ➢ 标准化床边考核：考核实际能力 ➢ 严谨的督导专家队伍：重点科室重点督导，
问题科室反复督导
病史采集
综合 知识
体格检查
病例分析
临床操作
二、住院医师规范化培训管理
住院医生科普月月讲
“淋巴结肿大就一定是淋巴瘤吗？”
07年12月01日—08年02月31日
08年03月01日—09年04月30日
第 08年05月01日—08年06月30日 一 年
08年07月01日—08年08月31日
08年09月01日—08年10月31日
08年11月01日—08年11月30日
08年12月01日—09年12月31日
09年01月01日—09年02月28日
住院医师规范化培训制度
一、国家层面制度
2013年12月31日,国家卫生计生委等7部门联合下发 了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意 见》。这标志着我国正式建立实施住院医师规范化 培训制度，在国家层面确立了符合行业特点的临床 医学人才培养制度。
到2015年，各省（区、市)全面启动住院医师规范 化培训工作。到2020年，所有新进医疗岗位的本科 及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培 训。
充分的轮转时间是培训质量的重要前提
Eg: 外科住院医师轮转计划（共36个月）
轮转科室
轮转时间
普外科 创伤外科
骨科 SICU 麻醉科 普外科门诊 门诊手术室 泌尿外科 心胸外科 神经外科 超声科 放射科
14个月 4个月 2个月 2个月 4个月 1个月 1个月 2个月 2个月 2个月 1个月 1个月
年 日期 限
严谨的组织架构
瑞金医院院长 医院分管副院长 临床医学院/教育处
毕业前教育办公室
毕业后教育办公室
医学生思政、教学管理
住院医师 专科医师 继续教育 培训 培训
研究生教育
二、住院医师规范化培训管理
住院医师规范化培训领导小组
住院医师规范化培训工作小组
专
家
科教科
督
导
小
培训基地主任（科主任）
组
带教医师
基地学员
二、住院医师规范化培训管理
临床轮转 理论授课
培训模式
模拟技能实训（临床技能培训中心）
人文课程（医学人文、医学伦理、医学史）
全面的培训内容是培训质量的重要前提
二、住院医师规范化培训管理
轮转年限3年，临床能力测评决定轮转时间是否可 以缩减，严格控制一年期轮转 必轮与选轮相结合，引入选科机制，增加住院医生 自主选择权，激发带教积极性
二、住院医师规范化培训管理
受训住院医师角色
对病人与家庭： 是医生：是病人医疗直接责任人
对培训基地 是学员：学习与实践临床技能 似员工：当成是基地单位的一员
二、住院医师规范化培训管理
教师需明确培养目标 将本科学习的理论与有限的实践体验转换为能力 素质教育与能力教育并为一体 形成终生学习勤于实践的良好习惯 最终培养具备扎实内科基本功，逐步取得独立临床 工作能力，为各级医院所需要的合格内科临床医师
导师：陶晓南
1
呼吸内科
陶晓南
（2007.12.1----
2
医学影像
王孝英
CT，MRI，X线， 超声
2010.11.30）
2
神经内科
刘昌勤
2
临床检验科
李一荣
1
病理医学科
杨秀萍
09年08月01日—09年09月30日
2
肿瘤科
刘莉
日
09年10月01日—09年11月31
2
心血管内科 卢永昕
09年12月01日—09年12月你有多远” “关注你的胃——走近幽门螺杆菌” “高脂血症——隐形的健康杀手”
住院医师临床技能大赛 住院医师心电图读图大赛 住院医师放射读片大赛
活泼的培训形式全面提高学员能力
2010年9月-10月内科讲座课表 请张贴于医生值班室或教室
日期
星期 主 讲
科室