职业危害管理登记表(模板)

作业场所职业危害申报表2填表说明【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。

职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】。

【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。

【填报类别】是指第一次申报还是变更申报。

如是变更申报，需要填写【变更原因】。

【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为上一年度。

【主要原辅材料】主要指化学性毒物。

【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。

【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定。

【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

【设备状态】是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。

【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。

【浓（强）度】填写近1年内的最新检测结果。

【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。

作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位专项归档资料目录第二十二卷：环境管理（一）主要管理要求：1.应针对存在的环境因素，结合文明施工管理要求制定相应的管控措施，并按程序要求进行报审、备案。

**市疾病预防控制中心LCCDC/BG08-14
表2-2 劳动者作业情况调查表
检测任务编号：第页/
1 / 9
**市疾病预防控制中心
表2-3 设备设施和测点布局情况调查表LCCDC/BG08-15
检测任务编号：第
2 / 9
3 / 9
**市疾病预防控制中心LCCDC/BG08-16
表2-4 物料和工艺情况调查表
检测任务编号：第页
4 / 9
调查人：陪同人：调查日期：年月日
5 / 9
**市疾病预防控制中心LCCDC/BG08-17
现场采样和检测计划
用人单位：采样日期：年月日
检测类别：检测任务编号：第页/
6 / 9
年月日年月日年月日
7 / 9
**市疾病预防控制中心LCCDC/BG08-13
劳动者工作日写实调查表一第页/共页
调查人：陪同人：调查日期：年月日。

附件五：
作业场所职业危害情况汇总表
填报单位：
填表人：电话：填表日期：注：本表由专项整治领导小组办公室负责填报。

附件六：
使用高毒物品作业场所情况汇总表
注：1、本表由专项整治领导小组办公室负责填报；2、高毒物品栏中的序号是指附件三中规定的高毒物品所对应的序号。

附件七：
作业场所职业危害专项整治检查验收标准
注：1.考核结果在600分以上的为合格。

2.※为否决项，没有按规定落实的为不合格，责令限期整改。

虽按规定内容进行落实，但有缺陷，可按评分标准予以打分。

职业病危害因素识别记录表安全生产标准化记录表公司名称：XXX部门：XXX日期：2013年3月1日序号识别时间车间/岗位危害因素导致的职业病有害物质防范措施备注1 2013年3月1日原矿破碎物理因素化学因素肺尘病、粉尘、噪音引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋佩戴防尘口罩，戴耳塞2 2013年3月1日破碎浸取车间物理因素化学因素肺尘病、粉尘、噪音引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋佩戴防尘口罩，戴耳塞3 2013年3月1日布料机危害因素：物理因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋戴耳塞4 2013年3月1日卸料机危害因素：化学因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋防尘口罩5 2013年3月1日浸取危害因素：物理因素肺尘病、粉尘引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋佩戴防尘口罩，戴耳塞6 2013年3月1日蒸发造粒车间危害因素：物理因素化学因素肺尘病、热射病噪音、粉尘引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋耳塞，手套，尽量避免接触高温部位7 2013年3月1日车间检修危害因素：物理因素化学因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋耳塞，手套，尽量避免接触高温部位8 2013年3月1日蒸发结晶危害因素：物理因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋耳塞，手套，尽量避免接触高温部位9 2013年3月1日蒸发洗盐危害因素：物理因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋耳塞，手套，尽量避免接触高温部位10 2013年3月1日蒸发中控危害因素：化学因素肺尘病、热射病防尘口罩11 2013年3月1日造粒包装组危害因素：物理因素引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋防尘口罩，耳塞，尽量避免接触高温部位12 2013年3月1日造粒操作工危害因素：物理因素化学因素肺尘病、热射病噪音、粉尘引起岗位工人听力减退和神经衰弱征，严重时造成耳聋佩戴防尘口罩，耳塞以下是XXX于2013年3月1日制定的职业病危害因素识别记录表。

实用文档工作危害分析记录表（1）岗位：加制氢车间制氢岗位分析人：张超、董成增分析时间：2013.5.4 工作任务：开启原料气压缩机前的准备（1）审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤可能的危主要后果现有控制措L S R风险等建议整改措备害施级施注1 劳保着装着装不规范违反制度严格遵守公司2 1 2 <4严格遵守公司着装规范制度着装规范制度2 擦拭设备擦拭的布不擦拭效果不明显，影响生产换干净的布来1 1 1 <4换干净的布来干净进行擦拭进行擦拭3 检查阀门阀门损坏漏气引发火灾换新的阀门 2 24 4－ 8 换新的阀门4 检查压力压力表损坏不能准确的显示压力，影响后换新的压力表 2 2 4 4－ 8 换新的压力表表续生产5 检查润滑润滑油变质损害机器更换润滑油 2 2 4 4－ 8 更换润滑油油工作危害分析记录表（2）岗位：加制氢车间制氢岗位分析人：张超、董成增分析时间：2013.5.4 工作任务：开启原料气压缩机审核人：王世祥审核时间：2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后果现有控制措施L S R风险等级建议整改措施备注1 开启排气管管道中还存有气体喷出，气流过大伤及操改开旁通放空2 2 4 4－8严格遵守公司着装规阀门气压作人员阀门范制度2 转动飞轮数用力过猛手部扭伤平稳操作 1 2 2 <4 平稳操作周3 启动膜压机触电人员伤亡戴绝缘手套，验1 4 4 4－8 戴绝缘手套，验电电4 开启进气管用力过猛摔伤碰伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作阀门5 关闭放空阀用力过猛摔伤碰伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作门工作危害分析记录表（3）岗位：加制氢车间制氢岗位分析人：张超、董成增分析时间：2013.5.4 工作任务：停原料气压缩机审核人：王世祥审核时间：2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后果现有控制措施L S R风险等级建议整改措施备注1 切断电源触电人员伤亡戴绝缘手套操作，验1 4 4 4－8戴绝缘手套操作，验电电2 打开旁通阀门用力过猛手部扭伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作3 开启油压表下仪用力过猛摔伤碰伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作表阀4 开启进气管阀门用力过猛摔伤碰伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作5 关闭放空阀门用力过猛摔伤碰伤平稳操作 1 4 4 <4 平稳操作6 关闭冷却水阀门用力过猛摔伤碰伤平稳操作 2 2 4 <4 平稳操作7 将所有阀门关闭阀门损坏漏气，有发生爆炸的更换新的阀门 2 2 4 <4 更换新的阀门危险工作危害分析记录表（4）岗位：加制氢车间工作任务：切换备用泵分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4 审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序工作步骤可能的危害主要后现有控制措施L S R风险等备号果级建议整改措施注不按劳保着装违章按要求着防静电服 2 2 4 <4 按要求着防静电服油质、油位达不到标泵损坏可到规定标准 2 3 6 4－8 可到规定标准准1 切换泵的准备地面不清洁摔伤清理地面 1 2 2 <4 清理地面备用泵未盘车机器损坏按规定盘车 2 3 6 <4 按规定盘车接地不良着火爆炸定期电工接地 1 5 5 <4 定期电工接地关闭在用泵进出口阀不按顺序开关阀门设备损坏严格按操作规程操1 3 3 4－8严格按操作规程操2 作作门用力过猛扭伤均匀用力 1 2 2 <4 均匀用力3 关闭在用泵电源用力过猛手指扭伤均匀用力 1 2 2 <4 均匀用力4 打开备用泵进口阀门不使用专用工具擦伤使用防爆工具 1 2 2 <4 使用防爆工具用力过猛扭伤均匀用力 1 2 2 <4 均匀用力5 启动电源按扭损坏人身伤害更换新的按钮 2 2 4 <4 更换新的按钮用力过猛手指扭伤均匀用力 1 2 2 <4 均匀用力6 打开泵出口阀门不使用专用工具擦伤使用防爆工具 2 2 4 <4 使用防爆工具用力过猛扭伤均匀用力 1 3 3 <4 均匀用力工作危害分析记录表（5）岗位：加制氢车间工作任务：清理过滤器分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4审核人：王世祥审核时间：2013.5.6序工作步骤可能的危害主要后现有控制措施L S R风险等级号果不按要求着装磕伤等伤按要求着装 1 3 3 <41害清理前准备影响进度提前准备齐全工具准备不好 1 2 2 <4工具不合适清理时间提前准备相应工具 2 2 4 4－8延长清理照明不足容易出现照明齐全 2 2 4 <4事故2 清理操作不熟练时间延长经过考核才可以上岗 2 2 4 4－8扫线不好不好清理控制扫线效果 1 2 2 <43 工作结束检修工具遗忘砸伤人及时收回工具 1 3 3 <4清理出的油污未及污染环境及时清理 2 2 4 <4时清理建议整改措施按要求着装提前准备齐全提前准备相应工具照明齐全经过考核才可以上岗控制扫线效果及时收回工具及时清理备注岗位：加制氢车间分析人：张超、董成增序号工作步骤1吹扫前的检查2管线的吹扫操作工作危害分析记录表（分析时间： 2013.5.4可能的危害主要后果现有控制措施流程没打通误工检查流程是否正确蒸汽盲板未拆误工打通蒸气流程蒸汽没有脱水水击，损坏设备蒸汽脱水开关阀门用力过猛闪腰均匀用力蒸汽管线没保温烫伤管线加保温蒸汽突然泄漏烫伤加强检查作业空间狭小身体碰伤改善作业环境吹扫不彻底、留死毒气伤人、着火、管线逐条吹扫不留死角、有线漏扫人身受伤角引蒸汽太快产生应力损坏设引蒸汽要缓慢备流程改错毒气伤人、着火、加强岗前培训人身受伤各仪表取压点手阀损坏仪表及时关闭手阀未关打水锤损坏管线蒸汽切水6）工作任务：系统管线吹扫(1)审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6L S R风险等建议整改措施备级注2 2 4 <4 检查流程是否正确1 2 2 <4 打通蒸气流程2 2 4 <4 蒸汽脱水2 2 4 <4 均匀用力2 2 4 <4 管线加保温2 2 4 <4 加强检查2 2 4 <4 改善作业环境1 4 4 <4管线逐条吹扫不留死角2 2 4 <4 引蒸汽要缓慢2 3 6 <4 加强岗前培训2 2 4 <4 及时关闭手阀2 2 4 <4盲板位置有误损坏设备建立扫线表，盲板要<42 2 4落实工作危害分析记录表（7）岗位：加制氢车间工作任务：系统管线吹扫(2)分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4审核人：王世祥审核时间：2013.5.6序号工作步骤2管线的吹扫操作3吹扫完毕可能的危害主要后果现有控制措施L S R 风险等建议整改措施备级注地沟地漏未清理干毒气伤人、着火、及时清理地沟 1 4 4 <4净人身伤害扫线全面开花吹扫毒气伤人、着火、扫线时要逐条吹扫 1 4 4 <4不彻底人身伤害蒸汽压力高于设备损坏设备扫线蒸汽压力要低于2 2 4 <4的设计压力设计压力倒淋阀门堵毒气伤人、着火、扫线前检查各倒淋情2 3 6 <4人身伤害况长时间吹扫仪表损坏仪表扫线时仪表走副线1 2 2<4没通知主管人员影响以后工作及时通知主管人员 1 2 2 <4系统没撤压管线存水造成水系统撤压 1 2 2 <4击扫错流程误工检查吹扫流程 2 2 4 <4岗位：加制氢车间分析人：张超、董成增序号工作步骤1准备2拆卸3安装工作危害分析记录表（8）工作任务：拆装盲板分析时间： 2013.5.4审核人：王世祥审核时间：2013.5.6 可能的危害主要后现有控制措施L S R 风险等建议整改措施备果级注工具不合适不能拆装，换合适工具 2 2 4 <4 换合适工具误工着装不合格碰伤合格着装 2 2 4 <4 合格着装没确认温度压力、内部烫伤、中毒泄压、确认温度压力合1 4 4 <4泄压、确认温度压力介质正常等事故格合格高处作业没系安全带坠落系好安全带 1 3 3 <4 系好安全带扳手不牢固砸伤使用合适工具 1 3 3 <4 使用合适工具垫片、盲板没安装好泄露造成伤作业完成后检查 1 4 4 <4 作业完成后检查害盲板不起作螺丝没紧好用发生伤亡作业完成后检查 1 4 4 <4 作业完成后检查事故扳手不牢固砸伤使用合适工具 1 3 3 <4 使用合适工具盲板不起作盲板大小不合适用发生伤亡使用合适盲板 1 5 5 <4 使用合适盲板事故4完工工具忘记带走坠落伤人盘点工具 1 3 3<4盘点工具工作危害分析记录表（9）岗位：加制氢车间工作任务：开工（ 1）分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4 审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后果现有控制措施L S R 风险等备注级建议整改措施地下有杂物拌倒、摔伤及时清理 2 2 4 <4 及时清理有泄露点着火、毒气危害瓦斯报警仪 2 3 6 4－8 瓦斯报警仪地沟盖未盖好摔伤提前检查，及时完善 2 2 4 <4 提前检查，及时完善照明不足摔伤、检查结果有配备手提防爆手电 2 3 6 4－8 配备手提防爆手电误、设备损伤不按要求着装碰伤、摔伤安全教育劳保着装 1 2 2 <4 安全教育劳保着装1 准备工作平台底板、栏杆等防护措坠落、摔伤定期检查设备 1 4 4 <4 定期检查设备施失效不带通讯工具毒气危害佩带防爆对讲机 1 3 3 <4 佩带防爆对讲机未带瓦斯、硫化氢检测仪毒气危害配备 M4检测仪 2 3 6 4－8 配备 M4检测仪消防器材不完善着火伤人及时完善 1 4 4 <4 及时完善恐高症人员坠落、死伤体检合格人员 1 4 4 <4 及时完善工具有缺陷划伤手劳保着装 2 2 4 <4 体检合格人员工作危害分析记录表（10）岗位：加制氢车间工作任务：开工（ 2）分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4 审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后果现有控制措施L S R 风险等建议整改措施备注级2检查工作动力系统引入3装置4吹扫工作设备管线、仪表、电器、泄漏着火、毒气伤2 3 6 <4 劳保着装安全设施检修质量不过关人严格检查检修质量流程不通憋压、损坏设备加强培训、岗位练兵 2 2 4 <4 严格检查检修质量盲板未拆憋压、损坏设备加强培训、岗位练兵 1 2 2 <4 加强培训、岗位练兵温度计、压力表、各液面泄漏着火、毒气伤2 3 6 4－8 加强培训、岗位练兵计安装不到位人严格检查检修质量冷却设备未处于良好状态超温超压烫伤设2 3 6 <4 联系仪表检查修理备受损严格检查检修质量机泵润滑油未加好机泵损坏进行全面检查 2 3 6 4－8 严格检查检修质量人孔、、手孔、法兰未封死介质泄漏伤人进行全面检查 1 3 3 <4 进行全面检查倒淋、放空未关闭介质泄漏伤人进行全面检查 2 3 6 4－8 进行全面检查安全阀未投用憋压、爆炸进行全面检查 1 4 4 <4 进行全面检查水、电、气、风、供给不误工及时联系 1 3 3 <4 进行全面检查及时机泵无法启动吹扫不彻底、留死角、有毒气伤人、着火、1 5 5 <4 及时联系线漏扫爆炸人身伤亡建立扫线表引蒸汽太快损坏设备引蒸汽要缓慢 2 3 6<4建立扫线表工作危害分析记录表（11）岗位：加制氢车间工作任务：开工（ 3）分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4 审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后果现有控制措施L S R 风险等建议整改措施备注级各仪表取压点手阀未关损坏仪表及时关闭手阀 2 2 4 <4 加强岗前培训打水锤损坏管线破裂伤人蒸汽切水 2 3 6 4－ 8 及时关闭手阀盲板位置有误损坏设备建立扫线及盲板表 2 2 4 <4 蒸汽切水4 吹扫工作地沟地漏未清理干净毒气伤人、着火、及时清理地沟 2 3 6 <4 建立扫线及盲板表爆炸扫线全面开花吹扫不彻堵塞管线扫线时要逐条吹扫 2 3 6 <4 及时清理地沟底蒸汽压力高于设备的设损坏设备扫线蒸汽压力要低于设2 3 6 <4 扫线时要逐条吹扫计压力计压力5 机泵试运调试检查不仔细、不彻机泵受损全面检查 1 3 3 <4 扫线时仪表走付线底6 塔、冷换设备操作不熟练、误操作损坏设备、毒气伤加强岗前培训 1 3 3 <4 全面检查投用害、环境危害7 调整工艺指标不熟悉操作规程产品质量不合格加强技术培训 1 3 3 <4 加强岗前培训8产品外送产品不合格影响销售严格控制产品指标1<4加强技术培训岗位：加制氢车间分析人：张超、董成增工作危害分析记录表（12）工作任务：拆装人孔分析时间： 2013.5.4审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤1拆卸前的准备工作2拆卸3安装4结束可能的危害主要后果现有控制措施L S R 风险等级工具不合适不能拆装换合适工具 2 2 4 <4着装不合格碰伤合格着装 2 2 4 <4没确认温度压力烫伤等事故确认温度压力合格 1 3 3<4正常平台腐蚀坠落平台加固 1 3 3 <4扳手不牢固砸伤使用合适工具 1 3 3 <4垫片没安装好泄漏着火检查 1 4 4 <4螺丝没紧好泄漏着火检查 1 4 4 <4扳手不牢固砸伤使用合适工具 1 3 3 <4工具忘记带走掉落砸伤盘点工具 1 3 3 <4建议整改措施换合适工具合格着装确认温度压力合格平台加固使用合适工具检查检查使用合适工具盘点工具备注工作危害分析记录表（13）岗位：加制氢车间工作任务：巡检分析人：张超、董成增分析时间： 2013.5.4审核人：王世祥审核时间： 2013.5.6序号工作步骤可能的危害主要后现有控制措施果检查不具集体讨论制定检查表无检查表体或者不清楚检查1 制定检查表内容检查表不细不全检查时可集体讨论制定检查表能漏项检查时造按规定劳保着装不穿劳保服劳保鞋成烫伤、静2 巡检准备工作电火灾等。