藏气法时论(阴阳)

内经临床运用（治则治法）11.8.素问·藏气法时论经文分析本篇以五行学说为基础，依照“合人形以法四时五行而治”的基本原则，讨论了五脏病的传变规律、补泻法则和五脏虚实病候，论述了五色、五味、五气、五谷、五果、五畜、五菜与五脏之间的关系，提出“四时五脏，病随五味所宜也”的重要原则。

本篇一开始就谈到“合人形以法四时五行而治”。

依照这一基本原则，并根据五脏与四时、五味的关系说明五脏“所苦”及其运用五味治疗的方法，是《内经》“因时制宜”治疗原则的重要内容，亦是对药物性味与疗效关系的总结。

第二段则在第一段的基础上根据五脏的生理、病理特点，提出五脏病治疗、调养的禁忌和五味补泻法则。

同时认为五脏病变的逆从、得失与四时五行的“更贵更贱”有一定的关系。

一年四季的更替，一个月的气候变化，乃至一日之中的阴阳消长，都直接或间接的关系到病变的进退、转归和预后。

同时也明确指出，气候因素对人体疾病的影响过程是复杂而多元的。

本文还用五气生克乘侮的规律来加以归纳概括，论述了这种影响产生的机理，在于邪气和五脏正气之间所胜和所不胜的相互关系，说明邪、正双方力量的对比和邪正斗争的形势，是决定疾病发展趋向的主要原因。

第三段列举了五脏的虚实病证，并叙述了针刺治疗的原则和方法。

第四段论述五谷、五果、五畜、五菜等不同性味的食物对五脏的对应调养作用。

其中有关五脏苦欲补泻的理论，对后世根据药物性味归经以选药组方的原则有很大影响。

而关于饮食五味对五脏调养作用的论述，亦开后世饮食疗法之先河。

临床应用（一）五脏与四时的通应关系————天人相应的生理观运用五行生克理论阐释五脏与时令的关系。

在生理上，脏腑功能与季节、日期、时辰的变化相应。

明确提出了以五脏为中心，以五行为中介的天人相应的生理观。

“合人形以法四时五行而治”，反映了《内经》天人相应的学术观念。

人形，概指人体脏腑经络等组织及其功能；四时，概指一年之四季、一个月之时日、一日之时辰等时令变化。

脏气法时论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

【翻译】黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。

【原文】岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

【翻译】岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

【原文】帝曰：愿卒闻之。

【翻译】黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。

【原文】岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。

心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

【翻译】岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。

心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。

脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。

肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。

黄帝内经·藏气法时论(2)原文藏气法时论(2) 肺脏有病,愈于冬季;若冬季不愈,到夏季病就加重;如果在夏季不死,至长夏时病情就会维持稳定不变状态,到了秋季病就好转.肺有病应禁忌寒冷饮食及穿得太单薄.肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

肺有病的人,愈于壬癸日;如果在壬癸日不愈,到丙丁日病就加重;如果在丙丁日不死,到戊己日病情就会维持稳定不变的状态,到了庚辛日,病即好转.肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

肺有病的人,傍晚的时候精神爽慧,到中午时病就加重,到半夜时便安静了.肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

肺气欲收敛,宜食酸味以收敛,需要补的,用酸味补肺,需要泻的,用辛味泻肺.病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣)热食，温炙衣。

肾脏有病,愈于春季,若至春季不愈,到长夏时病就加重;如果在长夏不死,到秋季病情就会维持稳定不变的状态,到冬季病即好转.肾病禁忌食焠火热食和穿经火烘烤过的衣服.肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

肾有病的人,愈于甲乙日,如果在甲乙日不愈,到戊己日病就加重;如果在戊己日不死,到庚幸日病情就会维持稳定不变状态,到壬癸日病即好转.肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

肾有病的人,在半夜的时候精神爽慧,在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重,在傍晚时便安静下来了.肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

肾主闭藏,其气欲坚,需要补的,宜急食苦味以坚之,用苦味补之,需要泻的,用咸味泻之.夫邪气之客于身也。

以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

凡是邪气侵袭人体,都是以胜相加,病至其所生之时而愈,至其所不胜之时而甚,至其所生之时而病情稳定不变,至其自旺之时病情好转.但必须先明确五脏之平脉,然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期.肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。

黄帝内经第六十九讲《素问．藏气法时论》教材246页，第四节，《素问。

藏气法时论》。

这一节是节选了《藏气法时论》，先说一下这个题目，藏气就是五脏之气，脏腑之气，法时就是取法于四时。

或者说是效法四时。

也就是说，脏气应四时，五脏之气于四时相应，肝应春、心应夏、肺应秋、肾应冬等等。

脏气应四时，因此治脏气之病必去法于四时，或效法四时。

再说简单一点，治脏器者，必应四时。

这就是说，还是天人相应的基本观点。

我们中医在治疗五脏之病的时候，要考虑到时间问题，按春、夏、秋、冬考虑四时，当然还有其他的时间，比如月份，十干日，乃至于日夜的十二个时辰。

现在所说的二十四个小时，多和脏气有一定的相配属的关系。

这是关于这个篇名。

脏气应四时，故治脏气之病必应四时。

（或必取法于四时)第一段，我们选取的第一段，这段是讨论什么呢？是讨论五脏应时及其所苦之治法。

肝主春，足厥阴少阳主治。

其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。

心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

肝主春，其实这里也就是说，肝取法与春，肝与春季相应，肝气通于春，我们在讲《六节脏象论》的时候已谈到过这个问题，肝主少阳，春是少阳升发之时，所以肝与春相应。

本段不是讲的取法问题吗？所以“肝主春”，具体的意思就是肝取法于春。

如果肝脏有病，可以足厥阴少阳主治。

表里两经同治。

肝的经脉是足厥阴。

于其相表里的是胆经，足少阳经。

所以肝病要取足厥阴和足少阳，两经同治。

这个主治的治，其实这个治的本意是救治的意思，也有一个处理的意思。

这个病要怎么处理呢？当然作为处理的意思也含有治疗，所以你要具体的来讲，那就是说，肝有病，可以治疗主厥阴经和足少阳经。

如果针灸取穴的话，就取该二经之穴。

同时，取该二经之穴还有应时治之。

【王洪图】黄帝内经80讲-第12讲素问·阴阳应象大论8素问·藏气法时论1第12课上素问·阴阳应象大论8我们接着上课讲最后一个自然段，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，不管望色还是切脉，首先要分辨的是属于阴还是属于阳，至于什么样的色属于阴之色、什么样的色是阳之色，我们逐渐地还会涉及到；什么样的脉属于阳、什么样的脉属于阴，这个过去倒有的医学家概括达，说“大浮数动滑阳脉”，大脉、浮脉、数脉、动脉、滑脉都属于阳脉；“沉涩弦迟属阴”，沉脉、涩脉、迟脉这一类的属于阴，不足之脉就属于阴嘛。

“审清浊而知部分”，看看面部、望色了，面色的清、面色的浊，是污浊之气呢，还是比较光滑、明润的现象，这是审清浊；还要知道“部分”，部分就是面部和五脏相对应的部位，比如鼻子属脾、下颌属肾等等，要知道面部的五脏所主的部分。

总之，审查清浊，知道病人的正气、邪气的盛衰情况，看看疾病在面部哪个部位上有了特殊的颜色改变，就可以知道它所属的哪一脏有病。

比如说左颊先红了就可能要产生肝热的病，右颊先红了就可能产生肺热的病，我说的都是《内经》的话了，这就是望色可以知道疾病将要发生的情况。

“视喘息，听音声，而知所苦”。

看病人喘息的形象，听病人所发出的声音，就可以知道病人的病苦所在、属于哪一脏。

比如我这一篇前面所讲到的，病人是呼、是歌、是呻呢，从它的声音上来看还是角徵宫商羽这个五音，要从病人的音和声来判断。

“观权衡规矩而知病所主”。

权衡规矩是说的脉象。

权的本意是秤砣、在此代表沉脉，沉脉在正常情况下是冬季的脉、是肾的脉象，如果是沉脉，说明病在肾、在里，肾主里嘛。

衡的本意是秤杆、在此代表浮脉，浮脉在正常现象当中是秋季的脉、是肺的脉象，如果是浮脉，说明病是在肺、是在表。

规的本意是围圆之器、取其轻灵圆滑之意，说的是弦脉，弦脉在正常情况下说的是春季之脉、是肝的脉象，那不正常的、见到弦脉时，就要考虑肝、考虑风、考虑到痰，肝脉可以出现头晕、可以泛酸，脾气急呀，这不就看出来了嘛。

《内经选读》藏气法时“藏气法时”，是指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。

《素问· 藏气法时论》曰：“合人形以法四时五行而治”。

《内经》藏象学说不仅从“象”来概括“藏”的本质，而且从人与自然的相互联系中把握生命的活动规律。

“藏气法时”体现了藏象学说的基本特点。

本单元讨论了五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能特点，它们相互之间及其与其他组织器官之间的关系，还从“天人相应”的角度，论述了脏腑随着外在环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律。

二、原文导读【原文】 301【题解】灵室，兰台，皇帝藏书的地方；秘，秘密；典，典籍。

本篇主要讲是二脏之间的关系及心的君主作用，是内经中讲述脏象学说的经典之作，为显示其重要性，名之为灵兰秘典。

【提示】论述了十二脏腑的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。

【校注】( l）十二藏：张介宾注：“藏，藏也。

六藏（包括心包络）、六府，总为十二。

分言之，则阳为府，阴为藏。

合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。

”( 2 ）相使：互相使用的意思。

指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。

( 3 ）膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。

这里指心包络。

( 4）作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力。

唐容川说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。

”( 5 ）伎巧：指人的智巧能力。

决读：疏通水道的意思。

决，通也；读，水道也。

张介宾注：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脱；下焦不治，则水乱二便。

三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决读之官。

”( 6 ）使道：指十二脏腑相互联系的通道。

【分析】十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。

肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。

肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。

胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。