肺动脉栓塞的CT诊断(附8例报告)

安徽医科大学学报Ａｃｔａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ　Ａｎｈｕｉ　２０１３　Ｓｅｐ；４８（９）　・１０９５・　

能谱ＣＴ定量碘基物质图在肺栓塞诊断中的应用　

林婷婷，邓克学，韦炜，周燕，罗英姿　

摘要　目的通过分析不同类型及大小肺栓塞（ＰＥ）的碘灌　注表现及碘基值的变化，评价ＣＴ能谱成像定量碘基物质图　在ＰＥ诊断及病情评估中的价值。方法　对７３例临床疑似　ＰＥ患者，先平扫，再行能谱增强扫描。选取其中阳性病例３９　

例，将ＰＥ类型分为中心型、闭塞型、锐角附壁型、钝角附壁　型及不规则型，观察不同类型及大小ＰＥ碘灌注的变化，测　定栓塞区及对侧相同位置肺野的碘基值并进行比较，如双侧　相同位置均有栓塞，则与邻近正常肺野比较。因不规则型　ＰＥ发生较少，且多跨血管分布，只是统计栓塞数量，未进行　碘基值测定。结果３９例经ＣＴ肺动脉血管成像（ＣＴＰＡ）证　实为ＰＥ，共显示栓塞血管１９７支，栓塞类型为中心型６３支，　闭塞型５８支，锐角附壁型３９支，钝角附壁型２６支，不规则　型１１支。闭塞型表现为全肺或肺叶灌注减低，ＰＥ血管供血　区肺野平均碘基值为一０．４５，对照区平均碘基值为８．１５，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。中心型栓塞区平均碘基值为　４．１２，对照区平均碘基值为６．３８，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；锐角附壁型栓塞区平均碘基值为３．８０，对照区平均　碘基值为７．９６，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；中心型及锐　角附壁型栓子大小超过血管直径的１／２表现为肺段或亚段　

灌注减低，栓子大小小于血管直径的１／２无明显灌注减低。　钝角附壁型未见明显灌注减低，栓塞血管供血区肺野与对照　区平均碘基值分别为７．４８和７．７３，差异无统计学意义。结　

论碘基物质图灌注改变与栓塞部位有良好的吻合性，能反　映不同类型ＰＥ及栓子大小对供血区肺野碘灌注的影响，为　

ＰＥ诊断提供更多的形态及功能学信息。　关键词能谱ＣＴ；碘基图；肺栓塞；肺灌注；单能量　中图分类号Ｒ　８１４．４２；Ｒ　５４３．２　

肺动脉CTA在肺动脉栓塞的诊断及疗效观察的价值

刘康; 张耀森; 郝跃文

【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》

【年(卷),期】2016(014)009

【总页数】3页(P50-51,58)

【关键词】肺栓塞; 血管造影术; 体层摄影术; X线计算机; 疗效观察

【作 者】刘康; 张耀森; 郝跃文

【作者单位】陕西省渭南市中心医院CT-MR室 陕西 渭南 714000; 第四军医大学西京医院放射科 陕西 西安 710032

【正文语种】中 文

【中图分类】R445.3

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其通常因静脉血栓形成的合并症，栓子常来源于深静脉，通过血液循环到肺动脉引起栓塞。本文旨在探讨CT在肺动脉栓塞诊断及疗效观察中的应用价值。过去由于检查手段限制，此病常常不能被明确诊断及误诊。多层螺旋CT肺动脉CTA应用后，特别是多种后处理技术的帮助下，为此病的及时诊断及疗效观察提供了有价值的信息。笔者收集行肺动脉CTA的病例163例，阳性112例，其中83例患者行CTA复查，现将其临床应用价值报告如下。

1.1 一般资料2013.1～2014.12在我院疑似肺动脉栓塞并行肺动脉CTA检查的163例患者，男95例，女68例，年龄36～80岁，平均61岁。最后诊断为肺动脉栓塞的患者112例，均不同程度出现临床症状，表现为胸痛、气短、咳血、咳嗽、晕厥、上腹疼痛，其中63例患者有外伤史。1例上腹疼增强扫描发现肺动脉栓塞，3例临床怀疑主动脉夹层发现肺动脉栓塞；4例怀疑冠心病发现肺动脉栓塞。其中83例治疗后1-6个月行肺动脉CTA复查，肺动脉栓塞61例明显好转，22例血栓消失。95例患者D-二聚体阳性。

1.2 检查方法使用仪器为日本东芝公司320排动态容积CT扫描仪，扫描方式为SURESTART往返扫描(动、静脉期扫描)。经前臂静脉使用美国MEDRAD stellant高压注射器注射350mg I/mL，碘海醇45ml，生理盐水20ml。注射流速4.5ml/s，扫描范围从肺尖至肺底进行常规扫描。扫描参数：电压120KV，电流250MA，旋转时间0.35s，层厚3mm，矩阵512×512，常规扫描两遍，第一遍从头侧到足侧，第二遍从足侧到头侧。

临床误诊误治２００２年６月第ｌ５卷第３期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｌｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｊｕｎｅ　２ＯＯ２，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．３　

埔者按罕见、少见藕是一十相对的概惫．是指发生于人类的很少见或比较少见的袁藕。一般罕见藕指相对于少见藕而　

言，而少见璃又相．ｅｌ＂ｑ－常见病、多炭痛而言（晃：王成棒主蝻．罕见藕少见病的诊断与治疗）。为了提高．ｅＩ－￣晃、少见藕的认识，　

推动厦促进相关裹病诊断水平，丰期特发表一虹罕见少见痛的文献综述厦病例报告．希望对广太读者有所启示与帮助。其中　

解放军总正院李小鹰教授等人在国内首次从真茸性肺辁塞的角度报告了５毋ｊ经尸捡证实的肺真茵病，值得关注。　

・本刊特稿・　

真菌性肺动脉栓塞的临床病理特点（附五例尸检资料）　

李小鹰　王春江　戴成祥　范　利　李向缸　解放军总医院　北京１００８５３　

美键词肺辁塞／诊断；肺辁塞／病理学；真茵病／诊断　毛霉　

茵病／病理学；曲霉病，变应性支气管肺／病理学　

中国田书分类号：Ｒ５６３　５；Ｒ５１９　８文献标识码：Ｂ　

文章埔号：１００２—３４２９（２００２）０３－０１７０－０２　

本文首次在国内从真菌性肺动脉栓塞的角度报告　

了经尸检证实的肺真菌病。回顾我院１９８０年２月一　

１９９９年８月连续非选择性尸检１　４５０例。共发现急、慢　

性肺动脉栓塞性疾患（肺栓塞）３１例，占同期尸检的２．　

１％。其中因严重的肺部真菌感染致多发性中小肺动脉　

真菌性栓塞、肺梗死者５例，占肺栓塞总数的１６．１％。　

现将５例真菌性肺栓塞的临床及病理特点总结如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组男２例，女３例；年龄３４—７６岁，　

平均４７．２±１７．２岁。住院科室：血液病科３例，老年心　

血管内科及肾脏内科各１例。人院对已明确诊断的原　

发疾病为急性心肌梗死（心梗）、急性肾功能衰竭（肾　

衰）、多发性骨髓瘤、急性再生障碍性贫血（再障）与慢　

性粒细胞性白血病（慢粒）各１例。尸检病理诊断为肺　

医学影像学杂志２０１１年第２１卷第１１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１１　２０１１　

６４层ＣＴ肺动脉造影对肺栓塞诊断及治疗后复查的应用研究　

金志发，龙晚生，罗学毛，梁启堂　（中山大学附属江门医院放射科　广东　江门　５２９０３０）　

【摘　要】　目的：探讨６４层ＣＴ肺动脉造影（ＣＴＰＡ）对肺栓塞的诊断效果及治疗后复查的价值。方法：对３２例肺动脉栓　塞的患者采用６４层ＣＴ行ＣＴＰＡ检查，并进行多平面重建（ＭＰＲ）、最大密度投影及容积重建处理。患者复查采用相同　ＣＴ检查及后处理重建。结果：３２例患者中１５例有下肢静脉栓塞、４例有恶性肿瘤、３例有近期手术病史，２例有近期外　伤史。ＣＴＰＡ对肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好，３２例患者中显示受累肺动脉２２１支，其直接征象　为肺动脉血管内充盈缺损，间接征象包括肺梗死实变、肺野少血征、胸腔积液等。肺栓塞治疗后复查有２４例患者１月内　肺动脉栓子消失或明显吸收缩小（占７５％）；６例患者吸收不明显（占ｌ８．７　）；２例死亡。结论：６４层ＣＴ能清楚地显示肺　栓塞的形态、部位及其它间接征象，并能有效监测治疗效果，为临床提供有益帮助。　【关键词】肺栓塞；肺动脉；体层摄影术，ｘ线计算机　中图分类号：Ｒ５６３；Ｒ８１４．４２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—９０ｉ１（２Ｏｉｉ）ｌｌ—ｉ６８ｌ＿Ｏ４　

Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　６　４一ｓｌｉｃｅ　ＣＴ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　．，ＪＮ　Ｚｈｉ—ｆａ，ＬＯＮＧ　ｗ　—ｓｈｅｎｇ，ＬＵＯ　Ｘｕｅ—ｍａｏ，ＬＪＡＮＧ　Ｑｉ—ｔａｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊ　ｉａｎｇｍｅｎ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊ　ｉａｎｇｍｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２９０３０，　Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ