中医内科学课件--1.第七章概述

面红，身热，有汗，渴喜冷饮，咽干，尿赤，大便或秘； （3）舌象：舌质红，苔黄或黄腻。 （4）脉象：脉滑数。 [证机概要]:邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。 [治疗原则]:清泄痰热 ，降逆平喘
[代表处方]:桑白皮汤加减 [加减应用]: （1）痰多粘稠加瓜蒌、海蛤粉清化痰热； （2）痰涌便秘，喘不能卧加葶苈子，大黄涤痰通腑；
2.清代林佩琴《类证治裁·喘证》“实喘责在肺，虚喘责在肾。 ”
三、范围：
相当于西医诊断的喘息性支气管炎，各型肺炎，肺不张 ，慢性阻塞性肺气肿，心源性哮喘，矽肺，成人呼吸窘迫 综合征，睡眠期呼吸暂停综合征，噫病等，若以呼吸困难 ，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现者 ，可按本证辨证论治。
痛、喷嚏，鼻塞；或伴发热、口不渴。
（3）舌象：苔薄白而滑。 （4）脉象：脉浮紧。 [证机概要]:风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不
宣。 [治疗原则]:宣肺散寒 [代表处方]:麻黄汤加减 [加减应用]: （1）喘重者加半夏、前胡、苏子、陈皮化痰降气平喘
；
2、表寒里热 [临床表现]: （1）主症：喘逆上气、息粗、鼻煽，胸胀或痛
先中后西
是指内科范围内的病，一般首先考虑 用中医方法处理为主，但不排除中医确 实无效后，要改用或加用西药；或由于 某些急症因中医制剂未跟上，临时用西 医方法处理。
临床举例：
能中不西
指 对西医疗效不肯定的病，能用中医处 理力争使用中医，但对某些急病不排除先 用西医方法处理，若先用了西医处理而疗 效不佳的，可停用西药改用或加用中医药 。
（二）治疗原则: （1）实喘：治肺以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气之
不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。 （2）虚喘治肺肾，重点在肾，以培补摄纳为主，补肺、纳

因时治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点， 考虑用药的原则，称为“因时治宜”。
因地治宜
根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗 用药的原则，称“因地治宜”。
因人治宜
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点， 来考虑治疗用药的原则，称为“因人治宜”。
据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪， 以获得最佳治疗效果。
急则治其标： 是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响 到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。
缓则治其本： 是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病 产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。
标本同治： 在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程， 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其 动态变化，分阶段进行治疗。
点进行辨证论治
肾系病证：主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证论
3、辨证与辨病相结合
⑴ 辨证 ⑵ 辨病 ⑶ 辨证与辨病相结合
二、治疗原则
１、 调节整体平衡原则 2、 审证求机论治原则 3、明辨标本缓急原则 4、 把握动态变化原则 5、顺应异法方宜原则
6、 据证因势利导原则 7、 先期治疗未病原则 8、 重视调摄护理原则
恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出 现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重 视调摄护理。
把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较轻浅，可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势； 后期阶段——邪气渐衰，正气未复，既要继续祛除余邪，又要 扶正以祛邪，

一、感冒
1.风寒证：辛温解表－荆防败毒散或荆防败毒散（恶寒重） 2.风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤（热甚，微恶风） 3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮（头昏重胀痛，胸闷脘痞） 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮（无力）（玉屏风散表虚自汗） 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（口干，舌红少苔）
注意：症状描述中不会侧重咳嗽等其他外感表证。首先会 有“恶寒/恶风”等表证表现。
中医内科学
27种病： 感冒、咳嗽、哮病、喘病、肺痈、肺痨、 心悸、胸痹、不寐、癫狂、呕吐、胃痛、 泄泻、便秘、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、 中风、水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、 腰痛、消渴、痹症。
中医内科学主要出题形式：
一、分证论治部分： 1.…病中…证应选用…方？（少见） 2.…病中…证治宜…？（少见） 3.病人，症见…，属于xx病中的…证？ 4.病人，症见…,治宜？ 5.病人，症见…,应选用的方药是？
二、分证论治之外部分：
1.首次提出xx病的著作是？ 2.首次提出xx病名的医家是？ 3.“……”见于哪部著作/是谁提出的？ 4.xx病多病位于？ 5.xx病的病因病机是？ 6.xx病的治疗总则是？ 7.xx病与xx病的鉴别要点是/不包括？
学习步骤
第一步：各病的证型治则方药； 第二步：归纳各病零散知识点、易考点； 第三步：总结各病中各证型临床表现的特有症状。
部专著。 • 朱丹溪提出滋阴降火治法。 • 明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”。 • 病机：关键是痨虫蚀肺。 • 治则：以补虚培元和治痨杀虫为原则。
七、心悸
1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 （善惊易恐）
2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤 （面色无华乏力）
3.心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 （胸闷形寒肢冷）

辨别病情寒热、虚实 、阴阳等属性
闻诊
听患者声音、语言、呼吸等变化
辨别咳嗽、呕吐、呃逆等症状特点
了解患者情绪及心理状况
问诊
询问患者主诉、现病史、既往史 等
了解起病时间、诱因、病情变化 等
掌握患者饮食、二便、睡眠等情 况
切诊
切按患者脉搏，辨别脉象特征
了解脏腑功能强弱及气血运行 状况
结合望、闻、问诊信息进行综 合分析
03
脏腑辨证方法
介绍根据脏腑病变表现进行辨证的方法，如心虚证、肝 郁证等。
经络学说
经络系统组成
详细解析十二经脉、奇 经八脉、十五络脉等经 络系统的构成。
经络生理功能
阐述经络在人体生理活 动中的作用，如运行气 血、沟通内外等。
经络病变表现
分析经络功能失调时的 症状表现，如疼痛、麻 木、拘挛等。
经络辨证方法
艾灸治疗
通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行 热刺激，达到温通经络、扶正祛邪 的目的。
拔罐治疗
利用罐具的负压吸附在皮肤上，造 成局部充血或瘀血，从而调整机体 功能。
推拿治疗
成人推拿
针对成人内科疾病，运用推、拿 、按、摩等手法进行治疗。
小儿推拿
针对小儿内科疾病，采用轻柔、 和缓的推拿手法，以达到治疗目
的。
中医内科学系列精品 ppt课件
目录
• 中医内科学概述 • 中医内科学基础理论 • 中医内科学诊断方法 • 中医内科学治疗方法 • 中医内科学常见病症及辨证施治 • 中医内科学养生与保健
01 中医内科学概述
中医内科学的定义与特点
定义
中医内科学是研究人体内部脏腑 、经络、气血津液等生理病理变 化及其相互关系的学科，是中医 理论体系的重要组成部分。