临床医学生本科阶段消化内科实习教学方法探索

0 引言加强临床教学，可以使临床医学生的理论基础得以巩固，使他们严谨的临床思维能力得以形成[1]，使他们的临床技能水平和医患沟通水平得到进一步的提高，有助于临床医学生的全面发展。

本文根据实际情况，分析对本科阶段临床医学生采用的消化内科实习教学方法。

1 消化内科学现状消化内科学是一门实践性和综合性的学科，要求临床医生不但要具有扎实的理论知识，严谨的临床思维，还需要具有良好的临床动手能力和医患沟通能力，只有这样才可以使医疗改革的不断发展需求得以满足，使患者的需求得以满足。

为了促使临床医学生的全面发展，需要加强消化内科实习教学，以使他们在实习中得到全面的发展，以更好地适应今后的岗位。

2 确定与学生实际相结合的培养目标为了进一步提高消化内科实习教学效果，要确定与临床医学生实际相结合的培养目标，要选择和培养目标相一致的实习方案，既要注重提高他们在职业价值、医学基础知识、交流与沟通能力、临床专业技能等方面的素质和能力，还需要注重培养他们熟练地掌握消化内科相关知识和技能，促使他们形成消化内科科学诊疗思维。

3 丰富的教学组织形式3.1 加强入科教育和培训，注重座谈在临床医学生进入消化内科进行实习时，住院医师要对其实施入科教育，对其进行相关培训，指导其对消化内科的工作流程、相关制度、查房时间等进行了解和掌握。

出科当天，组织临床医学生进行座谈，记录清楚临床医学生的实习体会，了解并记录他们对于教研室的看法、对于实习带教教师的看法和建议，以对今后的消化内科实习带教加以进一步的完善。

出科前，要对临床医学生对基础知识、专业知识的掌握程度、对相关技能的熟练运用程度进行考核。

3.2 加强开展教学查房在获得患者及其家属知情同意的情况下，将典型病例应用在教学查房当中，实现病例讨论法和教学查房的有效结合。

在掌握教学大纲要求的基础上，教师在教学查房前围绕临床病例，设计出相关问题，要求临床医学生通过各种方式对答案进行查找，一个星期后带领临床医学生对典型病例进行查房，对临床医学生进行提问，鼓励他们讨论，教师对所涉及到的病种的临床诊治新进展进行讲解，做到理论联系实际，使临床医学生在教学查房中有所收获[2]。

3.3 开展专题讲座定期或不定期地针对消化内科所涉及到的疾病，组织临床医学生参加专题讲座，以巩固他们所掌握的知识，使其对典型疾病的诊治方法等进行详细的了解。

3.4 整套的临床实践过程在消化内科实习过程中，不仅注重巩固临床医学生所掌握的理论知识，提高其诊治方面的水平，还通过规范化的培训，提高其病历书写能力，提高其医患沟通能力，增强其人文关怀意识。

与此同时，鼓励其参加全科疑难病例讨论、死亡病例讨论等，使他们经历整套的临床实践过程，接受严谨规范的临床思维训练，以使他们更好地适应今后的岗位。

4 突出以学生为中心、教师辅导、重在实践的教学方法4.1 将“一切为了学生，为了学生的一切”的理念落实到具体的实习教学中在以往的消化内科实习带教过程中，总是以教师为中心，采用的教学方式往往是灌输式教学方式，教师将相应的知识和技能强硬地灌输给临床医学生，使临床医学生始终处于被动接受知识的状态，对他们的全面发展极其不利。

为此，教师需要将“一切为了学生，为了学生的一切”的理念落实到具体的实习教学中，要将主体地位还给临床医学生，要想方设法促使学生能够主动学习、自主学习。

在整个过程中，要应用问答式的教学方法，教师负责问题的提出，让学生负责资料的收集，然后对问题进行逐步的分析、讨论和论证，最后得出结论，教师在此过程中起到指导地作用，指出临床医学生在分析问题、解决问题、得出结论等过程中存在的不足,并提出建议。

这样的教学方式的应用，可以点燃临床医学生思考的火花，使他们积极参与到实习活动中，有助于他们思维的进一步拓宽，有助于实习教学效果的提高[3]。

4.2 适时运用病例讨论教学法，以使临床医学生的临床思维能力得到提高病例讨论教学法指的是在实习教学的过程中一些教学实践活动的开展需要利用到临床病例，使以往采用的“讲—听”的教学方式得到转变，鼓励临床医学生在此过程中转变角色，成为主体，实现自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习，是一种开放式的教学方法。

在采用病例讨论教学法的过程中，利用临床病例使真实的病情得以呈现，鼓励临床学生利用已经掌握到的医学知识、临床诊断思维，对病情进行诊断，得出合理的诊断结果。

在进行查房的过程中，鼓励临床医学生对患者的病史进行汇报，对患者的实验室异常检查结果进行汇报，对病例的特点进行总结，并将鉴别诊断的方法、初步诊断的方法提出来，对依据进行分析。

住院医师、主治医师分别进行总结，针对病例的实际情况，主治医师向临床医学生进行提问，如果临床医学生回答错误或者不知道答案是什么，或由住院医师、主治医师回答，或让临床医学生临床医学生本科阶段消化内科实习教学方法探索杜闻博，邵立群，黎雨珊，佟淑平（通讯作者）（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽）摘要：目的分析对本科阶段临床医学生采用的消化内科实习教学方法。

方法分析消化内科学的现状，确定与学生实际相结合的培养目标，总结教学组织形式和以学生为中心、教师辅导、重在实践的教学方法等。

结果和结论根据本科阶段临床医学生的情况和消化内科情况，采取一套有针对性的消化内科临床实习教学方法，既符合本科医学生的实习需求，有助于提高其临床实践水平，且这种理论联系实际、讲座与讨论相结合的带教方法，有助于提高实习带教效果，使本科阶段临床医学生在消化内科实习中有所收获、有所发展。

关键词：本科；医学生；消化内科；实习；方法中图分类号：R4-4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.76.107·医学教学·(下转第151页)投稿邮箱：sjzxyx88@分析、总结能力，学生的综合素质与学习质量均得到了进一步提高。

PBL模式的教学方法主要以学生自主学习为主，在妇产科教学实践中，教师应该对于学生的主动性进行调动，协调患者不配合学生等问题，进而为学生创造出较为真实的实战环境，及时解决学生在学习过程中遇到的问题，培养学生终身学习的良好习惯。

由此可见，PBL教学法能促进妇产科的教学，对于学生的临床思维方面的提高显著优于传统教学模式，可提高实习效果。

参考文献[1] 位娟，梅芳，沈晓佳.PBL教学法在不同临床实习阶段的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：320-321.[2] 王艳杰.PBL模式在妇产科临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：106-107.[3] 鲍立君，韩小兵，安芳，等.PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践[J].中国医学教育技术，2012，24（1）：82-83.(上接第148页)的相关知识有了详细的了解，对监护病房在感官上有了深入的认识，学生的学习兴趣提升了，带教效果较好[2]。

总之，通过重症实习，护生对相关的专业知识有了详细的了解，调动了护生的学习积极性，带教效果较好。

参考文献[1] 李桂玲,郭丽梅,唐美玲,等. 护理本科生对《外科护理学》课堂教学质量评价探析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（52）：156.[2] 汪娟,汪小娟,闻艳华.对护生应用体验式教学效果浅探[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（52）：33.当做思考题，对相关资料进行独立的查找、分析后，在第二天查房时再对这个问题进行回答和讨论。

这样教学方法的运用，使课堂和临床实践之间的距离得以缩短，对于理论联系实际原则的贯彻落实具有积极的促进作用，可以使临床医学生的参与意识得到增强，还可以促使教师在病例讨论之前更好地做好备课工作，促使其对相关知识加以进一步的学习和研究，对国内外相关新进展、新动向加以深入的了解，以更好地满足实习教学要求，在病例讨论过程中能够对临床医学生提出的问题进行解答，对学生进行临床分析和思考起到引导和启发的作用，使教师的教学水平、业务水平得到进一步的提高[2]。

5 教学效果在消化内科实习的过程中，临床医学生所参与的临床实践都是规范性的，其实践能力在规范的临床实践中得到了进一步的锻炼，有助于巩固临床医学生所掌握的消化内科相关疾病理论知识，使他们可以更加熟练地运用所掌握的理论知识，与此同时，促使他们更好地掌握诸如消化系统检查法、胃镜检查、腹腔穿刺术等技能，也加深了他们对于消化病学的诊断思维的理解和掌握，促使他们的综合素质和能力得到提高，不仅达到了实习教学的目标，还有助于提高实习教学的效果。

综上所述，根据本科阶段临床医学生的情况和消化内科情况，采取一套有针对性的消化内科临床实习教学方法，既符合本科医学生的实习需求，有助于提高其临床实践水平，且这种理论联系实际、讲座与讨论相结合的带教方法，有助于培养医学生的临床思维能力，又有助于提高实习教学效果，使本科阶段临床医学生在消化内科实习中有所收获、有所发展。

不过，本科阶段医学生消化内科实习教学中仍存在些许的不足，需要在今后进一步完善，以提高本科阶段医学生消化内科实习教学效果。

参考文献[1] 沈亮,张师前.七年制妇产科学生临床实习教育探讨[J].中国医疗前沿,2007，2(14)：59-60.[2] 梅鸿，李康，覃松，等.探讨临床医学教学团队建设问题的现状[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（56）：181-182.[3] 翁一洁,江丹贤,叶文桃,等.消化内科临床实习教学方法的思考与探讨[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015,15(03):174-176.[4] 孙嫣,周鹏志,谭慧珍,等.全科医学生消化内科临床实习教学方法的探讨[J].医学理论与实践，2013,13(07):134-136.(上接第147页)投稿邮箱：sjzxyx88@。