２０１１年３月第４９卷第７期
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛３０例疗效观察
刘玉苹
（北京市顺义区张镇卫生院全科门诊，北京１０１３０７） ・临床探讨・
［摘要】目的评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择６０例冠心病心绞痛患者，随机分成两组：治疗组３０例，
用通心络胶囊，４粒／次，３次／ｄ；对照组３０例，给予复方丹参片，３片／次，３次，ｄ。疗效均为１个月。结果治疗组的总有效
率９３＿３％，明显优于对照组的总有效率７６．７％。两组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５），心电图疗效亦有显著差异。结论通心络胶
囊在缓解心绞痛、改善心电图缺血方面疗效优于复方丹参片。
【关键词】通心络胶囊；复方丹参片；冠心病心绞痛 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 献标识码］Ｂ 【文章编号］１６７３—９７０１（２０１１）０７—１１５—０２
冠心病心绞痛是危及人类健康的主要疾病之一；在我国，随
着生活水平的提高，其发病率有逐年上升的趋势，且该病易发展
成为急性心肌梗死或猝死。许多中药能有效地防治冠心病。通心
络胶囊是一种纯中药制剂，通过其益气活血通络的作用也用于 冠心病的治疗。笔者用通心络胶囊对６０例冠心病心绞痛患者进
行４周治疗，效果满意，现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料 ６Ｏ例病例来源于我院门诊，符合ＷＨＯ冠心病诊断标准ｌｌ】。 经临床观察、化验、心电图检查而确诊。患者年龄４０—７０岁，冠心
病病程１个月～１５年，平均２．５年，随机分为两组。治疗组３０例，
男２０例，女１Ｏ例，年龄４０—６５岁，平均５３．５岁；对照组３０例，男
１８例，女１２例，年龄４ｌ～７０岁，平均５６．６岁。两组患者在年龄、
性别、病程、病情程度、发作次数等方面无统计学差异，具有可比 性。所有病例均排除肝肾功能异常。
１．２治疗方法 两组患者治疗期间均停用其他扩冠脉药物，但心绞痛急性
发作时，均可含服硝酸甘油片。治疗组采用通心络胶囊（石家庄 以岭药业股份有限公司生产，国药准字Ｚ１９９８００１５），４粒／次，３ 次／ｄ；对照组用复方丹参片，３片／次，３次／ｄ，均连服１个月。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果
1. 引言
1.1 研究背景
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状之一是心绞痛。患有冠心病的患者往往需要长期接受药物治疗以减轻症状、控制疾病进展。酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊是目前常用于治疗冠心病心绞痛的药物。两者在治疗机制和药效上有着互补性，因此联合应用可能具有更好的疗效。
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，可以通过降低心率和血压来减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛症状。通心络胶囊则含有多种中药成分，具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以改善心脏微循环，减轻心绞痛的发作频率和程度。酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊可能会在治疗冠心病心绞痛中发挥协同作用，提高疗效。
目前关于酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效数据还比较有限，有必要开展更多的临床研究来验证其有效性和安全性。本研究旨在评估该联合治疗方案在冠心病心绞痛患者中的临床效果，为临床实践提供更多的依据。
1.2 研究目的 冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常表现为心绞痛症状，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。为了寻找更有效的治疗手段，本研究旨在探讨酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。具体研究目的如下：
1.评估酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果，包括缓解疼痛程度、提高运动耐量和改善心功能等方面的效果。
2.比较酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊与传统治疗方案对冠心病心绞痛的疗效，探讨其在临床应用中的优势和不足。
通过本研究的目的，希望能够为冠心病心绞痛的治疗提供新的思路和方法，并为临床实践提供科学依据。
2. 正文
2.1 临床试验设计
临床试验设计是本研究的重要部分，旨在验证酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。本次临床试验采用随机对照、多中心、开放式的设计，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组将接受酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊的联合治疗，对照组将接受常规治疗。试验将在多个医疗机构同时进行，以确保样本的代表性和可靠性。试验过程中，每个患者将接受详细的病史记录和临床检查，确保数据的准确性。治疗方案将根据患者的病情和体质量身定制，以确保治疗效果的最大化。观察指标将包括心绞痛发作频率、心电图变化、心功能评估等多个方面，以全面评价治疗效果。通过严谨的临床试验设计，我们将全面、客观地评估酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛中的临床效果，为临床实践提供科学依据。
中原医刊２００７年ｌ０月第３４卷第２０期 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｃｔ．２００７，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．２０
１．４疗效标准：按临床症状，体征及实验室检查结果判定疗
效，各主要指标在３ ｄ内恢复正常者为显效；４～７ ｄ恢复正常者
为有效；长于７ ｄ或病情加重，向重症胰腺炎发展需转外科手术
治疗者为无效。
２结果
２．１ 局部症状与体征变化：见表１。治疗组腹痛及腹部压痛缓
解时问较对照组明显缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。腹
痛缓解时问治疗组５—９ ｄ，对照在７～１１ ｄ；腹部压痛消失时间
治疗组７～１０ ｄ，对照组１１～１４ ｄ。两组患者入院时白细胞计
数，血糖、血钙比较差异无统计学意义。
２．２转手术治疗：对照组３例占３０％，治疗组２例占１６．７％；
对照组出现并发症４例，治疗组３例。两组患者并发症发生
率、手术率及住院时间比较见表２。两组比较差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０５），治疗组可缩短住院天数（Ｐ＜０．０５）。
表１ 两组患者腹痛和腹部压痛时间比较
表２ 两组患者并发症发生率、手术率及住院时间情况
３讨论
急性胰腺炎的发病机制一般认为是胰管引流不畅与胰酶被激
活引起自身消化作用有关，而多种胃肠激素及胃泌素、胰多肽、肠
促胰酶激素、胃动素等又具有促胰外分泌作用。因此胃肠激素又
可激活胰腺酶，故抑制肠道多种激素也同样重要。奥曲肽是新的
肽类生长抑素长效类似物，对多种外源性与内源性刺激引起的胰 ・９１・
腺外分泌具有明显抑制作用，包括胰液总量、碳酸氢盐和胰酶，还 能有效抑制胆囊收缩素，胰泌素的分泌 Ｊ。此外国外文献报道奥
曲肽具有松弛Ｏｄｄｉ括约肌的功效，因此广泛应用于急性胰腺炎的
治疗，且收到较好的效果 Ｊ。５一氟尿嘧啶可抑制ＤＮＡ和ＲＮＡ合
成，减少胰液分泌，对胰蛋白酶有抑制作用 。
奥曲肽作为人工合成的八曲环状化合物，具有与天然内源
性生长抑素类似的作用，除抑制生长激素外，还具有抑制胰液和
・１３０・ 动脉的刺激。ＣＰＢ在操作过程中难免会带来不可 避免的并发症，其中如主动脉出血，气栓也可直接 影响手术，甚至危及生命。而ＯＰＣＡＢＧ可以排除 ＣＰＢ本身带来的并发症，也可减少房颤心律的发生 率，因此ＯＰＣＡＢＧ比ＣＣＡＢＧ患者更有利于康复。 ＯＰＣＡＢＧ使患者术后恢复快，是一种安全有 效、微创、经济的手术方法，早期疗效满意，长期效 果有待进一步观察。 参考文献 １胡大一，马长生．心脏病学实践［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００１，４４８—４５２ ２ Ｌｕｃｃｈｅｓｔ ＢＲ．Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｔｓ ａｎｄ ｆｒｅｅ ｒａｄｉａｌ：ｍｅｄｉａｔｏｍ ｏｆ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ａｒｚｎｅｉｍｉｔｅｆｏｒｓｃｈｕｎｇ，１９９４，４４（３Ａ）：４２０—４３２ ３ Ｂｕｆｆｏｌｏ Ｅ，ｄｅＡｎｄｍｄｅ ＪＣＳ，Ｂｒａｎｅｏ ＪＮＲ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｗｉｔｈｏｕｔ ｅａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｔｂｅｒａｅ Ｓｕｒｇ， １９９６．６１：６３—６６ ４徐欣，郑义通，徐默玲，等．颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事 件的关系讨论［Ｊ］．中国微循环，２００４，８（６）：３８１—３８３ ５ Ｍｅｈｔａ Ｙ．Ｊｕｎｅｊａ Ｒ．Ｏｆｆ－ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ｎｅｗ Ｊ Ｃｈｌｎ Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃ Ａｐｒ．２００７，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｂｕｔ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｏｕｔｃｏｍｅ？［Ｊ］Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ ｉｎ Ａｎｎｅ８－ ｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００２，１５：９—１８ ６ Ｂｅｎｅｔｔｉ ＦＪ，Ｎａｓｅｌｌｉ Ｇ，Ｗｏｏｄ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｒｅｃｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｒｅｖ∞ｃｕｌ ｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ７００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９１，１００：３１２—３１６ ７ Ｂｒｅｄｅｅ ＪＪ．Ｊａｎｓｅｎ ＥＷ．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｓｍｆｔｉｎｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃａｒ－ ｄｉｏｐｕｈｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ Ｏｌ ｌｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９８，１３（６）：４７６一鹌２ ８骆秉铨，黄荣国，吴良金，等．冠状动脉搭桥手术对血细胞流变特 性的影响［Ｊ］．中国微循环，１９９７，１（１）：１３—１６ ９ Ｈｏｇｕｅ ＣＨ，Ｈｙｄｅｒ ＭＬ．Ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉａｃ ｏｐｅｒａｔｙｏｎ： Ｒｉｓｋｓ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，２ＯＯＯ，６９： ３００ １０杜奇容，单根法，张辅贤，等．体外循环和非体外循冠脉搭桥术对肾 功能的影响［Ｊ］．上海第二医科大学学报，２００３，２３（２）：１６２ １６４ １ １ Ｃｏｈｎ ＷＥ，Ｓｉｒｏｉｓ ＣＡ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＲＧ．Ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍａｔｃｈｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｅ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，１９９９，１１７：２９８ １２ Ａｂｒｅｕ皿，Ｒｅｉｌｌｙ Ｊ，ＳａｌｚａｎｏＲＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｕｅｎ ｅｉｅｓ ｏｆ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｓｍｆｔｉｎｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ＵＳｅ ｏｆ ｅａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏ，１９９９，８３：７７５ （收稿：２００６—０５—２９ 修回：２００６—０８—２４） 文章编号：１００７．８５６８（２００７）０２－０１３０－０２ 通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血疗效观察 朱晓俊 ・临床研究・ 【摘要】 目的观察通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血疗效。方法８ｌ例门诊冠心病病人．随机 分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊口服。结果治疗组的血脂、血液 流变学等指标较对照组有显著改善。结论通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血有较好疗效。 【关键词】通心络胶囊；冠心病；心肌缺血；治疗 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ ２００２年８月～２００３年ｌ０月，我们在西医常规 治疗冠心病心肌缺血的基础上，加用通心络胶囊， 以观察其对冠心病心肌缺血的影响。现报告如下。 资料与方法 １一般资料８ｌ例病例均系门诊患者．诊断 符合文献 标准，其中冠心病心绞痛５９例，陈旧性 心肌梗死伴心绞痛２２例（均为稳定型）。随机分为 两组。治疗组４２例，男２９例，女１３例。年龄４７～ 作者单位：２２６３００江苏省通州市中医院 第一作者简介：朱晓俊（１９６７一），男，通州人，大学本科。副主任医 师。主要从事心血管临床。 ８２岁，平均年龄６５岁。对照组３９例，男２７例，女 ｌ２例。年龄４６～７８岁，平均年龄６７岁。两组临床 资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性。 排除病例标准，经检查证实为急性心肌梗死以 及其他心脏疾病，合并有急诊高血压、严重心肺功 能不全、重度心律失常，未按规定用药无法判断疗 效或资料不全等。 ２治疗方法两组均服硝酸异山梨酯１０ ｍｇ． 每日３次；阿司匹林７５ ｍｇ，每日１次。治疗组另给 予通心络胶囊（河北以岭药业，批号：０３０１２４），每次 ３粒，每１３ ３次。两组均连续用药两周。 ３观察方法两组均于治疗前后检测血脂、
