成人单人心肺复苏标准（2010版）
项目 内 容 分值 扣 分 备注
1.判断 ⑴意识完全丧失：稍用力拍打患者的肩部并大声呼喊如“喂！您怎么了？”患者无任何反应； 5
⑵判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），沿此水平滑至（约旁开2指）与胸锁乳突肌前缘交界的凹陷处； 10 未判断－10分，位置不对－5分
⑶呼吸停止：在做前两项时观察面部和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息； 5
⑷三步骤完成，判断时间不超过10秒钟。 5
2.求助 求助：立即呼救，寻求他人帮助。 5
3.体位 平卧硬板床，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 5
4.胸外心脏按压 ⑴按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头连线中点，剑突上两横指）； 5
⑵按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁； 10 双手未重叠－2分；未仅有掌根接触－2分；按压方向错误－2分；未做到三点一线－2分；掌根离开胸壁－2分
⑶按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，反复进行； 5
⑷按压时间∶放松时间= 1∶1
⑸按压频率：至少100次/分，胸外按压∶人工呼吸=30∶2 10 一项不对－5分
5.通畅呼吸道和人工呼吸 ⑴清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅；采用仰头抬颏法：一手置于患者前额用力加压，使头后仰，尽量提高颏部，使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。 10 未清理呼吸道－5分，手法不对－5分
⑵口对口人工呼吸：术者以置于患者前额的手的拇指和食指捏闭患者鼻孔，口对口吹气，确保胸廓能看到抬起即可，送气时间为1秒，呼气时松开； 10 未捏闭鼻孔－3分；胸廓未抬起－5分；送气时间过短或过长－2分
2010版心肺复苏指南
2012年护士继续教育讲座 急诊科 曹素艳
一、心肺复苏术（Cardiac Pulmonary Resuscitation, CPR）定义
是针对心脏、呼吸骤停所采取的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。
二、复苏学定义：
研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，从而保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能，最终达到脑功能的恢复。
三、心肺复苏的历史发展
1. 1974年第一本心肺复苏和心血管急救指南。仅是BLS主要面向公众进行培训
2. 1980—ACLS 高级心脏生命支持指南第一次制定
3. 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会
---提出CPR生存链理论（四个早）
4. 2000---第一次国际心肺复苏指南制定
5. 2005---第二次国际心肺复苏指南制定
---心肺复苏成功目标评价：ROSC 脑复苏
四、心肺复苏的新认识
1.除了心肺复苏（CPR），还提出了心肺脑复苏（CPCR）和心脑复苏（CCR）
2.心脑复苏（CCR）：主要针对成年人的心脏骤停，尤其是发生于院外但有目击者的猝死。目的是恢复脑功能。
3.胸外按压地位提升至第一位——CCC（Continuous Chest Compression）。强调高质量的胸外按压是高质量的心肺复苏之关键保障。高质量的胸外按压要求持续、快速、有力、胸廓回弹。
五、2010国际CPR新变化
1.成人生存链
2.心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
3.C-按压
①仍需检查颈动脉，但也应尽量减少延误和中断胸外按压
②胸外按压速率：每分钟至少100次 ③胸外按压幅度：应将成人胸骨按下至少5cm
2010版心肺复苏与2005版心肺复苏指南比较
《2010年心肺复苏与心血管急救指南》框架结构与《2005年心肺复苏与心血管急救指南》基本相似，但有相应的调整！
几个最主要变化是：
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
（1）尽早识别与激活EMSS；
（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）综合的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
3．整合修改了BLS和ACLS程序图
《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》新亮点：
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压，
保证胸外按压的频率和深度，
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹。
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B
希望对大家有所帮助，多谢您的浏览！
授课：XXX 2010年心肺复苏指南释意
2010版CPR指南的出版，标志着现代CPR 50周年。从最初的心脏骤停后经闭胸式心脏按压到胸外按压联合人工呼吸的方法。1962年，介绍了直流电单项波除颤法。1966年美国心脏学会（AHA）编写了第一个心肺复苏（CPR）指南，伺候定期进行更新。过去的50年间，以早期识别和呼叫、早期CPR、早期颤除和早期开展急诊医疗救治为基础的方法，已成功挽救了全世界成千上万条生命，这些成功抢救的生命证明心脏复苏研究和临床验证的重要性。
不同国家、不同地区及不同医疗机构水平不同，心脏骤停后的存活存在很大的差异。自动体外颤除仪（AED）技术有助于提高心脏骤停的存活率，要抢救成功，目击者和其他医务人员应充分合作、密切配合，提高出院存活率。
专家们一直支持继续强调实施高质量CPR，即充分的按压频率和深度，允许胸廓充分回弹，最少的按压间断事件和避免过度通气。高质量CPR是能够获得自主循环恢复（ROSC）后系统治疗最佳预后的基石。
2010证据评估过程邀请了来自29个国家的356个复苏专家，专家们针对心肺复苏和心血管救治的277个主题制定了411个科学证据综述。解放军总医院博士生导师沈洪参加了标准的修正。
2010版指南推荐了确定了许多进展的安全性和有效性，认定了替他进展的无效性，基于严格的证据评估和专家讨论意见，提出了新的处理方法，当然这并不意味着以往指南中使用的治疗方法是不安全或无效的。另外，强调这些新的处理方法并不适合于各种全部抢救人员和全部患者。复苏过程中的指挥员应将这些推荐个性化地运用到每一个具体的抢救中。
2010年指南主要变化
一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环
2005生存链：1、早期识别，激活EMSS（急救系统）
2、早期识别CPR
3、早期除颤
4、早期高级生命支持（ACLS）
