中国医药指南２００９年４月第７卷第８期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．８
饭前便后要洗手，注意个人卫生；吃剩的食物、用过的餐具、呕 吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续传播；患者一旦确诊有 Ｈ Ｐ感染，其餐具、用具、被服要与家人分开用，实行分餐制， 避免口一口传播；当家属接触Ｈｐ阳性病人的呕吐物及粪便后，必须 用０．２％的“８４”消毒液浸泡双手５ｍｉｎ～ｌ０ｍｉｎ 】。 ２．２．３用药指导 内服药是消化性溃疡治疗的一项重要措施，要反复向患者和家 属讲明具体药物的服用时间、注意事项，直至患者完全明了。服药时 间：胃黏膜保护剂要在餐前半小时服用；胃动力药、减少胆汁返流的药 物如莫沙比利、吗丁啉也在餐前服用；抗酸剂宜在餐中或餐后服用，胆 碱能拮抗剂宜在睡前服用。注意事项：胶体铋不可与硪『生药物同眠硫 糖铝含糖量较多，糖尿病病人应慎用，不能与多酶片同服，避免降低 效价；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服，前二者相互作用可形成 络合物。不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，停药后症状即可消 先奥美拉唑易引起头晕｝西米替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹 泻、皮疹；胆碱能拈抗剂引起口渴、心率快。消化性溃疡患者禁服非甾 体类消炎药、阿司匹林、皮质激素、类固醇、利血平等药物。 ２．２．４饮食指导 讲解饮食对促进溃疡组织修复和全身状态恢复的重要性。进餐 时细嚼慢咽，进食后３０ｍｉｎ～１ｈ安静休息；勿食过冷、过热、油炸、 不易消化的食物及刺激性食物，如咖啡、浓茶、可可、辣椒等；避免 吃甜食和易产气食物，勿食牛奶， 牛奶含有高浓度的钙，可刺激 胃酸分泌，病人进食牛奶后暂时感到舒适，但不久便会出现严重的胃 酸“反跳 ，ｌ。多食鸡肉、鱼肉等优质蛋白，利于溃疡周围肉芽组织 增生；活动期给予稀饭、面条等碱性食物，少食多餐，每天４～６餐。 ２．２．５生活方式指导 彻底戒除烟酒。乙醇可使胃黏膜屏障作用受损，尼古丁还可加 剧乙醇或非淄体类消炎药对胃黏膜的损伤ｌ４ｌ。适当进行体育锻炼， ｌ２３ 保证充足的睡眠，加强夜间病情观察，用转移注意力和夜间加服制 酸剂等方法，使病人产生疼痛消失感，从而有利于夜间睡眠。 ２．２．６出院指导 出院后生活要有规律，适当进行身体锻炼，保证充足睡眠，保 持良好心态。饮食合理，定时进餐，戒烟酒，冬春注意保暖，避免胃 部受凉。③按医嘱正确服药，尤其在季节转换时更应注意。慎用或不 用可能导致溃疡发生和复发的药物，如：阿司匹林、利血平、强的松 等。嘱家属要防止病人随意停服、漏服药物，并督促病人停药１个月、 半年后来院复查。 ３护理效果 采用新的护理健康教育模式，融洽了护患关系，受到患者及家 属的好评。３２例患者通过健康教育学习，完全掌握消毒隔离技术、放 松技巧，知道本病的病因、主要症状，对饮食及用药注意事项也有了 具体的了解。患者达到自觉戒除不良嗜好，养成按时服药、规律饮食 的良好习惯。使患者认识到配合治疗的重要性，９０％以上的患者主动 与医护人员探讨自己的病情，积极配合治疗护理。 ４结论 实施健康教育可以使患者了解更多的医学知识，提高患者的遵 医行为，对促进消化性溃疡患者康复和减少复发有积极的作用。 参考文献 ［１】代慧玲，刘小奕．消化性溃疡新观念…．中华护理杂志，１９９９，３４ （７）：４４２—４４３． 【２】王桂玲，路又可，王林，等．消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防 护［Ｊ】．中华护理杂志，１９９７，３２（１０）：５６２—５６４． ［３】杨翠丽，刘秀兰，商全梅，等．消化性溃疡健康教育的新探讨【Ｊ】．中 华现代临床医学杂志，２００４，２（０７Ａ）：１０４２－１０４３． ［４】４ 章雅章．自学考试护理学专业，内科护理学［Ｍ】．上海：上海科技出 版社，２００１：４．
1 儿童常见症状的鉴别与处理
一、发热
发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。
在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36．9～37．5度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。
体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。
发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。
热度的高低与病情的轻重不一定平行。如婴儿患感冒或幼儿急疹等疾病，体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。
正常体温36～37.4℃ 低 热37.5～38℃
中度发热38.1～39℃ 高 热39.1～41℃
超高热41℃以上
1、降低高热，减少机体消耗。
2、防止发生高热惊厥。
3、对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等)，积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
发热的观察
1．精神状态 2．面色 3．呼吸 4．其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹
处理措施
1．通风散热2．多饮水，饮食清淡、宜消化3．体温超过39度(既往有高热惊厥史，发热初期即需给药)给退热剂。 4．至少每4小时测体温一次
二、惊厥
定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。
是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。多见于5～6岁以下小儿，尤其是6个月～3岁小儿，小儿的发病率约高10倍，为5％～10％，病因分为感染与非感染两大类
惊厥先兆：见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律，体温骤升，面色剧变。
孕期常见的症状及处理
怀孕生子对于女性来说是件幸福自豪的事，但是这并不是一件容易的事情，这期间期间的准妈妈们子宫会增大，乳房和胎盘也会有所变化，胎儿在母体中的发育更需要很多的营养，所以这期间也容易出现一些症状，比如呕吐、便秘、痔疮、贫血等，以消化系统的症状多见，下面为您介绍孕期常见的症状及处理方法，希望帮到准妈妈们。
1、消化系统症状：妊娠早期恶心、呕吐常见，应少食多餐，忌油腻的食物，可给与维生素B610-20mg，每日3次口服；消化不良者，给与维生素B1 20mg、干酵母片3片及胃蛋白酶合剂，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次，也可服用开胃健脾理气中药。呕吐症状严重者，则属于妊娠剧吐，应及时去医院就诊，按该病治疗。另外由于妊娠子宫使胃上移，胃的内容物反流至食管下段，加之食管下段贲门括约肌松弛，会引起胃灼热。摧残后避免弯腰和平躺，并适当活动减缓症状，或服用氢氧化铝等抑酸剂。
2、便秘：妊娠期间常见。肠蠕动及肠动力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫，常会引起便秘。排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预防便秘，每日清晨饮一杯开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，养成按时排便的良好习惯。必要时口服缓泻剂，如开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出。禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。
3、痔疮：痣静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮复发和恶化。系因增大妊娠子宫或妊娠期便秘使痣静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。除多吃蔬菜和少吃辛辣食物外，通过温水坐浴、服用缓泻剂可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。
4、腰背疼：妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背脊处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微背痛。休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷及服止痛药物。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。
血友病的健康教育
血友病是一种遗传性疾病，主要表现为血液凝固功能异常，易出血。为了帮助血友病患者更好地管理自己的疾病，提高生活质量，健康教育起着至关重要的作用。本文将详细介绍血友病的健康教育内容，包括疾病知识、饮食调理、生活方式建议等。
1. 疾病知识
血友病是由于缺乏凝血因子导致血液凝固功能异常的疾病。主要分为血友病A和血友病B两种类型，分别是缺乏凝血因子VIII和IX。患者常见症状包括皮肤淤血、关节出血、肌肉出血等。了解疾病的基本知识对患者和家属非常重要，可以帮助他们更好地应对疾病，避免并发症的发生。
2. 饮食调理
血友病患者在日常饮食中需要注意以下几点：
- 高蛋白质：蛋白质是身体修复和恢复的重要营养物质，血友病患者应确保摄入足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋类等。
- 高纤维：纤维有助于消化和排便，血友病患者可以选择全谷类、蔬菜、水果等富含纤维的食物。
- 避免食用生鱼生肉：生鱼生肉可能存在细菌和寄生虫，血友病患者应避免食用，以免引发感染和其他并发症。
- 控制盐摄入：高盐饮食可能导致水肿和高血压，血友病患者应限制食盐的摄入。
3. 生活方式建议 - 避免剧烈运动：血友病患者由于血液凝固功能异常，容易出血，因此应避免剧烈运动和高风险运动，如激烈的球类运动、攀岩等。
- 注意安全防护：血友病患者在日常生活中应注意安全防护，避免受伤和出血。使用安全工具、避免锐利物品等可以减少事故的发生。
- 定期体检：血友病患者应定期进行体检，以便及早发现疾病变化和并发症的发生。定期检查凝血功能、肝功能等是非常重要的。
4. 心理支持
血友病是一种慢性疾病，对患者的身体和心理都有一定的影响。因此，提供心理支持对患者的康复非常重要。患者可以加入血友病患者互助组织、参加心理咨询等方式来获得支持和帮助。家人和朋友的理解和关爱也是患者康复的重要因素。
总结：
血友病的健康教育内容涵盖了疾病知识、饮食调理、生活方式建议和心理支持等方面。通过合理的教育和指导，患者和家属可以更好地管理血友病，减少并发症的发生，提高生活质量。同时，社会各界也应加强对血友病的宣传和关注，为患者提供更好的支持和帮助。
