尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)

尿培养标本采集操作流程及要点说明(全面完整版)

(可以直接使用，可编辑 全面完整版资料，欢迎下载） 二、尿培养标本的采集

【护理目标】

遵循无菌操作原则，标本无污染，患者安全。

【操作重点步骤】

1．核对医嘱与患者。

2．评估患者心理状况、膀胱充盈情况。

3．告知患者／家属尿标本采集的目的和配合方法。

4．按严格无菌操作要求进行尿标本采集：

女患者留中段尿法：患者取坐位或仰卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部，再用2％碘伏消毒尿道口。嘱患者自行排尿，弃前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约lO mL。留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧管塞送检。

男患者留中段尿应注意把尿道口周围及包皮彻底消毒。

【结果标准】

1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。

2．标本留取方法准确。

3．送检及时。

尿培养标本采集操作流程及要点说明

操作流程 要点说明

核对

根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或电子条形码于采集容器上

评估

1、 患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗

2、 患者排尿情况

3、 患者心理状态

4、 患者沟通、理解及合作能力

告知

尿标本采集的目的和配合方法

准备

1、 用物：无菌导尿包、无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴、手套、便盆、避污纸和屏风

2、 患者：合适、舒适体位

女患者留中段尿培养法

1、 取坐位或仰卧位，垫便盆

2、 护士戴手套，按导尿法清洁，消毒外阴，尿道口（用2%碘伏）

3、 嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约10ML

4、 留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，留尿后盖紧管塞马上送检

5、 若患者需同时留置尿管，按导尿法留置尿管，见尿后弃去前段尿液，接中段尿约10ML于无菌试管中送检

6、 脱手套，按“手套的使用流程”处理手套，男患者留中段尿培养法：基本同女患者法，注意将尿道口周围，包皮彻底消毒后留取即可

整理

1、 协助患者整理衣裤，取舒适体位

2、 按医疗废物处理条例处置用物，洗手

3、 根据“标本采集原则”再查对和标本外送，记录 1、 严格无菌操作，以免污染尿液

2、 采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行

3、 尿液内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果

4、 标本需马上送检，以免尿液被污染，成分被破坏而影响检验结果

1、 注意保护患者隐私

2、 若使用一次性无菌导尿包则不需备试管夹，酒精灯，火柴，手套

昏迷或尿潴留患者必要时可通过导尿术留取尿标本 尿动力学检查流程

尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：

一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；

二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；

连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管

三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；

四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；

五、检查前准备工作：

1.体位

检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。

2. 嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管

3. 碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；

4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。

5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。

6、所有连接管内无气泡。

7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。

8、0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；

六、膀胱容量－压力测定：

1、 执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；

2、 执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；

3、 检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；

4、 根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；

测压介质和灌注速度， 测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低应适当加温。根据ICS的规定，灌注速度分为低速（<10ml/min）、中速（10~100ml/min）和高速（>100ml/min）。根据不同的检查目的选择不同的灌注速度。一般临床常用的灌注速度是50ml/min。膀胱充盈速度过快，因应力性舒张不完全，容易造成膀胱压力增高和顺应性降低的假象。如果对检查结果有疑虑，可暂停灌注2min，如压力明显降低则为灌注过快所致，再灌注时可将速度调整为10ml/min或更低。

七、压力－流率测定：

1、 当患者达到膀胱最大测压容量时，嘱其排尿；

2、 实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化，及时发现赝相，以便剔除，利于结果分析；

3、 实时监测仪器工作状态，发现问题，及时排查；

八、尿道压力测定：

1、 常规碘伏消毒、2％利多卡因凝胶表面麻醉下置入测压导管；测压导管与压力传感器相连；

2、 启动尿道测压程序，灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水；

3、 启动尿道牵引；

4、 在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作；

5、 观察膀胱压、尿道压的变化；

九、结果分析：运用工具软件处理检查结果，做出尿动力学诊断

十、打印尿动力学检查报告： （纸张、打印机墨盒）

十一、询问患者检查后有无明显不良反应，并告知患者检查结果及进一步处理意见：

尿动力检查耗材

1. 压力传感器（包括一次性顶盖、连接管、转换器）

2. 水泵灌注套管（复用20次）

3. 一次性导尿包一个、

4. 0.9％盐水1000毫升（1袋）、

5. 0.9％盐水500毫升（1瓶）

6. 阴茎套一个（不收费）

7. 2％利多卡因凝胶1支

8. 一次性膀胱测压导管或尿道测压管 一根

9. 直肠测压管（复用10次）

10. 膜电极3枚 （3M---婴幼儿）

11. 针式电极（复用20次）

12. 纸张、打印机墨盒（不收费）

小夹板外固定技术操作流程

（克雷氏（colles）骨折）

一、 评估环境及告知

安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！

二、物品准备

药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。

三、认真检查伤员伤情

检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。

四、骨折整复

口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。

五、敷药包扎

要点：（1）膏药：放置桡背侧；

（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。

（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。

六、放置压垫：

要点：压垫放置位置及顺序 口述：①“骨折远端、桡背侧”

②“骨折近端、桡掌侧”

③“桡侧骨折端”

④“尺侧远端”

七、放置夹板

要点：夹板位置及顺序

口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”

“2号板：远端至腕关节”

“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”

“4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。

八、绑扎带

扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。

九、调节扎带松紧度

上下活动以不超过1cm为宜。

术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。

十、修剪扎带长度

尾端留出2cm为宜。

术者口述：“扎带尾端2cm”。

十一、悬挂

采用绷带双悬挂法。

要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。

口述：“ 请将患肢置于胸前，屈肘90度”。

十二、观察末梢血液循环

要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。

口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。 操作时以检查拇指为例即可。

十三、指导患者

指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。

术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。转学生操作流程：

1、 学校一般在开放日开始接受转学生的报名，需交户口本、学生手册、奖状、简历等复印件资料；

2、 报名完成后，学校会安排时间进行一次面试或面谈；

3、 面试成功入围后，学校会发一张拟录取的通知书给学生，学生无需立即表态入读与否，也无需先交择校费；

4、 在特长生、外语学校、民校入学试、派位等升初途径都结束后，如果你考不上外语学校和民校，且对派位结果不满意时，你才决定是否做转学生，到拟录取你为转学生的学校报到，并签订转学生协议，如果考上了外语学校、民校或对派位结果比较满意，可以放弃转学生资格，且不需付出任何代价；

转学生注意事项：

1、 各学校的转学生报名条件不同，一般情况下，只有符合报名条件的才可报名，例：铁一要求六上成绩295，育才285，17中、知用等是语数英三科都A即可；

2、 有广州户籍或非穗籍但有广州学籍的学生都可以报名转学生，转学生需要一次性缴纳择校费，其中同区转学为4万，外地或跨区是5万，择校费是教育局统一规定的标准；

3、 因转学生视为择校，所以不能享受中考指标到校的指标；

4、 成功转学后，学籍档案会调入就读的学校，属该学校的正式学生编制。

5、 非穗籍有广州学籍的要求符合四个三，即：三年合法稳定职业 三年合法稳定住所 缴纳三年社会保险 三年完整学籍。