西部医学２０１０年４月第２２卷第４期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４
剖宫产手术后预防深静脉血栓栓塞症的临床护理
敬晓琼，曹妍 （四川石油管理局总医院妇产科，四川成都６１０２１３）
【摘要】 目的探讨剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成（Ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）的护理措施。方法 随机 将２０００例剖宫产患者分为对照组和治疗组，每组各１０００例，对照组给于传统护理，治疗组给予改进后的护理。结果 经过护理后，治疗组３例发上ＤＶＴ，对照组９例发生ＤＶＴ，组间比较，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论 剖宫产术后通 过临床护理和采取干预措施，可以降低和预防ＤＶＴ发生。 【关键词】剖宫产术； 深静脉血栓； 护理 【中图分类号】Ｒ ７１９．８；Ｒ ４７３．７１；Ｒ ６５４．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３５１１（２０１０）０４—０７６１—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｏｆ
ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ
ＪＩＮＧ ＸＩＡＯ－ｑｉｏｎｇ，ＣＡＯ ＹＡＮ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１０２１３）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｏｆ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２０００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃａｒｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＤＶＴ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ＤＶＴ ｉｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄ］Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；Ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ＤＶＴ； Ｎｕｒｓｉｎｇ
子痫前期患者剖宫产术后静脉血栓的预防干预措施
发表时间：2020-07-31T03:30:28.675Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年3期 作者： 袁丹
[导读] 手术之后增多空气压力波治疗1次，同时每天指导产妇接受踝泵运动，能够减少静脉血栓的出现风险，缓解产妇痛苦，加快产妇身体恢复，应该给予大力的推广与应用。
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的 对于子痫前期病患剖宫产手术之后静脉血栓的预防措施进行探讨。方法 选取2019年1月到2020年1月接诊的子痫前期剖宫产手术产妇80例作为本文观察对象，给予对照组40例子痫前期剖宫产手术产妇肝素治疗，给予研究组40例子痫前期剖宫产手术产妇健康
教育，手术之后给予产妇低分子肝素和下肢空气压力波常规治疗，皮下注射低分子肝素，比较研究组与对照组子痫前期剖宫产手术产妇产
生静脉血栓情况、尿管拔除之后自行排尿时间和排气时间。结果 研究组与对照组子痫前期剖宫产手术产妇手术之后产生静脉血栓几率比较
差异明显（P＜0.05）；研究组与对照组子痫前期剖宫产手术产妇手术之后尿管拔除后自行排尿时间和排气时间对比差异明显（P＜0.05）。
结论 临床中对于子痫前期剖宫产手术产妇，手术之后增多空气压力波治疗1次，同时每天指导产妇接受踝泵运动，能够减少静脉血栓的出
现风险，缓解产妇痛苦，加快产妇身体恢复，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】子痫前期；剖宫产手术；静脉血栓；空气压力波治疗；踝泵运动
剖宫产手术几率最近几年不断升高，手术之后产生并发症的几率随之上升，其中最为多见的并发症为静脉血栓，现在临床中关于静脉血栓疾病缺少有效预防措施，特别是关于子痫前期剖宫产手术产妇怎样预防下肢静脉血栓的相关报道比较少[1-2]。根据我科先采用的静脉
血栓风险评估模型，此表来源于2015年RCOG发布的降低孕产妇静脉血栓风险，此表可分为产前产后两个部分，产后静脉血栓评估风险模
型中，剖宫产及子痫前期均为静脉血栓的危险因素，赋分均为1分，根据产后静脉血栓评分表，2-3分为中度静脉血栓风险，大于等于4分为
中国初级卫生保健２０１２年５月第２６卷第５期（总第３１７期） 规范化护理预防剖宫产术后下肢深静脉血栓探讨 关键词深静脉血栓；剖宫产；预防；护理 谢春芳①，张志勤①，崔文兰① 【中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号】１００１－５６８Ｘ（２０１２）０５—０１０３—０２ 如何预防剖宫产产妇下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的形成，一 直是妇产科面临的问题。妊娠晚期产妇血液呈高凝状态，经 剖宫产手术创伤，产妇血凝倾向更进一步增强。加之术后需 卧床休息、活动减少、下肢血流滞缓，使得剖宫产术后产妇 深静脉血栓的发生几率大大增加。研究表明，高龄、肥胖和 妊娠高血压综合征等是易发术后ＤＶＴ的高危因素【Ｊ＿ ， ２００８年６月一２Ｏｌ０年１２月，本院对２８３例存在高危因素的 剖宫产产妇分别采用常规护理和规范化护理，取得理想效 果．现报告如下 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０ｏ８年６月一２０１０年ｌ２月在本院住院的剖宫产 产妇２８３例，年龄２２～３７岁，平均ｆ２７．２￣５．６）岁。均符合以 下标准：（１）孕周为３８—４１周；（２）单胎；（３）存在以下静脉血栓 高危因素之一：年龄＞３５岁，肥胖，大量输库存血，血胆固 醇、三酰甘油和低密度脂蛋白高于正常值。排除以下情形： （１）出血倾向及凝血机制障碍；（２）患有先天性心脏病、妊娠高 血压综合征等疾病。随机分为观察组１４２例、对照组１４１ 例。观察组产妇年龄２２～３６岁，孕期平均（３９．４＋１．６）周，平 均体重（６３．２＋８．９）ｋｇ，身高平均（１５８．４￣７．２）ｃｍ；对照组产妇年 龄２３～３７岁，孕期平均（３９．７￣１．７）周，体重平均（６２．７￣９．３）ｋｇ， 身高平均（１５８．１￣７．６）ｃｍ；两组剖宫产产妇的年龄、体重、身 高及孕周比较无显著性差异，具有可比性（尸＞０．０５）。 １．２护理方法 两组产妇术后均采取抗炎、补液和促宫缩治疗。两组均 采用剖宫产术后一般常规护理。首先为产妇营造安静、舒适 和整洁的环境，保持房间内温、湿度适宜，以利于静脉回 流。产妇术后回病房后，使其垫枕平卧且头偏向一侧，采用 常规心电监护，产妇平卧２小时后。在其清醒状态下采取 被动肢体活动，６小时后床上翻身活动，鼓励产妇做踝关节 屈伸、深呼吸和咳嗽等动作，１２小时后协助产妇坐起，２４ 小时后嘱其离床，做适当活动，如步行等，需注意循序渐 进，以产妇不累为准。严密观察产妇下肢颜色及温度变化， 必要时测量双下肢同一平面的周径，如有下肢肿胀、疼痛， 皮肤温度升高，则应警惕静脉血栓形成，及时报告医师。指 导产妇控制食盐摄入，饮食宜清淡，忌生、冷、硬、辣及油 炸食品，鼓励产妇多饮水，多吃高纤维、高蛋白质及低胆固 醇的饮食，保持大便通畅，以免增加腹压。加大下腔静脉回 流阻力。 观察组在上述护理的基础上，在产前加强对ＤＶＴ高危 产妇的宣教，指导产妇及其家属学习术后预防ＤＶＴ的方法， 如产妇术后如何在床上活动等。剖宫产术后产妇清醒后，护 士即给予产妇肢体按摩，操作者双手置于踝关节上，由下至 上环形向大腿根部按摩约１０分钟，其后握住产妇小腿。扶 稳膝盖，做伸膝、屈膝运动１０—２０次，以增加下肢肌肉的收 缩。产妇术后平卧６小时后，指导产妇进行伸直足背、勾起 足背，逆时针、顺时针旋转踝关节等运动，每项运动各２０ 次，１次／ｄ，时，这些运动可牵拉肌腱，锻炼腓肠肌和比目鱼 肌［３１。 １．３观察指标 剖宫产术后５～ｌ０天判断产妇下肢静脉血栓形成情况。 观察产妇下肢颜色、温度、是否存在胀痛或广泛性肿胀、股 三角区或小腿有无明显压痛、广泛性浅静脉怒张和Ｈｏｍａｎｓ （霍曼斯行为学五项基本原理）征阳性，如医师经彩色多普勒 超声发现静脉主干阻塞或狭窄，血管腔内充盈缺损，且探头 加压时，含血栓的静脉不能被压迫、密度升高等，则确诊为 ＤＶＴ。同时观察产妇泌乳、恶露和子宫收缩情况，泌乳以术 后第１天能挤出初乳，第２天流出清水为正常，其余情况为 不正常。产妇出院前采用李克特量表ｆＬｉｋｅｎ ｓｃａｌｅ）对患者满 意程度进行评定，产妇根据实际情况和主观感受不记名打 分：５分为很满意、４分为满意、３分为一般、２分为不满 意、１分为很不满意。以很满意、满意计算产妇满意率。 ２结果 ２．１ 两组ＤＶＴ发生情况比较 观察组发生ＤＶＴ １例．对照组发生８例．观察组ＤＶＴ 发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５１，见表ｌ。 表１ 两组静脉血栓发生情况比较 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 ２．２两组产妇满意度情况比较 观察组满意度达８８：０３％，对照组满意度为３１．９１％，观 察组满意程度显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），见表２。 ３讨论 研究表明，血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态是深 ①嘉善县第二人民医院浙江嘉善３１４１０２ 静脉血栓形成的３大病理生理基础。剖官产术后’ＤｖＴ的发 ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．５ Ｍａｙ；
应用２０１０年１月笫 鲞笙 塑 旦 ｇ ＰＰ！ 』ａｎ ： ：
剖宫产后下肢深静脉血栓的护理与预防
魏素芳
【摘要】 经过对剖宫产术后下肢深静脉血栓的护理，效果满意。深切体会到剖宫产术后早期活动
很重要，可以减少患下肢深静脉的风险。
【关键词】剖宫产术后；下肢深静脉血栓；护理；预防
下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）形成是剖宫产术后的常见并发
症，严重影响患者的日常生活，甚至可引起致命性肺栓塞 。
２００７年１月至２００８年１２月本科收治ＤＶＴ３７例，通过药物溶
栓，精心的科学护理取得了满意的疗效。笔者认为预防ＤＶＴ
更为重要．现将护理方法报告如下。
１资料和方法
１．１临床资料本组３７例患者，年龄１９～４３岁，平均３９
岁。１例是初产妇，１９岁，余为经产妇。均为术后２～１０ ｄ内
发病，表现为下肢疼痛或不同程度的沉重感、肿胀、浅表静脉
扩张、皮肤温度增高和低热等，腓肠肌握痛试验（Ｈｏｍａｎ试
验）阳性，无患肢苍白、足背动脉触不清等重症表现。所有患
者均通过彩色多普勒超声检查证实。
１．２护理方法 １．２．１心理护理由于都是继发于术后，患者普遍认为是
手术或麻醉失败引起，存在不满情绪，烦躁易怒；加上对本病
的治疗预后缺乏了解及思念孩子，精神过度紧张，常伴有恐
惧忧郁心理。让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致血管
痉挛，不利用病情恢复甚至加重病情等；积极帮助患者消除
不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而全身心地配合治疗。
１．２．２一般护理①急性期绝对卧床休息，抬高患肢，使其
高于心脏水平２Ｏ～３０ Ｃｌｌｌ，制动，严禁按摩挤压患肢，防止血
栓脱落，肿胀处用５０％硫酸镁湿热敷。经患肢溶栓时大腿中
上１／３施加６０ ｍｍ Ｈｇ的压力以阻断浅静脉 使溶栓药物从
深静脉经过，增强溶栓效果，其余液体均在上肢输注。绝对
卧床休息是指在床上进行一切活动，如进食、大小便等，并要
避免咳嗽深呼吸剧烈翻身 。注意：制动并非不动，应做床
