析老年慢性支气管炎患者护理过程中应用针对性护理干预的效果

痛不适，肿胀，就诊于当地旗医院，给予输液治疗（具体药名剂量不详），疼痛略减　轻。昨日患者颏部及右侧颌下区出现疼痛，伴明显肿胀，进食困难。于今日来我院　就诊，给予查彩超回报：提示间隙感染脓肿形成。我科以“口底多间隙感染”收入　院，专科检查：患者双侧面型不对称，左侧下颌角、颌下、颏下、右侧颌下区均明显隆　起，皮色发红，皮温较高，质地硬，可触及明显波动感。压痛阳性，张口度约１　０ｃｍ，　双侧舌下区明显肿胀，压痛（＋＋），舌体抬高，活动受限。入院后给予抗生素，补液　及支持治疗，同时行“口底多间隙感染脓肿切开引流术”引流出脓液约４０ｍｌ，创面用　３％过氧化氢溶液、甲硝唑溶液反复交替冲洗，放置引流条，每日换药。术后第二天　创面引流通畅，病情逐渐平稳，住院１５天创口痊愈出院。　２护理　２　ｌ　加涅病情观察及用药反应：口底多间隙感染主要危险是全身中毒反应及　呼吸道梗阻，因此应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及局部肿胀情况、炎症是否　向邻近组织发展，口底肿胀、舌体抬高者应将舌牵拉口外固定以防舌后坠，有呼吸困　难或窒息症状时及早做好气管切开准备。应注意观察血象、电解质、血糖等各项生　化指标，观察有无并发症。因患者应用大量药物，要注意观察用药反应，记好护理记　录单。　２．２　切开引流护理：根据脓肿的部位、范围，首先从１５１内进行切开引流，但对　于张口受限的患者，应在颏部以下做“衣领式”切口。对于肿胀范围广泛、有严重呼　吸困难者，除应广泛性切开外还充分分离口底肌群，使口底各个间隙的坏死组织及　脓液能充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。引流物　一般为酱褐色絮状组织伴液体，恶臭。腔内用３％的过氧化氢溶液、甲硝唑溶液反　２０１４年１Ｏ月第１Ｏ期　善　灞　一　复交替冲洗，置橡皮引流条，每日换药。创口可表面覆盖碘仿纱条　２　３　创面护理：由于创Ｌ１引流及创面有大量絮状坏死组织不易清除，则需每　Ｅ１对创口反复清洗换药，清洁创面时在生理盐水内加入少许利多卡因溶液，以减轻　患者的疼痛，促进伤口愈合。　２　４　口腔护理：口腔护理每日３次，以保持口腔清洁，预防感染，促进伤口愈　合，使患者舒适，增加食欲，增强抵抗力，同时观察患者口底肿胀情况及口腔内黏膜　有无白色假膜形成，如有则改用碳酸氢钠棉球做口腔护理。　２．５　饮食护理：由于口底多间隙感染同时又属于消耗性疾病，患者多表现为　营养不良和贫血。向患者讲解饮食时对增强体质、恢复健康起主导作用，鼓励患者　进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，如骨头汤、猪肝　汤、鱼汤、牛奶等。然后逐渐改进半流质饮食，如鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充　可给予新鲜水果汁，且多饮水。　２　６　心理护理：口底多间隙感染的患者，由于疾病的折磨和感染病灶的多发　性，局部疼痛剧烈，创面散发恶臭味，给自身和陪护人员都造成非常大的心理压力。　为缓解心理压力，我们在配合医生进行临床治疗的同时，向患者及家属讲解疾病有　关知识，既让其了解病情的严重性，有必须调整患者的情绪，以减轻患者的心理负　担，帮助患者更好的配合治疗和护理，以增强战胜疾病的信心和勇气。　本组１０例患者通过全身应用抗生素及全身支持疗法，以增强机体抗病能力，维　持水、电解质及代谢平衡，减轻中毒症状，加之局部手术切开排脓，保持引流通畅和　良好的口腔护理，全部治愈出院，无死亡病例发生　

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sjzxyx88@·临床监护·循证护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中对其生存质量及负面情绪影响研究陈娇娇，褚珈乐，王玉婷（广元市中心医院 老年科，四川 广元 628000）0　引言相关医学临床研究资料表明[1]，老年慢性支气管炎主要包括肺心病与肺气肿，具有较高复发率，对广大患者的生活质量与心理健康形成影响。由此，本文随机抽取36例患者展开分析，详情如下。1　研究资料与方法1.1　研究资料。抽取36例于2017年11月至2018年11月至我院接受治疗的老年慢性支气管炎患者，根据随机数字表法将其分为A组与B组，每组18例。A组男性11例，女性7例，年龄60-81岁，平均（69.32±1.11）岁。B组男性10例，女性8例，年龄50-80岁，平均（69.31±1.03）岁。对比上述资料发现，P>0.05，无明显差异。1.2　方法。A组患者给予常规临床护理干预：为患者提供整洁且干净的病房，同时确保病房内的空气流通顺畅，定期做好病房消毒工作；严格监测患者的各项生命体征变化，若其生命体征出现异常，应在第一时间记录详情并将具体情况汇报主治医生，以此确保患者能够得到及时救治，从而为其生命安全提供保障。B组患者使用循证护理干预：（1）循证准备。相关工作人员应学习循证护理的理论知识与实践知识，确保自身能够充分掌握有关循证护理的实施步骤与方法，在考核评估合格后，方可参与本次研究。建立患者的健康档案，档案内容主要包括患者的年龄、性别、姓名、文化水平、治疗措施、病情表现、联系方式以及既往病史等，同时充分掌握其家庭关系、心理特点、社会背景以及实际病情表现等信息。将上述信息作为基础，制定并实施具备针对性的护理方案，同时与对应的图书馆取得联系，约定检索相关文献的时间。（2）提出护理问题。在使用中西医联合治疗老年慢性支气管炎患者的过程中，临床疗效是护理工作需关注的重点，对此，可提出如何提高护理人员的实践能力与理论知识、对临床疗效造成影响的因素有哪些、如何改善患者的肺功能状态以及缩短症状消失时间的干预措施等问题。（3）循证检索和实证评价。相关护理人员应复习有关慢性支气管炎急性发作的护理与治疗知识，并充分掌握规范化的护理干预措施。将上述提高的循证问题作为关键词，在万方数据库、中国知网等网站寻找近三年的参考文献，并确保所用文献内容具备实用性、科学性与可行性，在对所有文献资料做出综合评估后，选取最佳的护理实证资料，将资料内容与患者的实际病情相结合，总结具备最强实用性的部分，以此为基础制定对应的护理方案，并在方案的实际应用过程中不断完善方案内容。（4）心理护理。由于慢性支气管炎具有病程较长的特点，因此多数患者会长期受到病情带来的困扰，从而产生悲观、抑郁、焦虑等不良心理情绪，进而对其治疗信心造成打击，致使整体治疗效果无法达到理想水平。针对该情况，护士可通过肢体语言、倾听、交谈等方法强化与患者之间的关系，同时加强与患者家属之间的沟通，仔细询问其患者的诉求与情绪变化，并根据其文化水平、心理特点以及家庭背景等对其给予心理疏导，在疏导过程中可播放轻音乐等方式舒缓患者的心理，使其在心态放松的环境下接受心理疏导，以此实现对其不良心理情绪的有效疏解，从而协助其树立其战胜病魔的信心。（5）健康教育。告知患者及其家属关于慢性支气管炎的相关病理知识，并加强与患者的沟通，在获取其信任的同时，提高其治疗依从性。指导患者展开腹式呼吸与唇式呼吸训练，2次/d，10-15 min/次，以此确保其呼吸功能得到有效改善。（6）饮食护理。选择易消化、清淡的食物，尽量减少海鲜类食物摄入，禁止摄入烟、酒、辣椒等刺激性食物。告知其家属避免让患者服用鲤鱼+猪肝、萝卜+人参等食物搭配。（7）呼吸通畅干预。患者入院后，护理人员应根据医嘱，给予氨溴索雾化吸入，给予鼻导管持续低流量吸氧措施。同时观察患者面色、呼吸情况，并对患者的生命体征进行监测。（8）腹式呼吸锻炼干预。指导患者进行腹式呼吸锻炼，将手置于上腹部，吸气过程中向腹部轻微给力，使腹部逐渐隆起，指导其放松全身肌肉，指导其合理鼓腹，稍待片刻后方可呼吸，嘱患者平时多加练习。并辅以慢跑等活动进行功能锻炼。1.3　观察指标。对比两组患者护理前后的生活质量评分、焦虑评分与抑郁评分。1.4　统计学分析。本研究所获数据均通过统计学软件SPSS 20.0统计处理，计数资料用[例（%）]表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。（下转第296页）摘要：目的 研究循证护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中对其生存质量及负面情绪影响。方法 抽取36例于2017年11月至2018年11月至我院接受治疗的老年慢性支气管炎患者，根据随机数字表法将其分为a组与B组，每组18例。对a组患者给予常规临床护理干预，B组患者使用循证护理干预，对比两组护理前后的生活质量评分、焦虑评分与抑郁评分。结果 B组各项指标显示均优于a组，P<0.05，两组对比差异具有统计学意义。结论 对老年慢性支气管患者给予循证护理干预，具有极高的应用价值，建议临床将该护理模式广泛使用。关键词：循证护理干预；老年慢性支气管炎；负面情绪中图分类号：r562.2+1 文献标识码：B doi：10.19613/ki.1671-3141.2019.73.195本文引用格式：陈娇娇,褚珈乐,王玉婷.循证护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中对其生存质量及负面情绪影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):294+296.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.73296

教育患者坚持正确有效地进行缩唇呼气、腹式呼吸训练，　缩唇呼吸可提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以　利肺泡气排出。深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收　收缩加强腹肌锻炼，可使呼吸道阻力降低，肺泡通气量增加，提　高呼吸效率。腹式缩唇呼吸锻炼方法是：用鼻吸气，吸气时将腹　部向外凸起；用口呼气，呼气时口唇缩成鱼嘴状，呼气时腹肌收　缩腹部下陷，使气呼尽；吸呼比例为２－３：１，放松、平静、缓慢　均匀呼吸，１０次左右／ｒａｉｎ，每日进行２次锻炼，每次１０　ｍｉｎ～　２０　ｒａｉｎ。长期坚持下去，既能锻炼呼吸机，也可促进体内二氧化　碳排出，一般２个月～３个月肺功能可改善。　通过健康指导可以使患者了解：慢阻肺早期发现非常重　要，治和不治不一样，早治和晚治也不一样。要预防疾病加重，　就要早治疗，坚持长期治疗，肺功能康复锻炼等来降低慢阻肺　急性加重的风险，提高生活质量。　参考文献　【１】方彤．慢阻肺患者轻松呼吸【Ｎ］．健康报，２０１２—０９—１８．　（收稿日期：２０１３—０６—２４）　高龄慢性支气管炎患者５６例健康教育效果评价　熊红喜　（宜丰县人民医院，江西宜丰３３６３００）　老年慢性支气管炎（俗称老慢支）是内科的常见病、多发病　之一，也是内科的危重症之一，主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸急　促，以致严重缺氧或二氧化碳潴留。该病病情变化快而且复杂，　使临床护理工作增加了难度。我们采取针对性的护理干预，应　用相关的护理措施，重视健康教育的落实，评价健康教育效果ｍ，　预防呼吸衰竭的发生，取得良好的效果。现报告如下。　１　临床资料　１．１一般资料随机选择我院５６例高龄慢性支气管炎　患者进行健康教育效果的评价，其中男３９例、女１７例，年龄　６２岁～８８岁，平均年龄７１岁。　１．２方法制定高龄慢性支气管炎患者的健康教育内　容，主要从七个方面来实施。①人院介绍：主管医生、责任护士、　陪护制度、发放慢性支气管炎的宣传手册。②作息时间：打饭打　水的地方和时间、探视时间等。③饮食营养：饮食必须清谈、富　于营养，以易于消化吸收之品，如鸡肉、瘦肉、蛋等优质蛋白，或　配以红参、花旗参、冬虫夏草、大枣清炖更佳。忌辛辣、肥腻之　品，烟酒不宜。进食七分饱。④疾病相关知识的介绍：多数由于　天气转冷而受凉感冒而诱发，因此应注意保暖；剧烈咳嗽、用力　排便均有可能成为自发气胸的可能，因此慢性支气管炎患者一　旦出现难以解释的气促和呼吸困难加重，必须警惕气胸的发　生；密切观察呼吸形态的改变，是呼吸衰竭的先兆，发绀是缺氧　的典型表现；有痰液堵塞呼吸道，应立即清除痰液，否则容易诱　发呼吸衰竭　。⑤药物相关知识：介绍药物的作用、使用方法、注　意事项和不良反应；⑥氧疗的相关知识：低流量（１．０～１．５Ｌ／ｍｉｎ）、　低浓度（２４％一２８％）不间断持续给氧。⑦出院指导：叮嘱患者加　强营养支持，进行适当的运动，增强体质，预防感冒，定期复诊，　不适时随诊。由评价的护士到床旁与患者或家属进行交谈，根　据病情及不同个体的情况对７项健康教育内容分别提问，让患　者复述、解释或示范以评估其接受掌握的程度。分３个等级：基　本掌握；部分掌握；未掌握。见表１。满意度评价采用４点评分　法：非常满意、满意、比较满意、不满意。采用问卷调查的方式，　作者简介：熊红喜，女，大专，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：Ｘｉｏｎｇｈｏｎｇｘｉ１２３＠１６３．ｃｏｍ　由被调查者自己填写，对不能阅读者由专人逐条解读，让其给　出最恰当的得分，并在入院和出院时分别做问卷调查。见表２。　２结果见表１、表２。　表１　５６例高龄慢性支气管炎患者健康教育效果评价例（％）　

护理干预改善慢性阻塞性肺病生活质量的效果分析

王秀娟

537300 广西平南县人民医院呼吸内科

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.77

目前，药物疗法是慢性阻塞性肺病的主要治疗方法，但药物治疗并不能阻止疾病的进行性进展，且给患者及家庭带来巨大负担[1]。2011年1月～2013年4月收治copd患者50例，给予积极有效的临床治疗和护理，现将其护理报告如下。

资料与方法

一般资料：收治慢性阻塞性肺病合并ⅱ型呼衰患者100例，患者基础疾病主要包括：慢性支气管炎25例，肺气肿10例，糖尿病8例，血压过高10例；同时所有患者均表现出不同程度的呼吸困难，痰多以及气道阻塞等，另外存在吸烟史26例。将100例患者随机分成两组，其中实施护理干预组作为治疗组50例，男27例，女23例，年龄（67.2±6.0）岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄（69.1±4.0）岁。两组性别、年龄、病程以及合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

护理干预：①吸氧：入院时给予患者吸氧治疗的教育指导；给予持续低流量吸氧，采用双侧鼻导管吸氧，氧流量1～2l/分，氧气浓度24%～28%，注意湿化，将无菌用水100ml注入加热湿化器内，可避免气道痉挛，稀释痰液，促进痰液排出。鼓励患者主动咳嗽排痰，辅以翻身拍背[2]。②排痰：观察患者咳嗽、咯痰的难易程度，教会患者排痰的方法，协助患者翻身、拍背，指导患者深吸气后有意识的咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，以稀释痰液，正确地咳嗽方法可促进患者的痰液排除，腹式呼吸可加强患者的肺部功能，使肺泡能够达到充分的气体交换，促进患者肺部情况改善，提高通气量[3]。痰液黏稠者可采用湿化气道的方法，生理盐水20ml，加入糜蛋白酶4000u，庆大霉素8万u雾化吸入，2次/日，并辅助拍背促进痰液排出。③呼吸训练：加强患者的呼吸功能锻炼。避免患者外周小气道过早陷闭。患者需用吹口哨的口型呼吸，以保证其他逐渐呼出，通常呼气时长>10秒，吸气时长2秒，从而完全排空肺泡内的气体[4]，具体要领：平静呼吸4～8次，立位吸气、前倾位呼气次4～8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4～8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4～8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4～8次，抱头吸气、转体呼气4～8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4～8次，腹式缩唇呼吸4～8次，平静呼吸4～8次，做此训练时需避开咳嗽，痰多等情况，每次深呼吸尽量保持均匀、平缓，每次重复8次，3次/日。④心理干预：由于患者病情呈现进行性发展并且逐渐加重，迁延不愈，反复发作，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。患者及家属均可能出现烦躁不安、恐惧、失望的情绪[5]。对焦虑患者，给予支持、疏导、培养患者豁达开朗的性格；对抑郁患者耐心解释、分散淡化他们对疾病的注意力，另外还要根据患者的年龄、爱好、习惯及文化背景的不同，培养患者的多种兴趣，转移患者对自身疾病的过度关注。 统计学处理：所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。