复苏囊的操作使用流程
简介
复苏囊是一种用于紧急心肺复苏的设备，它能够提供持续的气道压力和人工呼吸支持，帮助患者恢复呼吸和心跳。本文将介绍复苏囊的操作使用流程，确保正确有效地使用该设备。
操作流程
1. 确定患者的情况
– 检查患者的意识是否清醒，是否呼吸困难或无法自主呼吸。
– 检查患者的心跳是否停止或异常。
2. 准备复苏囊
– 确认复苏囊的完整性，确保没有损坏或泄漏。
– 检查气囊阀门是否正常工作，确保能够填充和排气。
– 确认面罩、连接管、潮气管等配件的完整性。
3. 空气道管理
– 清除口腔和喉咙内的异物，确保气道通畅。
– 将患者头部后仰至适当位置，以有利于通气。
4. 紧急通气
– 将面罩紧密放在患者嘴巴和鼻子上。
– 使用手指压住患者鼻孔，用另一只手捏住复苏囊的气囊。
– 慢慢向患者嘴巴中注入气体，并观察胸廓的抬升。
– 每次通气的时间约为1秒，并避免过度通气。
5. 呼吸频率和深度
– 在通气过程中，记录呼吸频率和深度。
– 通常，成人每分钟通气12-20次，每次通气量为500毫升。
6. 心肺复苏配合
– 如果患者没有抬升的胸廓或没有回复心跳，需配合心肺复苏。
– 进行30次胸外按压，每次按压深度为至少5厘米，频率为100-120次/分钟。
– 在每次胸外按压后，持续进行通气。
7. 观察和调整
– 观察患者的状况，包括呼吸、心跳恢复情况。
– 根据患者的反应调整通气频率和深度。
8. 就医或呼叫紧急救援 – 如果患者状况没有改善或出现其他紧急情况，请立即呼叫紧急救援。
– 在等待救援的过程中，继续保持通气和胸外按压。
注意事项
• 操作前应先进行相关培训和训练，熟悉复苏囊的使用步骤和技巧。
• 在操作过程中，应时刻注意患者的反应和状况变化，及时调整操作方法。
• 操作时要轻柔而有力地进行，避免过度通气和过度按压。
• 使用复苏囊时要确保气囊紧密贴合面罩，防止气体泄漏。
以上是复苏囊的操作使用流程，希望能对在紧急情况下使用复苏囊的人员提供一些参考和指导。在操作之前，请确保具备一定的医疗知识和技能，并按照相关指引进行操作。紧急情况下的正确操作可以有效地救助患者，提高生存率。
新生儿复苏囊使用新生儿复苏气囊的使用1、应用指征: (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸;(2)心率100次/min; (3)持续的中心性紫绀。2、方法:(1)正压呼吸需要20~25cmH2O(1cmH2O=0、098kPa), 少数病情严重的初生儿起初可用2~3次30~40 cmH2O以后维持在20cmH2O。(2)频率40～60次/min(胸外按压时为30次/min)。(3)有效的人工呼吸应由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。 (4)如正压人工呼吸达不到有效通气,需检查面罩与面部之间的密闭性,就是否气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开)或气囊就是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌; (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率100次/min,须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。如心率60次/min,继续正压人工呼吸并开始胸外按压; (6)持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气与在空气中敞开端口来缓解。3.使用注意点:(1)新生儿复苏成功的关键就是建立充分的正压人工呼吸。用90%~100%氧快速恢复缺氧症状,如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。(2)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250 ml),使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表(包括最大吸气压PIP及呼气末正压PEEP调节)。要达到高浓度氧(90%~100%)需要连接储氧器。40%氧浓度则不需要连接储氧器,适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早产儿复苏时的使用。4.应用面罩-复苏囊有效的标志为:心率回升,肤色转红,随后出现自主呼吸。5.面罩-复苏囊的优点:简洁、迅速、安全、有效。新生儿胸外按压1、指征:100%氧充分正压人工呼吸30s后心率60次/min。在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。新生儿复苏囊使用2、方法: 应在胸骨体下1/3进行按压: (1)拇指法:双手拇指端压胸骨,根据新生儿体型不同,双拇指重叠或并列,双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳,能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩与冠状动脉灌流的效果; (2)双指法:右手食、中两个手指尖放在胸骨上,左手支撑背部。其优点就是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。3.注意事项:按压深度约为前后胸直径的1/3,产生可触及脉搏的效果。按压与放松的比例为按压时间稍短于放松时间,放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。4.胸外按压与正压人工呼吸需默契配合:避免同时施行。胸外按压与人工呼吸的比例应为3:1,即90次/min按压与30次/min呼吸,达到每分钟约120个动作。因此,每个动作约1/2 s,2 s 内3次胸外按压1次正压呼吸。30s重新评估心率,如心率仍<60次/min,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。5.肾上腺素的使用: (1) 指征:心搏停止或在30s的正压人工呼吸与胸外按压后,心率持续60次/min。(2)剂量:静脉:0、1~0、3 ml/kg的1:10,000溶液; 气管注入:0、3~1 ml/kg的1:10,000溶液,需要时3~5 min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。新生儿复苏后的护理一、复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括:(1)体温管理(2)生命体征监测(3)早期发现并发症。二、继续监测维持内环境稳定包括:氧饱与度、心率、血压、血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。三、复苏后立即进行血气分析有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息的死亡与伤残。早产儿复苏需关注的问题一、体温管理:置于合适中性温度的暖箱。对1500g的极低出生体重儿(VLBWI) 尤< 1000g的超低出生体重儿(ELBWI)需复苏者可采用塑料袋保温(见初步复苏部分) 新生儿复苏囊使用二、对1500g的VLBWI尤< 1000g的ELBWI,因肺不成熟,缺乏肺泡表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征,出生后有可能立即需要气管插管气管内注入肺泡表面活性物质(PS)进行防治。三、早产儿由于肺发育不成熟,通气阻力大,间歇正压给氧易受伤害。复苏时使用正压需要有恒定的最大的吸气压(PIP)及呼气末正压(PEEP)。指南推荐使用T-组合复苏器。四、由于生发层基质的存在,易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。五、围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎,应密切观察、延迟或微量喂养。六、早产儿对高动脉氧分压非常敏感,易造成氧损害。需要规范用氧,复苏时尽量避免使用100%浓度的氧并进行经皮氧饱与度或血气的动态监测使经皮氧饱与度维持在90%95%并定期眼底检查随访。三、复苏的步骤
简易复苏囊的操作方法
简易复苏囊是一种应急救治设备，通常用于心脏骤停等情况下进行心肺复苏术。它由气囊、面罩、呼吸阀等部件组成，操作简单且效果明显。以下是简易复苏囊的具体操作方法。
1. 空气道开放：首先，确认患者的气道是否通畅。检查患者的口腔有无异物，将头后仰使气道处于开放状态，确保气管通畅。
2. 面罩的佩戴：将面罩放在患者的面部，确保口鼻完全被罩住。然后，使用双手将面罩与患者的面部紧密贴合，以防止气体泄漏。
3. 确认气囊位置：将气囊紧密地放置在患者的下颌骨上方，以确保尽量紧密地贴合患者面部。
4. 进行人工通气：同时用手握住呼吸阀，防止气体泄漏。用另一只手捏紧气囊，使气囊充满空气。然后，使用力气将气囊压缩至约1/3～1/2的位置，并迅速放松，使被救治者的胸廓可见起伏。
5. 欣听并观察呼吸：通过监听患者的胸廓是否有与自己的按压同步的呼吸声，并观察其胸部是否有起伏，判断是否成功进行人工通气。如通气失败，可重新调整面罩的位置，确保气道畅通，然后继续进行人工通气。
6. 胸外按压：在进行人工通气之后，立即进行胸外按压。双手上下交叉放置于患者胸骨下部，按压部位位于胸骨中下2/3处。手臂伸直，压入胸腔的深度为至少5cm，频率为至少100次/分钟。每次按压后，手臂完全抬起，保持按压与松弛的时间比例为30:2。
7. 持续进行复苏：持续进行人工通气和胸外按压，直到专业医疗人员到达为止。在等待专业医疗人员到达的过程中，应不间断地进行心肺复苏术。
需要注意的是，操作简易复苏囊时需要注意以下几点：
1. 操作专业：只有受过相关培训的人员才能正确地操作简易复苏囊，否则可能出现操作不当导致的意外伤害。
2. 注意力：在操作简易复苏囊时，操作人员需要全神贯注地关注被救治者的状态，仔细观察呼吸情况和胸廓起伏等，及时调整操作。
3. 力度控制：在进行人工通气时，需要适度控制气囊的压力和压缩的深度，以免对被救治者造成不适或损伤。
新生儿复苏囊使用操作考核及评分标准
科室：儿科 姓名：＿＿＿ 分数：＿＿＿
项目 操作标准 标准分值 扣分值
目的 改善通气，改善低氧血症。 2
职业规范 衣帽整齐，洗手，戴口罩；双人核对医嘱. 5
评估 1.评估环境安全、整洁. 2
2.核对，评估患儿有否应用指征：①呼吸暂停或抽泣样呼吸.
②心率＜100次/分.
③持续的中心性紫绀. 6
准备 1.用物：肩垫、吸球、吸痰装置一套（含6F吸痰管一根）、吸氧装置一套、6F胃管一根、新生儿复苏囊装置一套、无菌纱布两块.心电监护装置。 7
2.检查：①进气阀能否有效吸入气体.
②氧接头是否通畅.
③鸭嘴阀能否有效送入气体给病人及储氧袋是否漏气.
④减压装置是否能正常工作. 20
整体操作 1. 手消，核对，记录通气开始时间。 2
2. 连接氧气，调节氧流量至8—10L/分备用. 2
3.用吸球清理口鼻分泌物（必要时清理呼吸道一次），用无菌纱布擦拭干净. 4
4. 根据患儿大小选择合适面罩，以能完全包住患儿口鼻为宜. 2
5. 摆放轻度鼻吸气位，可用肩垫，必要时插入人工气道. 3
6. 放置面罩，采用CE手法，密闭良好无漏气.
轻轻下压面罩，可以轻柔地把下颌向上推向面罩.
不要在面部用力向下挤压面罩.
不要把手或手掌支撑在婴儿眼部.
不要按压喉部（气管）. 15
7. 匀力挤压皮囊，待重新嘭起后开始下一次挤压，新生儿按压频率为40—60次/分，配合心脏按压时30次/分，三指法按压皮囊下2/3，按压力度为体积的2/3，呼吸比为1:1.5-2，尽量在病人吸气时挤压皮囊. 15
8. 通气2分钟以上插入胃管保持远端开放状态，避免胃部充盈. 2
9. 通气有效指标：心率回升、肤色转红、spo₂在90%以上随之出现自主呼吸. 5
10. 抢救成功后遵医嘱停止通气，核对，再次清洁患者口鼻，整理床单元，交接下一班动态观察生命体征及病情变化，记录通气结束时间，并作详细记录. 5
