针灸治疗犬瘫痪研究进展

针灸治疗犬瘫痪研究进展

摘要：犬瘫痪在动物临床医疗中属于常见病例，对犬本身造成了极大痛苦同时对饲养家庭带来了沉重负担，针灸在治疗犬瘫痪中通过各种疗法取得了卓越疗效。本文总结近五年来学者在针针灸治疗犬瘫痪方面的相关研究文献，总结针灸在犬瘫痪治疗上的优势与劣势，为临床应用和进一步研究提供基础。

关键词：犬；瘫痪；针灸

瘫痪是动物外科的常见疾病，由各种因素引起大脑信号的不产生或无法正常的传导至外周系统均可引起瘫痪。而脊髓作为外周神经链接大脑的唯一传导途径[1]，在对犬急性瘫痪研究中表明椎间盘疾病（IVDD）是最常见的原因，占72%，其次是脑血管疾病位居第二[2]。

对于犬瘫痪其诊断多可通过核磁扫描确诊并通过手术进行治疗，但受制于经济条件、手术难度，部分地区医疗水平等因素，目前国内仍多通过药物保守治疗。主要方法是通过镇痛及神经保护药物治疗，而非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)联合低剂量的皮质类固醇激素类药物被证实要注意消化道出血等的副作用[3]。随着中医在国家支持下的大力发展下，特别是针灸在人体瘫痪后的治疗效果，针灸也得到了广大兽医工作者的关注。

1.针灸治疗瘫痪的机理

针灸在治疗瘫痪中选择不同的针灸方法，在人体医学中已被证实可达到直刺受压神经，促进其释放镇痛物质，达到镇痛的作用。其次电针热针的使用可改善躯体的微循环技能，达到增加血流量和血液浓度。还能缓解腰肌紧张度，达到相对的松弛椎间隙，减少突出物对神经的压迫[4]。

2.白针疗法 白针疗法是应用毫针或小宽针在穴位上刺入一定深度，并施行针、留针等手法，使患犬出现针感的方法，叫做白针疗法。学者们认为使用白针对相关穴位的刺激可以达到疏通经络，调和气血，治疗疾病的目的。

程鹏[5]等使用白针对3例5级瘫痪患犬进行治疗，选取肾俞、百会、解溪、环跳、足三里、阳陵泉、趾间、大抒、华佗夹脊，频率为2次/周。三例病例在一个月内痛觉恢复、一到三个月自由行走康复。殷 珂[6]等采用白针对一例风湿性四肢瘫痪患犬进行治疗。选取大椎、断血、命门、百会、肩井、抢风、曲池、前三里、内关、外关、指间六缝、环跳、后三里。每次针灸 10 min，隔天 1 次。治疗15d后后肢可自主落地，21d后前腿可屈伸，30d后可自主站立。李霞霞[7]等采用平补平泻针法对一例后肢瘫痪患犬治疗。选取脾俞、肾俞和足三里为主穴，环跳、阳陵泉、后六缝穴、百会、阳关、大椎等为副穴。期间 每５min 行针 一次，持续３０min，隔天１次。5次后患犬恢复正常。

3.电针疗法

电针疗法是指在刺患犬穴位的毫针上，用电针机通以微量低频脉冲电流的一种治疗方法。临床应用广泛。其强度、波频往往据病请调节。现代研究证实，电针刺激镇痛效果可佳，另能降低肌肉痿废度，且对椎间盘脱出部位后躯的微循环状态有显着改善作用。

孔学礼[8]等采用电针对一例犬脊髓损伤性瘫痪患犬进行治疗。其认为电针刺激能有效促进休克的脊髓组织复苏，促进正常的脊髓组织代偿作用，提升神经及肌肉的兴奋性，促进神经的再生，同时防治长期瘫痪引起的肌萎缩。因此选取白会、抢风、外关、风池、命门、肾俞、膀胱俞、大椎、足三里、前后趾间穴。使用用频率２Hz、连续波，隔天１次，每次２０min。7d后可正常走路。同样使用电针的张世闻等[9]采用电针对一例后躯瘫痪复发大小便无法控制患犬进行治疗，王楚乔[10]等对一例后肢瘫痪犬采用电针治疗，都得到了痊愈。而李一涵[11]对两例上运动神经元损伤患犬亦进行电针治疗。分别选取：列缺、前三里、肩髃、后三里、三阴交、阴陵泉、悬钟、脑户、前顶、后溪、天窗、风池、颈夹脊、华佗夹脊、大椎、百会。其中对颈夹脊、华佗夹脊、风池、前三里、后三里进行电针治疗，20Hz 疏密波持续 10min，80Hz 连续波持续 10min。连续进行五次针灸治疗，频率为 1次 /3d。病例二则通过辩证分析加减穴位。结果表明在接受一段时间的针灸治疗后，均得到了好转。

4.水针疗法

水针疗法. “水针”又称“穴位注射”，是一种中西医结合治疗的良好方法，可将穴位刺激和药物作用紧密结合，既可减少药量，又可延长穴位刺激作用，缩短治疗过程，比单纯使用中医或西医治疗的效果好

王中华等[12]在治疗一例犬后肢瘫痪犬时，在环跳穴，后三里注射 VB1 +

VB12，百会注射血塞通。其认为在后三里、环跳初进行注射可在止痛的同时促进后肢神经的恢复。而血塞通的注射又可促进腰荐部和后肢血液的循环，起到相辅相成的作用。以3天治疗一次，4次一疗程。在一个疗程后，患犬即可行走、跳跃。学者们认为水针作为中西医结合保守治疗方案能有效减少部分病犬必须进行手术所带来的风险，提高了治疗成功率的同时又能降低治疗的不良反应。

5.针灸疗法联合

王达[13]等使用白针联合电针疗法对10例后躯瘫痪的患犬进行治疗，白针选取命门、肾俞、百会、二眼、环跳、昆仑、六缝，重症者另加曲池、悬枢、腰阳关、腰俞、后三里。以一次性毫针直刺进针，至手感沉着为宜，期间留针 30

min，行针 1 ～ 2 次。同时电针取穴枢、阳关、命门、百会、环跳、昆仑、后三里、六缝，电流大小以患犬感到舒适为宜，约15min，与针灸同时进行1 日 1

次针灸，5天1疗程。其中7例一个月后可站立迈步，3例重症患犬在经历60次针灸后可长时间站立并尝试迈步。同时曹群[14]等对7例Ⅰ型椎间盘突出，3 例为Ⅱ型椎间盘突出患犬，用白针联合电针进行治疗，得出相同结果，患犬得到明显改善。而侯显涛[15]等采用白针-水针-电针联合治疗一例产后瘫痪患犬，以隔日针灸1次，每次30min。白针选取百会和大椎穴，在前三里、后三里、百会、大椎穴各注射维生素B1+B12 0.3ml。同时以频率 2 ～ 4 Hz呼吸波的电针选取伏兔、膀胱俞、肾俞、环跳穴双侧连接; 后三里 + 趾间、前三里 + 指间对侧连接;强度以最大耐受为宜。在针灸 6 次后，可站立，步态踉跄，可控大小便; 针灸

8 次后，可自主行走。另外李岩[16]等对一例后肢瘫痪的患犬进行治疗。在前期使用药物保守治疗3d后，效果不佳，随后采用针灸疗法。使用白针、电针、磁针相结合，选取百会穴、后三里穴、环跳穴、中枢穴、六缝穴等穴位。水针则注射VB1 + VB12，地塞米松等，通过10次治疗，患犬的行走和排便能力恢复正常。

6.针灸与其他中医疗法联合

传统医学的宝库中不仅仅有着针灸，还包括着中药及推拿。在学者们的研究中已经证实了中药可以促进脊髓的血液循环，降低已损伤脊髓的液化和变性，同时加快神经细胞的新生和神经纤维的生长。推拿则能补髓益肾、疏通经络，放松受损部位的肌肉及韧带组织，加强其新陈代谢，使机体达到良好活动状态[17]。

杨丽华等[18]对29例脊髓损伤性患犬分为4组。通过电针、中药灌服、按摩不同治疗方法进行对比。得出综合治疗组即电针、中药灌服、按摩同时治疗的治愈率达治愈率达 75%，总有效率为 100%。叶春欣[19]对20只中华田园犬随机分为5组，建立对照组，中药组，电针组，中药电针组，模型组。在脊髓损伤后连续治疗14d，其结果表明在犬急性脊髓损伤后进行中医治疗，可有效的改善后肢功能。其数据表明，在损伤前期可有效镇痛，中期则能降低CRP，起到控制炎症的作用，而在后期则可促进神经元的修复。在各组之间又以中药结合电针的治疗疗效最佳。

7.针灸与西医疗法联合

李国瑞[20]则将10例患犬分为2组，一组采用西药进行治疗，另一组则西药加针灸进行结合治疗。西药组使用抗生素、糖皮质激素、B族维生素、利尿剂。而另一组则再加上白针与电针。两组经过28d的治疗后，通过瘫痪评分得出西药组在治疗28d后才出现显著降低P<0.01，而西药加针灸组在21d显示显著降低P<0.01。以此学者认为西药加针灸的治疗方法可以减少治疗时间，达到更好的康复程度。袁 媛等[21]对一例椎间盘突出患犬进行手术与针灸治疗。在行L3-L4椎间盘减压术后，通过常规的内科对症治疗，另通过电针以患犬耐受强度刺激穴位。使患犬在连续针灸治疗6d后可自主起立小跑。而Machin[22]将24只接受胸腰椎半椎切除术的患犬 ，通过人工随机分组。将其中12只为针刺组，在手术皮肤切开前30min针刺足三里, 阳陵泉穴,合谷穴, 昆仑穴, 三阴交,次髎穴和百会穴，留针30min，每10min运针一次。得出针刺对于胸腰半椎板切除术的患犬有助于减少围手术期的镇痛药物的消耗，提高围手术期镇痛质量，确定其对胸腰椎区的抗炎和镇痛作用。

8.小结

近年来运用针灸对瘫痪的治疗多围绕与椎间盘疾病、风湿性疾病、上运动神经元损伤、产后瘫痪。学者们认为椎间盘疾病在中医中属于腰痹，是腰腿部的外伤，外邪侵袭，肾虚乏力而引起的气滞血瘀、肾气虚弱所致[23]。风湿性疾病引起的瘫痪则是风、寒、湿三邪入体，风入经络，引起中枢和周围神经机能障碍;

寒入经络，引起风湿症；湿毒淫侵，引起渗出性炎症、风湿症[24]。在中医中尚无“上运动神经元损伤”这种病名，根据其学者研究中患犬的临床表现进行辨证诊断，其症状是肌无力或肌萎缩，则属于中医的“瘘证”。而犬常见的产后瘫痪，多因血液中的钙大量进入乳汁，超出机体补偿能力所致，中兽医称其为产后风，学者们认为是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪趁虚而入，稽留关节、经络所致。在《千金要方》中孙思邈曾提出，凡病，皆由气血壅滞，不得宣，可针开之。学者们近年来就通过针灸对以上疾病刺激特定穴位达到祛邪扶正、调和气血、疏通经脉、调和阴阳。在治疗手段上：白针、电针、水针疗法居多，各种针法在研究中都能取得不错的疗效。但是在研究方法上国内临床研究文献多为简单的临床疗效观察，低水平重复较多，研究之间的区别仅在于取穴和病例数。因此仍然法形成标准化的临床路径和治疗方案。在Alice Baker-Meuten等[25]对32只骨关节炎患犬进行治疗中，将32只患犬随机分组，分为第一阶段针灸，第二阶段安慰治疗或第一阶段安慰治疗、第二阶段针灸。结果发现治疗组与安慰剂组数据并无统计学意义，学者认为其中针灸无标准化临床路径以及个体方案的辩证选择、患犬对针灸的不同反应、对结果测量量表的缺少都对试验研究的结果具有相当的影响。

针灸作为祖国医学千年经验的传承，在临床上应用具有独特的治疗作用在各种治疗方法单独或联合手术、中西药物、理疗等的使用，已证实了它的治疗和辅助治疗效果。但是要做到进一步的世界推广，仍需与最前沿的科学技术相结合，不断提高针灸治疗效果和标准化操作，使其具有科学有力的证据。 参考文献

1.

李松. 基于rTMS的大脑信息存储过程关联脑区的EEG研究[D].北京协和医学院,2016.

2.

Rossi Graham,Stachel Alexandra,Lynch Alex M,Olby Natasha J.

Intervertebral disc disease and aortic thromboembolism are the most

common causes of acute paralysis in dogs and cats presenting to an

emergency clinic.[J]. The Veterinary record,2020,187(10).