个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果分析

ｌ　Ｍ口口Ｅ　Ｎ　Ｎｕ口Ｂ工Ｎ　现代护理　ＣＨＩＮＡ　ＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ　综合护理对２型糖尿病患者血糖与生活质量的影响　李琦　成都铁路分局医院资阳分院，四川资阳６４１３００　【摘要】目的探讨综合护理干预对２型糖尿病患者血糖与生活质量的影响。方法将８２例２型糖尿病患者分为观察组和对照　组各４１例，两组均给予相同药物治疗及常规护理，观察组在此基础上给予心理、饮食、运动等综合护理干预措施，观察两组　治疗３个月后血糖及生活质量情况。结果观察组患者治疗３个月后空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白水平均明显低　于对照组（尸＜０．０５）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预措施对改善２型糖尿病患者血　糖、提高其生活质量有积极意义，值得临床推广应用。　【关键词】２型糖尿病；血糖；生活质量　［中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０２（ａ）一００１８－０２　糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，是胰岛素分泌不足或　相对不足而引起的一系列内分泌紊乱性疾病。对于糖尿病的治　疗，目前尚无根治方案，临床多以控制血糖、减少并发症、提高患　者生活质量为目的ｌ１ｌ。有关研究显示，合理有效的护理干预措施对　２型糖尿病患者血糖控制及生活质量有重要影响日。笔者近年来　对收治的２型糖尿病患者给予了综合护理干预措施．临床上取得　了满意效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本次观察对象共８２例。均来自２０１２年８月—２０１３年５月在我　院治疗的２型糖尿病患者，全部患者均符合ＷＨＯ关于糖尿病的相关　诊断际准，采用随　蹙法将８２倪隐者分　观察组和对照组，各４１　例。观察组：男２１例，女２０例；年龄４１￣７５岁，平均（５４．３５＿＋６．２１）岁；　就诊时空腹血糖８．６～１２９ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１０．５１±０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐　后２ｈ血糖１０．３～１６．２ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１２．３６＋０．７２）ｍｍｏ］／Ｌ。对照组：男　２２例，女１９例；年龄４０￣７６岁，平均（５４．４２＿＋６．３５）岁；就诊时空腹血　糖８．５～１２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１０．４３±０．４２）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２　ｈ血糖　１０．４～１６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１２．４２＋０．８１）ｍｍｏｌ／Ｌ。本次研究纳入对象均　排除伴有严重并发症及感染患者，两组患者一般情况比较无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　两组患者均给予相同治疗措施（根据患者个体情况，选择合　适的降糖药物，根据患者血糖变化情况调整药物使用剂量），对照　组给予糖尿病健康知识教育及常规护理，如：密切观察患者血糖　变化，调整降糖药物使用剂量，指导患者定期复查等。观察组给予　综合护理干预措施，具体如下。　１．２．１心理干预由于糖尿病属终身性疾病，一旦得病，需终身治　疗，患者在得知自身疾病后，多数会伴有不同程度的焦虑、抑郁等　不良情绪，而这也直接影响着血糖水平。因此，对于２型糖尿病患　者，首先要给予心理沟通与疏导，讲解糖尿病相关知识，告知患者　不良情绪对血糖控制的影响，对于患者提出的疑问要认真解答．　以提高治疗的依从性。　１．２．２饮食干预饮食是糖尿病治疗期间的一个重要环节，严格的　饮食控制是维持糖尿病患者血糖稳定的重要前提，护理人员首先　向患者介绍饮食的重要性，指导患者定时、定量饮食，并根据患者　１８　中国卫生产业　的个体情况调整蛋白质、脂肪及糖类的比例，告知患者与家属各　种食物的热量计算方法及营养价值，热量摄入过多，患者血糖将　会偏高；摄入过少，可能会出现低血糖反应，因此，对于糖尿病患　者，一定要保持热量供应及营养成分的合理性，以保持血糖稳定，　减少并发症。　１．２＿３运动干预运动是促进机体循环，降低高血糖的一个重要措　施，通过运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用及氧化，起到降低　血糖的作用，同时，通过运动可改善患者呼吸功能、循环功能及内　分泌功能等。在指导糖尿病患者运动时，应根据个体情况而决定运　动方式及运动量，运动方式一般以散步、打太极、慢跑等为主，运动　时间以餐后３０　ｍｉｎ为宜，切记，不可过度劳累，以免发生低血糖。　１．２．４用药干预由于需每天服用降糖药物或注射胰岛素治疗，部　分患者往往因身体无明显不适而自行减量或停止用药，从而导致　血糖迅速升高，给患者带来很大影响。因此，护理人员应告知患者　药物的使用刹量、方法及可能出现的症状，当血糖控制不佳时，应　与主治医师联系，征求医生意见后调整药物使用剂量。　１．２．５血糖检测患者住院期间要每天进行４～７次血糖检测．检测　时间点在三餐前、三餐后２　ｈ及午夜２点。出院后指导患者自行　购买血糖仪，自行检测，并做好记录，待复查时给主治医师参考，　主治医师根据近期血糖控制情况，调整药物使用剂量及方法。同　时指导患者每３个月进行一次复查，以评定近期血糖控制情况。　１．３观察指标　观察两组患者治疗３个月后血糖控制情况及生活质量情况．　血糖指标主要观察空腹血糖、餐后２　ｈ血糖及糖化血红蛋白情况．　生活质量采用（ＧＱＯＬ一７４）量表【引进行评定，此量表主要对患者躯　体功能、心理功能、社会功能及物质生活等４个方面进行评定．总　分１００，得分越高表明生活质量越好。　１．４统计方法　采用ＳＰＳＳ　１　３．０软件对所得数据进行统计分析，计量及积分资　料以标准差　）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　义。　２结果　２．１两组患者血糖控制情况　观察组患者治疗３个月后空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血　红蛋白水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。　（下转第２０页）

护理论著　

ＣＨＩＮ￡ＳＥ　ＣｏＭ¨ＵＮＩ　ＤｏＣＴ０Ｒｓ　

护理干预对２型糖尿病患者治疗依从性的影响　

徐洁　

２５６１００山东沂源县中医医院　

摘要　１０的：探讨护理干预对２型糖尿　

病患者治疗依从性的影响。方法：将１２０　

例２型糖尿病患者随机分为两组，各６Ｏ　

例，对照组行常规糖尿病健康教育，观察　

组采用个体化全程护理干预。结果：出院　

３个月后两组各项指标与入院前比较均　

有不同程度的改善（Ｐ＜０．０５），出院１年　

后，观察组的血糖、糖化血红蛋白、血压控　

制情况与有关行为指标的改善显著优于　

对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用个体化全　程护理干预的健康教育能有利于调动患　

者的主观依从性，提高健康教育效果。　

关键词２型糖尿病　护理干预　健康　

信念健康行为　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ｏ０７—６１４ｘ．２０１１．　

０６．２２８　

糖尿病是目前影响人类健康的主要　

慢性病之一，目前临床主要应用药物、饮　

食控制与运动治疗，但由于治疗的长期性　

和复杂性，使治疗的总体依从性较差…。　

加强对２型糖尿病患者的健康教育，提高　

治疗依从性，具有重要意义。为此，我科　

将个体化护理干预应用于２型糖尿病患　

者的健康教育中，取得了较好效果。　资料与方法　

一般资料：２００６年９月一２００８年７　

月收治２型糖尿病患者，入选标准：符合　

ＷＨＯ１９９９年制定的糖尿病诊断标准，治　

疗方案均采用优泌林Ｒ三餐前ｉＨ，优泌　

林Ｎ睡前ｉＨ，配合罗格列酮、二甲双胍口　

服，且无精神障碍及恶性肿瘤，无智力及　

语言障碍，愿意合作的患者１２０例。男　

４５例，女７５例，年龄３３～７５岁，病程１个　

月～３０年，平均５．６年。初中及以下８４　

例，高中及以上３６例。独居１８例，与家　

人同住１０２例。医疗付费方式：公费５　

例，医疗保险４３例，农村合作医疗７２例。　

随机分为两组，各６０例，两组一般资料比　

较，差异无统计学意义，具有可比性。　

方法：对照组实施常规糖尿病健康教　

局解手术学杂志　２０１２年第２１卷第４期　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ，２０１２，Ｖｏｌ＿２１．Ｎｏ．４　

２．２术中护理　

在手术中，要做好精心准备、细心操作和用心观察等“三　

心”护理。手术前要嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，用　

０．５％碘伏溶液消毒患者外阴、肛周、宫颈和阴道，打开手术包，　

铺无菌巾，并取出浸泡在２％戊二醛中的专用窥阴器，选择适合　

病灶大小型号的电刀和球型电极，用０．９％生理盐水冲洗后备　

用。备好装有９５％酒精的标本瓶。为了保证安全，还需要细心　

操作。先将仪器连接好，然后接通电源，高频电刀使用的频率　

为０．５１２　ＭＨＺ，电切的功率设置为纯切为３５０　Ｗ，混切为　

２５０　Ｗ，电疑的功率设置为１００　Ｗ，再细心将粘贴型地垫贴附在　

病人大腿内侧，该垫愈靠近手术位置就愈安全，并连接仪器上，　

将脚踏板开关置于术者方便操作的脚边，吸烟器放置在方便、　

安全的位置，灯光对准手术部位，然后开始手术。根据宫颈大　

小及病灶面积，选择适宜的环型电刀，将环型电刀置于待切除　

病变部位外侧２—５　ｍｍ，与宫颈表面垂直切入，深人５～７　ｍｍ，　切出组织送病检，而后采用球型电极或针状电极止血　］。手术　

中，患者有轻微腹痛，灼热感，术中我们在指导患者放松的同　

时，也要用心观察患者疼痛的表现、配合的程度、生命体征的变　

化，尤其是心率的变化。年轻的患者多表现为哭闹或紧张发　

抖，以至不能很好配合。要及时指导其放松，聊一些患者开心　

的话题，目的让患者在轻松的情况下结束手术。　

２．３　术后护理　

在手术后，要做好术后沟通、定期复查和电话随访等护理。　

为了使患者在宫颈环切术后尽快恢复，还需要给患者及家属温　

馨提示：注意休息、禁性生活、盆浴、体力劳动２个月；要加强营　

养，在饮食上指导患者忌辛辣、生冷饮食；术后口服抗生素３　ｄ，　

预防感染；如果大量出血时，要让患者立即来医院。患者可能　

担心伤口的愈合、出血时间长或出血多等情况，我们要耐心解　

2型糖尿病的综合护理体会

摘要：目的：探讨综合护理干预对糖尿病患者治疗的影响。

方法：选取在我院治疗的62例糖尿病患者，采用综合护理干预，观察患者的治疗情况。

结果：77.4%的患者病情好转，90.3%自我保健意识增强。

结论：综合护理使患者积极主动参与到自己疾病的治疗及维护中，提高了患者的生活质量。

关键词：2型糖尿病综合护理体会健康教育

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0219-02

糖尿病（diabetes mellitus，dm）是一种常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，呈逐年增加的流行趋，严重危害着人们的身体健康[1]。糖尿病迄今为止尚无根治方法，因此，在及时治疗的同时，如何加强综合护理也是治疗的关键所在。

1资料与方法

1.1一般资料。选取杭师大附属医院2012年7月至2013年4月在我院治疗的2型糖尿病患者62例。入选患者均符合who诊断标准，其中男28例，女34例，年龄33～85岁，病程14d～12年。患者从事职业有工人、农民、教师和干部等。体重在正常范围内的，28例，肥胖患者34例，其中15例患者合并患有糖尿病视网膜、肾病等病变。 1.2护理方法。参考国际糖尿病联盟（idf）提出的糖尿病现代治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。在此基础上，对患者及其家属进行口头讲解、示范相关知识，定期发放相关资料让开展知识讲座，增加患者的自我保健意识。

2护理内容

2.1饮食护理。饮食是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。严格控制碳水化合物的摄入量以及生热营养素所占的比例，从而利于病情稳定和恢复[2]。采用少食多餐的方案，保证每日最少用餐3次。如有可能，安排间食或在睡前用一次餐，以利于减低胰岛素的负荷。上午人体的肝糖原分解较为旺盛，因而要减少早餐的量，避免诱发高血糖。