老年创伤性骨折患者的临床特点与治疗分析

对老年高血压患者的临床特点分析及治疗对策的研究　

魏建宝（天津市东丽区新立街社区卫生服务中心，天津３００３００）　吉林医学２０１２年】月第３３卷第３期　

［摘要】目的：分析老年高血压患者在症状及诊治等方面的临床特点，并探讨其有效治疗对策，提高防治水平。方法：￣ｑ１５０例　

老年高血压住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：１５０例患者中ｌ１４例治愈或好转，１３例患者未见明显好转，另２３例患者阂脑ｍ　

血、心力衰竭、癌症等死亡。结论：老年高血压病情隐匿，病程长，并发症多，疗效差，应进行及早诊治，降低病死率。　

［关键词】老年高血压；特点；治疗；药物选择　

老年高ｍ压是临床上非常常见的老年慢性疾病，具有其自身　

特点，是一种特殊类型的高ｍ压，本病病程多漫长，病情进展缓　慢。南于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性，其临床　

症状多不明显，易造成病情的延误，同时本病又具有脑　ｍ、脑　

血栓、脑栓塞、心力衰竭等多种严重并发症，病死率极高，需引　

起足够重视Ⅲ。为探讨其临床特点及治疗对策，对天津市东丽区　

新立街社区卫生服务中心收治的１　５０例老年高血压住院患者的临　

床资料进行回顾性分析，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：本组１５０例高血压患者年龄均在６０岁以Ｊ二，平均　

（６９．７±３．６）岁，均符合老年高血压的诊断标准，其中５８例患者　没有自觉症状，６３例有头晕、头痛，３７例伴胸闷、胸痛，１２例患　

者曾ｍ现心悸，１１例有鼻ｍｍ表现，８４例患者存在心律失常，１　８　

例存在不同程度的偏瘫。　

１．２　ＩｌＩＬ压测量：连续３次测量非同日血压，每次测量前嘱患者休　

息５—１０　ｍｉｎ，待ｍ压稳定后测量左上臂肱动脉处血压，并取２次　

测量的平均值。　

１．３治疗方法：给予患者低盐低脂优蛋白饮食，戒烟限酒，　

进行适当的体育锻炼，保持良好心态；视患者病情选择１～２种　

合适的降压药物：钙拈抗剂心痛定１０　ｍｇ／次、２～３次／ｄ，利尿　剂双氢克尿噻１２．５～２５　ｒａｇ／次、２～３次／ｄ，ＡＣＥＩ类药物卡托普　

老年高血压患者临床治疗特点分析

摘要：目的：探讨老年高血压的临床治疗特点及治疗方法。

方法：70例老年高血压病例作回顾性总结分析。

结果：老年高血压病患者的特点是发病率高，病程长，波动性较大，且预后较差，但通过针对性的预防及治疗措施，血压控制较为满意。

结论：要根据老年高血压的临床特点，选择合理的治疗方法，建议联合用药，有效地平稳血压，减少心脑血管事件的发生。

关键词：老年高血压临床治疗

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0235-01

在我国60岁以上的老年人中，高血压发病率达到50%以上，降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。为了进一步探讨老年高血压的临床特征，做到及早防治，现对我院70例老年人高血压患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2009年7月至2011年7月在我科住院60岁以上临床资料较为完善的高血压病患者70例，男34例，女36例，年龄最大99岁，平均（80±4）岁。以75～85岁最多。

1.2诊断标准。患者年龄≥60岁，在未服用任何药物的情况下，连续3次非同日测量血压，收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg为老年高血压；收缩压≥140mmhg、舒张压≤90mmhg为老年单纯收缩期高血压。本组中高血压1级2例，高血压2级5例，高血压3级63例。

1.3临床表现。全组病例均有不同程度的头痛、头晕不适，心悸10例，气促9例，心前区隐30例，无明显症状者21例；平均收缩压（178±16）mmhg，平均舒张压（102±10.2）mmhg，本组70例中有并发症及伴发病者60例。

1.4治疗方法。用药原则从小剂量开始，逐渐加量，随病情灵活选药，采用个体化原则。主要降压药物：利尿剂：氢氯噻嗪；钙通道阻滞剂：苯磺酸氨氯地平；β受体阻滞剂：倍他乐克；血管紧张素转换酶抑制剂：福辛普利钠；血管紧张素ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦钾、替米沙坦。

・临床应用・　糖尿病新世界２０１５年６月　老年糖尿病患者合并骨折的临床治疗分析　万洪宇　黑龙江省伊春林业中心医院骨科，黑龙江伊春１５３０００　【摘要１目的探究分析老年糖尿病患者合并骨折的临床治疗效果。方法选取２０１３年３月一２０ｌ４年３月该院收治糖　尿病患者合并骨折老年患者４８例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组２４例。对对照组患者给予常规治　疗，对观察组患者给予综合治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及临床满意度。结果经过治疗之后，观察组显效率　为５０．００％（１２例），有效率为４１．６７％（１０例），无效率为８．３３％（２例），临床总有效率为９１．６７％（２２例），对照组患者显效　率为３３．３３％（８例），有效率为２９．１７％（７例），无效率为３７．５０％（９例），临床总有效率为６２．５ｏ％（１５例），观察组患者临床　总有效率明显优越于对照组尸＜０．０５，差异具有统计学意义；观察组患者非常满意率为５８．３３％（１４例），一般满意率为　３７．５０％（９例），临床总满意率为９５．８３％（２３例）；对照组患者非常满意率为４１．６７％（１０例），一般满意率为３３．３３％（８例），　临床总满意率为７５．００（１８例），观察组临床总满意率明显优越于对照组，尸＜０．０５，差异具有统计学意义。结论对糖尿病合　并骨折老年患者给予综合治疗，能够改善患者的各项临床症状，减少患者痛苦，提高患者的生活质量，具有安全可靠性，　值得在临床上应用和推广。　【关键词】糖尿病合并骨折；老年患者；临床疗效观察；治疗方法　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７２－４０６２（２０１　５）０６（ａ）－０１　２４—０２　糖尿病合并骨折在临床上是一种疑难病，因为该疾病集合　了糖尿病和骨折两种疾病，这两种基本疾病相互作用、相互影　响，病情比较复杂，给患者带来很大的心理打击并且威胁着患　者的生命健康…。所以，应该选择有效的治疗方法对糖尿病合　并骨折患者进行治疗。该研究对该院于２０１３年３月一２０１４年３　月收治的２４例糖尿病合并骨折老年患者进行综合治疗，获得　满意疗效，现作报道如下。　１资料与方法　一　１．１一般资料　选取２０１３年３月一２０ｌ４年３月该院收治糖尿病患者合并　骨折老年患者４８例为研究对象，将其随机分为对照组和观察　组，每组２４例。其中对照组中有男性患者１４例，女性患者１０例，　年龄为５３—７４岁，平均年龄为（６４．５６±６．９９）岁；观察组患者　中有男性患者１２例，女性患者１２例，年龄为５５—７５岁，平　均年龄为（６５．０２±６．８９）岁。所有患者在通过就诊仔细检查得出，　有２８例患者发生上肢骨折，有２０例患者发生下肢骨折。致伤　因素：有１８例患者属于外伤性骨折，有２Ｏ例属于病理性骨折，　有１０例属于应力性骨折。将两组患者的年龄、性别等一般临床　资料进行比较，差异无统计学意义，尸＞Ｏ．０５，具有可比性。　１．２方法　对观察组患者进行综合治疗，主要内容：①根据患者人院　时候的临床症状、主要病史、体征等，将患者患处立即用夹板固　定，需要注意的是，在固定的过程中防止过紧　。②用一些比较　［作者简介１万洪宇（１９７５．３一），黑龙江人，哈尔演医科大学本科，副主　任医师。　１　２４　糖尿病新世界　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷｏＲＬＤ　松软的物品垫在患者肢体以及木板之间，然后再使用带子将其　绑好，同时需要注意的是保证木板的长度要长出骨折部位上、　下两个关节。③对于患者开放性伤口的处理，应该立即给予止　血处理，还要迅速使用消毒纱布或者是干净布将伤口进行包　扎，从而有效防止伤口发生感染。第四，将处于患者伤口表面的　异物清理干净，不允许将患者外露的骨折端再推入伤口中，防　止深层组织发生感染　。④饮食护理。为患者制定科学合理的餐　谱，保证患者身体所需的充足的营养以及热量。⑤给予吸氧、补　液以及抗炎处理，同时应该及时纠正患者水、电解质失衡　。⑥　心理护理。患者患有疾病时，会产生抑郁或者焦虑的情绪，严重　影响患者身体康复，而且降低患者治疗配合度，所以，应该给　予患者有效的心理护理，减轻患者心理负担，消除患者负面情　绪，提高患者的配合度，从而加快患者恢复。对于合并感染患者　应该联合使用抗生素进行治疗　。⑦控制患者每天糖的摄人量，　遵循按时按量的原则，在治疗期间应该严密观测患者血糖变化。　⑧防止患者发生低血糖的现象，应该将患者血糖控制在正常范　围内。⑨治疗期间，要严密观测患者基本生命体征变化，观察患　者是否有不适症状的发生，及时发现及时治疗　。　对照组患者进行常规治疗，主要内容：①严密观察患者基　本生命体征，尤其是血糖水平变化；②按时给予患者药物；③　观察患者骨折处病情的变化。　１．３观察指标以及疗效判定　通过随访以及问卷调查的方式，了解患者临床满意度，以　便为之后研究提供科学依据。通过对患者临床症状观察，判定　

２０１２年８月第１０卷第２３期　

行切１３引流。由于引发感染的细菌多为厌氧菌和革兰氏阴性菌，因而　

可采用硝基咪唑类和头孢菌素类药物治疗。　

３－２阑尾切除术后切１３感染的预防　

由于手术切１：３是影响术后切１３感染的一个重要因素，因而要控制　

切１３的长度。切１３过长伤１３较大，患者需要的愈合时间就越长，增加　

了感染的概率，切口过小，不能保证手术操作的成功，手术的质量　

也将大幅下降，因而要在保证手术成功和质量的基础上选择合理的切　

口长度。急性阑尾炎患者的阑尾内含多种细菌，在患者开腹后时间越　

长，也将增加细菌感染的概率，要合理掌握手术时间。在手术过程中　

也不要用力牵拉患者的组织，避免剧烈牵拉而引发局部缺血的发生，　

降低患者的局部机体抵抗力，增加术后切Ｅｌ的感染概率。手术过程中　

还要避免阑尾的渗出液污染周围的正常组织，对使用过的手术工具也　

有分开放且不能重复使用，对患者的皮肤要使用碘仿擦拭消毒，尽量　

减少阑尾炎的拖延时间，防止其向化脓性，坏疽性阑尾炎发展　

本次研究表明，观察组手术时间明显长于对照组，手术时间越　

长，接触外界细菌的概率越大，发生感染的概率越高。观察组切Ｅｌ长　

度明显大于对照组，切口长度较长，暴露的接触细菌和易感部位越　

多，受到细菌感染的机会也就越高。观察组皮下脂肪超过２ｅｒａ患者比　

率、阑尾穿孔发生率均明显高于对照组，说明患者偏胖时皮下脂肪较　

厚，尤其是皮下脂肪超过２ｃｍ的患者手术操作难度较高，不易于缝台　

伤１３，容易出现死腔，阑尾穿孔发生的概率越高细菌侵入患者腹部的　・临床研究・４９５　

概率越高，术后发生感染的概率也会相应增加。因而操作过程中要尽　

量保持无菌操作，最大限度减少外界细菌对手术的影响。　

综上所述，阑尾切除术后切１３感染与手术时间、切１３长度、皮下脂　

肪、阑尾穿孔有关，加强无菌操作和切口保护、减少异物残留刺激、及　

时使用抗生素等药物可有效减少阑尾切除术后切１３感染的发生。　

参考文献