中医推拿疗法操作规范

小儿推拿疗法操作指南

小儿推拿疗法是用来治疗小儿疾病的一种方法。具有解热止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、强壮身体、预防疾病等作用。

一、适应症

外感、发热、咳嗽、腹泻、腹胀、疳积、呕吐、脱肛、小儿麻痹后遗症，小儿斜颈等疾病。

二、物品准备

同推拿疗法

三、操作方法

根据病情和推拿部位、穴位，采用不同体位。婴幼儿可坐在成人的腿上，或卧或半卧在成人怀中；较大患儿按需要自行取卧位、半卧坐或坐位。

(一) 推法： 1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上作直线推动。

2、旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动。

3、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁分向推动，或作“八”字形推动。

4、合推法：又称合法。与分推法相反，从穴位两侧向中间推动。

(二) 拿法：本法同推拿手法中拿法。使用中应视患儿及疾病的具体情况适当减少作用力。

(三) 揉法：以拇栺或食中指、掌根、鱼际贴在穴位上做回旋揉动，带动皮肉筋脉转动。

(四) 按法：以拇指或屈曲拇指、屮指的指关节背侧突部或掌根在推拿部位或穴位上逐渐向下用力按压。前两法适用于头、面、肩部及四肢，掌按适用于胸腹部。 (五) 摩法：同推拿中之摩法，多用于胸腹部。

(六) 掐法：用指甲在选定的穴位处进行掐切，是强刺激手法之一。掐时要逐渐用力，不要掐破皮肤。

(七) 捏脊法：患儿俯卧，裸露背部，术者用拇指桡侧缘分别顶住脊柱两旁皮肤，食中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线向前,或食指屈曲，以中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同吋用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线向前。自长强穴推至大椎穴。

(八) 运法：以拇指或几个指的指面在选定的穴位上作轻缓的弧形或环形推动，不带动深层肌肉组织。

四、注意事项

参照推拿疗法1～7条。

推拿手法操作规范

推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积等功效。

1、操作手法介绍临床最常用的八种手法

（1）滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。

（2）推法：术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。

（3）一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。

（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。

（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位。

（6）摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80～120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。

（7）揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。

（8）捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。

2、操作要求

（1）熟练。要求根据不同病证，熟练选用相应手法，熟练掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。

针灸常用技术操作规程

一、针刺疗法

针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。

在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法

（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。

（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。

（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺的护理：

①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

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中医儿科技术方法操作规范 第4部分：小儿推拿疗法

1 范围

GB/T ××××× 的本部分规定了小儿推拿疗法的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。

本部分适用于小儿推拿疗法技术操作。

2 规范性引用文件

下列引用文件中的条款通过GB/T ××××× 的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。

GB/T 12346 腧穴名称与定位

3 术语和定义

下列术语和定义适用于GB/T ××××× 的小儿推拿疗法部分。

3.1

小儿推拿 Tuina in pediatrics

通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法，调整阴阳及脏腑功能，扶正祛邪，疏通经络，调和气血，起到治疗和预防疾病作用的一种非药物治疗方法。

4 操作步骤与要求

4.1 施术前准备

4.1.1 器具

普通诊疗床，推拿用介质如清水、滑石粉、葱汁、姜汁、食用油等。

4.1.2 环境

环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。

4.1.3 体位

选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于医师操作的治疗体位，如坐位、仰卧位、侧卧位、俯卧位。

4.1.4 部位

根据病症辨证选取适当的治疗穴位。 2 4.1.5 医师

操作前医师双手须修剪指甲，刚剪过的指甲要用指甲锉锉平。用肥皂水清洗干净。可按证候选择介质涂抹。

操作时医师双手温暖，精神专注，态度和蔼，争取患儿的配合。

4.2 施术方法

4.2.1 小儿推拿常用手法

4.2.1.1 推法

分为直推法、分推法、旋推法。

直推法：医师用拇指螺纹面或桡侧缘（或用示、中两指螺纹面），在选定的穴位上作单向直线推动。

分推法：医师用双手拇指桡侧缘或螺纹，或用双手示、中指螺纹面自穴位中间向两旁作分向推动。又称分法。