经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会

黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏ１．３１　Ｎｏ．２　２０１８　·４３５·　

表明．产后康复仪通过调节人体内环境，能使盆腔筋膜和肌　

肉产生规律运动，从而带动膀胱壁肌肉节律运动，促进及时　

排尿，避免尿潴留发生　ｌ。需要注意的是，仪器输出强度需　

以产妇的耐受力为度，并非强度越大，治疗效果越好。剖官　

产产妇首次干预时输出强度不能过高，强度也以产妇自觉　

耐受力为度。治疗过程中应注意休息，协助产妇中间排尿。　

尿潴留在中医上属于“癃闭”范畴，多因产后气血亏损，　

肾气不足，膀胱传输无力，从而影响三焦水液的运行及气化　

功能，以致于溺不能出。与此同时，中医认为脏腑经络与耳　

有密切联系。《灵柩·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。《灵　

柩·脉度》则云：…肾气通于耳，肾和则耳闻五音矣”。以上论　

述为耳穴按压法预防长尿潴留提供了理论基础。本文提及　

的耳穴压豆法，其机理是通过压力刺激迷走神经，持续刺激　

中枢端，中枢将冲动整合后再作出相应反应，以此发挥其作　

用。将耳穴贴压，以调整三焦气机，调节内脏神经，改善尿　

道括约肌、膀胱逼尿肌等神经协调性，促小便通利，避免尿　

潴留　）。就其特点而言，耳穴压豆法无创伤性，操作简单，患　

者耐受性好，且服用相对低廉，利于广泛推广。　

从本组结果看，治疗组首次排尿时间、膀胱残余尿量及　

产后出血量均明显少于对照组，治疗总有效率９２．５０％，也明　

显高于对照组的７３．６８％，以上比较差异均有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５），说明康复仪结合耳穴压豆法对于改善产妇产后　

膀胱功能，促进排便有确切的临床疗效。至于两组产后尿　

潴留发生率未见差异性，原因或与样本选取有关。　

参考文献　【１］黄晓丽，何惠优．水道按摩联合耳穴压豆预防产后尿潴留效果　

观察【Ｊ］．实用中医药杂志，２０１６，３２（１１）：１１２８－１１３０．　［２］２　黄慧．前瞻性护理干预对剖宫产产妇尿潴留发生的影响［Ｊ】．实　

－１３８・　中国民族民ｆＨ－ＩＩ￣ｉｔｔ５　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈｍａ－ｎａｃｙ　护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理　

谢小勤　江西省于都县人民医院手术室，江西于都３４２３００　

【关键词】　肾结石；碎石术；护理　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１０—０１３８—０２　

２００８年５月至２０１１年８月我院采用钬激光治疗泌尿系　

结石２９９例，其中微创经皮肾镜钬激光碎石术１４２例，疗　

效满意。现将护理体会总结如下。　

１临床资料　本组１４２例，男９４例、女４８例，年龄１２—７４岁，平　

均年龄４１岁，输尿管上段结石７５例，肾盂结石６７例，左　

侧７７例，右侧６５例，结石直经０．６至２．２ｃｍ，平均　

１．０ｃｍ，均伴有不同程度的积水。　

２术前准备　

２．１特殊器械准备电视摄像系统，钬激光碎石机，钬激　

光光纤，液压灌注泵，Ｂ超，Ｆ８／９．８输尿管硬镜和取石钳，　

１８Ｇ肾穿刺针，Ｆ６—１８筋膜扩张器及配套鞘，Ｆ３—５输尿　

管导管，０．０３５英寸斑马导丝，Ｆ５—６双Ｊ管，Ｆ１４—１８硅　

胶肾造瘘管，Ｆ１６—１８双腔气囊导尿管。　

２．２麻醉与体位采用持续硬膜外阻滞（高低二个部位阻　

滞），首先取膀胱结石位，再取俯卧位或侧卧位。　

３手术经过　

将患者先取膀胱截石位，输尿管镜下向患侧的输尿管　

逆行插入Ｆ３—５输尿管导管至肾盂并留置双腔气囊导尿管，　

改俯卧位，体位垫垫高腰部，取患侧腋后线至肩胛下角线　

之间的第十一肋间或第十二肋下穿刺点，在Ｂ超引导下，　

用肾穿刺针穿刺进入肾集合系统，置入斑马导丝，在导丝　

引领下，依次以Ｆ６、Ｆ８、Ｆ１０、Ｆ１２、Ｆ１４、Ｆ１６、Ｆ１８号筋　

膜扩张器扩张通道，置入Ｆ１６或Ｆ１８号工作鞘，Ｆ８／９．８输　

尿管镜直视下，并在灌汽泵高压冲水下利用钬激光击碎结　

肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室护理配合方法

摘要：目的：对肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗的手术室护理配合方法进行研究。方法：本次研究对象均为我院2018年12月-2019年12月间收治的肾结石患者，合计82例，按照入院编号的单双进行分组，其中单数的41例划为对照组，而双数的41例则划入研究组，对照组患者接受常规手术护理，而研究组患者则在常规护理中加强护理配合，对护理效果展开评价。结果：对两组患者的手术时间及住院时间进行对比，发现研究组患者所用时间均短于对照组(P＜0.05)；对两组患者的术后并发症率及护理满意度进行调查分析，发现研究组患者分别为4.88%、97.56%，较对照组患者的26.83%、78.05%具有明显优势(P＜0.05)。结论：加强肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术室护理配合，能够有效缩短患者的治疗时间，减少术后并发症的发生，提升护理满意度，值得临床推广与应用。

关键词：电子输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石

手术室护理肾结石是一种常见的结石类疾病，主要的临床症状为肾区疼痛、血尿等，结石的产生可能对患者的肾脏造成损伤，需要及时进行治疗干预[1]。目前，治疗肾结石的主要方式为手术治疗，最常用的方式就是输尿管软镜下钬激光碎石术，其具有创伤小、治疗快速、易恢复等优点，在临床上有着较高的接受度，在手术治疗中给予患者适当的护理干预极为重要[2]。本文就肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室护理配合方法进行探讨，现将研究结果作如下整理报道。

资料与方法

一般资料 本次研究对象均为我院2018年12月-2019年12月间收治的肾结石患者，合计82例，按照入院编号的单双进行分组，其中单数的41例划为对照组，而双数的41例则划入研究组，本次研究已告知患者并报经我院伦理委员会批准。对照组患者中有男性23例，女性18例，年龄最大的65岁，最小的23岁，平均年龄为(42.15±5.78)岁；研究组患者中有男性24例，女性17例，年龄最大的66岁，最小的24岁，平均年龄为(43.02±5.99)岁。对两组患儿的病历资料进行统计学处理，发现性别、年龄等资料上并不存在统计学差异(P＞0.05)，即可以进行对比分析。

吉林医学２０１２年７月第３３卷第２Ｏ期　

经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会　

陈凤春，管旌旌，李雪松，李洋洋（吉林大学第一医院泌尿外科，吉林长春１３００２１）　·４４１７·　

［摘要］　目的：通过对２５６例经皮肾镜肾结石钬激光碎石术患者的术中配合护理观察，保证了患者的安全，使手术顺利完　

成，总结护理经验与体会。方法：２５６例肾结石患者均在全身麻醉下行经皮肾镜肾结石钬激光碎石术，通过术前访视，麻醉配合，　

术中护理及并发症的预防，保证了手术的安全性。手术过程均顺利进行而康复出院。结果：经过术中精心的治疗和护理２５６例患　

者均手术顺利安全返回病房。结论：经皮肾镜肾结石钬激光碎石术具有创伤小，出血少，恢复快，安全等特点，通过术前、术中积极　

护理配合使患者安全顺利的返回病房，保证了手术的安全性。　

［关键词］　经皮肾镜；肾结石；术中配合护理　

近年来，经皮肾镜肾结石钬激光碎石术作为一种侵袭性　

小的手术，对患者的创伤小，术后恢复快，住院天数少，疗效显　

著等特点的手术，在临床上的应用越来越普遍。经皮肾镜碎　

石同传统的肾脏开放性手术相比，出血量少，术后的并发症　

少，尤其适用于肾结石手术治疗。２００７年４月一２０１１年６月　

我院对１５６例肾结石患者采用了Ｂ超引导，经皮肾镜钬激光　

碎石治疗肾结石，取得了满意的疗效。手术中的配合对护士　

的要求也越来越严格，现将手术中护理体会报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：本组２５６例肾结石，男１２２例，女１３４例，年　

龄２９～７０岁。病程１—２０年。术前常规Ｂ超、腹平片、肾盂　

分泌照影、ＣＴ检查确定结石均为鹿角型、铸型。其中左侧肾　结石７１例，右侧肾结石８６例，双侧肾结石９９例。９２％的患者　

伴有不同程度肾积水，８％的患者肾积水不明显。合并高血压　

２６例，糖尿病３１例，心脏病１１例。　

１．２　手术方法：患者平卧手术台上，给以全身麻醉，待麻醉生　

效后，患者取截石位，会阴部消毒，铺无菌洞巾，经尿道植入膀