脊柱侧弯患者护理要点

・４８・　ｒＯＩ）ＡＹ　ＮＵ　ＲＳＥ．Ａｐｒｉ　Ｊ．２０１５．Ｎｏ．４　重度脊柱侧弯患者行ＨａｌＯ一重力牵引的护理体会　邱慕丹　李小金　曾丽雯　陈君灵　曾翠琼　史晓阳　摘要　总结了重度脊柱侧弯惠者行Ｈａｌｃ　一重力牵引的护理体会。主要包括选择８例重度脊柱侧弯患者，术前均行Ｈａｌｏ一重力牵引，　给予心理疏导、做好防止针眼感染、体位指导、呼吸功能训练及并发症的观察等护理措施。８例患者中，６例患者在牵引平均８周后　行重度脊柱畸形矫形手术，效果满意，均已出院，还有２例牵引中。１例患者出现牵引针眼处感染，余７例均无并发症发生．、认为重　度脊柱侧弯患者行Ｈａｌｏ一重力牵引期间．认真做好相关护理，能增加患者肺活量，减少各种并发症，提高手术的安全性　关键词：脊柱侧弯：ｈａｌｏ一重力牵引；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０４－００４８—０２　术前牵引是治疗严重脊往侧凸矫形公认的有效辅助治疗方　法　。，不但可以增加脊杵、胸廓和脊柱前方结构的柔韧性，还可　以改善患者心肺和消化功能、了解牵引状态下脊髓耐受能力及　神经并发症的发生情况，　此越柬越多的　暂采用牵引技术辅　助治疗重度脊柱畸形　近年来，Ｈａｌｏ一矗力牵引越来越被重　视，其原　在于Ｈａｌｏ一重力牵引町以在轮椅　甚至在患者行走　过程中完成，无需长期卧床，减少了与长期卧床相关的并发症。　此外，Ｈａｌｏ一重力牵引以患者的体质量作为反作片ｊ力．无需在骨　盆及股骨处置钉，牵引过程中，若｝｛Ｉ现明显的不适，患者可通过　自行调节头部的高度减轻牵引重量．从而使患者有更好的舒适　性及依从性：及时调整牵引重量，也减少了神经并发症的发生。　本科２０１３年６—１２月共收治８例重度脊柱侧弯患者，术前均采　ｊ｝】行１ｌｄｌＩ　一重力牵引．牵引时问持续２　１２周，效果满意。现将　ｉｔａｌｏ一重力牵引的护理体会介绍如下　１临床资料　１．１　一般资料本组患者８例，男４例，女４例，年龄９　２９岁，　平均｛Ｆ龄（１９．２３－－．２．４１）岁，均行手术治疗，术前均采用行Ｈａｌｏ一　电力牵引，期间均为患者行心理护理、防止牵引针眼感染等　护理　Ｉ．２结果　８例患者中，其中６例患者在牵引平均８周后行重度脊柱　工怍单位：５１０７００　广州　中山大学附属第一医院黄埔院区脊　柱外科　邱慕丹：女，本科，护师　收稿日期：２０１４—０３—０７　［３］　［４］　［５］　［６］　李燕．外科治疗重症肌无力围手术期的护理¨Ｊ］．医学理论　与实践，２００９．２２：２２０—２２２．　农怡茵．１倒重症肌无力危象伴气管切开惠者的护理『Ｊ１．　当代护士（下旬刊），２０１１，１２：１３０—１３２．　刘长红。张一明．３８例胸腺瘤伴重症肌无力惠者围术期的　护理【Ｊ］．实用临床医药杂志（护理版），２００９，５：６８－６９．　吕冬梅，李莹奇．４３例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术　畸彤矫形手术．效果满意，均已ｌＬｊｊ院　还有２例持续牵引ｆ１１　ｌ　例患者出现牵引针眼处感染，给予抗炎治疗后恢复，余７例均无　并发症发生。　２护理　２．１　心理护理由于患者行Ｈａｌｏ一重力牵引，每天至少牵引ｌ２　ｈ，加上头　顶着牵引弓影响外观，尤其是女性患者。患者常存　在有紧张、焦虑、恐惧的心理１］】。此时要针对患者的思想状态，　做好思想ｒ　作，加强心理疏导，向患者讲解病情．及配合治疗和　护理的方法。如遇牵引针眼瘙痒、疼痛等不适应及时报告．从而　更好地配合护理　２．２防止针眼感染牵引前剃光头发并清洁头皮，避免砰发残　留，保持牵引部位的清洁。牵引期间牵引钊眼朋无菌纱布包裹，　３　ｄ更换１次。２次／ｄ用７５％的酒精点滴消毒或用酒精棉球清　冼牵引￣Ｆ；／Ｌ，注意观察牵引针孔有无渗　、渗液，保持针孔处清　洁、干燥。嘱患者勿用手抓头皮，不能擅自去除　‘眼处的痂皮，　小能随意增减牵引重量，以免引起针眼处松动、感染。保持Ｊ木单　位干净、整沽。定时更换床单，每天都必须用湿床刷扣床．如有　潮湿及时更换、由于患者无法洗头．每　给予温水擦拭头皮．保　持干净与舒适。由于牵引时间长，定ＨＩｆ给予剃头．　２．３体位舒适护理牵引重量从１．５～２．５　ｋｇ开始．每天增重Ｉ．　０一１．５　ｋｇ，最大牵引重量为体重的３３％～５０％．．睡觉Ｉ时牵引重堵　减轻５０％～７５％。白天患者坐在轮椅　利用身体的重量与颅骨　牵引的反作用力维持牵引的效果，需要患者保持卜身直　，不能　倚靠在轮椅背上．保持头颅一躯ｔ一牵引绳成一条直线　经常　巡视病房，检查牵引弓松紧度。保持牵引绳在滑槽内，防止牵引　锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳ｊ：不能放置枕头、被子　ｆ７］　【８ｊ　期护理¨］．中国实用医药，２００９，４：１８０－ｌ８１．　陈鸣风．胸腺切除治疗重症肌无力３０例围手术期的护理　［Ｊ］．现代医药卫生，２０１０，２３：１５ｌ６—１５ｌ７．　Ａｈｍｅｄ　Ｓ，Ｋｉｒｍａｎｉ　ＪＦ，Ｊａｎｊｕａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　Ｕｐｄａｔｅ　０［１　Ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃ　Ｃｒｉｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｔｒｅａｔ　Ｏｐｔｉｏｎｓ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００５，７：１２９　—１４１．　（本文编辑：张和群刘静）

脊柱侧弯矫形术后护理查房

脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：

一、患者的一般情况：

1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。

2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。

3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。

二、术后疼痛管理：

1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。

2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。

3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。

三、伤口护理：

1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。 2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。

3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。

四、疾病预防：

1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。

2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。

3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。

五、功能恢复：

1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。

2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。

3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。

六、心理支持：

1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。

2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。 以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。在查房过程中，护士需要细致入微地观察患者的身体状况和护理需求，并与医疗团队密切合作，共同推动患者的康复进程。

脊柱侧弯的护理

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。

3、日常生活的耐受水平。

4、皮肤完整性，出入量是否平衡。

5、负压引流观察，其颜色及量。

二、护理措施

1、术前护理

（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理

（1）同骨科术后护理。

（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。

（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。

（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。一般术后第一天引

流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。

（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。

（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。

（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等， 防止便秘。

（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。

（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背， 深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。

三、健康指导要点

1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活

脊柱侧弯患者的术前术后护理

作者：陈凌云

来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期

摘要：目的 探讨对脊柱侧弯患者有效的术前、术后护理，以提高手术疗效，减少手术并发症的发生率。方法 通过对6例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理护理、健康指导、术前训练及术后生命体征的观察，正确运用各种护理措施指导患者积极配合治疗，进行康复训练，观察良好的护理对预防早期并发症及促进患者康复的作用。结果 5例脊柱侧弯患者术后恢复良好，通过精心护理均未发生各种并发症，取得满意的效果。结论 提高对脊柱侧弯患者的护理水平，对减少并发症的发生，保证手术的成功，促进患者康复有重要意义。

关键词：脊柱侧弯；术前护理；术后护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02

脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏离中线，向侧方弯曲形成一个弧度，脊柱、胸廓、肋骨、骨盆甚至下肢的长度都会有变化，严重的病例，影响心脏、呼吸功能甚至脊柱畸形，严重影响病人的生活质量，弯度特大的会导致截瘫。在我国，脊柱侧弯的发病率约为1%左右[1]，且多在青少年时期发病（女孩多见），影响了患儿的生长发育和体型，而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能[2]，及早发现和治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康损害的最佳方法。本文总结了自2011年对6例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，达到矫正脊柱畸形的目的，现将护理报告如下：

1 一般资料

本组患者6例全为女孩，年龄10-15岁，先天性1例，特发性（常见）5例，6例均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，术后恢复较好，均未发生护理并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理

本组患者为年青女孩，因出现脊柱侧弯症状，在体型上因背部畸形而备受他人异样眼光，产生自卑心理，缺乏自信心，知道可以矫正此畸形时，心中充满期盼，同时又对手术存在恐惧心理，因此护理人员应针对患者的心理特点，不断与家长及患儿交流沟通，详细耐心解释手术的方法，介绍同种手术成功病例，讲解手术前、术后的配合和注意事项，增加患者对疾病的认识，消除恐惧感，树立战胜疾病的信心，以良好心态积极配合手术治疗。