江西省五种护理表格考核标准1989年资料
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项目
考核内容
标准分
应具有姓名、入院日期、科病室、床号、住
院号、住院日期、疾病日期、术后日期、日
体温单
期、口表、腋表、肛表符号清楚用兰笔表示 。绘划准确、点线分明、入院、出院、转科
20
手术、死亡等应注明时间并记在40℃横线以
上。
Hale Waihona Puke 得分备注缺一项扣1分; 15分以上为合格
应具有姓名、科别、病室、床号、住院号、
应具有姓名、科别、病室、床号、住院号、 护理记录单 日期、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、输 15
入量、排出量、药物及疗效、病情、签名
应具有姓名、床号、科别、病室、住院号、 日期、时间、诊断、特殊检查、迁床、病员 护士交班本 病情、危重病员应报告病员的生命体征,抢 15 救处理、用药、疗效、注意事项、病区病员 数(出院、转出、死亡)
缺一项扣1分; 12分以上为合格
缺一项扣1分; 11分以上为合格
医嘱记录
开始时间(月、日、时分)、终止时间(月 、日、时分)、执行护士签全名、字迹清楚
10
、长期与临时医嘱记录要求相同
缺一项扣1分; 8分以上为合格
应具有姓名、科别、病室、床号、住院号、
医嘱本
时间、处置时间、医生护士签全名、执行后 应打勾,用药时间、剂量、单位、用法准确
15
无误,字迹清楚
缺一项扣1分; 13分以上为合格