中医护理查房的详细流程

中医护理查房规定

本文档旨在规范中医护理查房的行为和流程，确保医护人员能够有效地进行患者的护理工作，并提供高质量的医疗服务。

1. 查房时间

每日查房时间为早上8点至10点和下午2点至4点。医护人员应按时进行查房，如果有特殊情况需要调整查房时间，应提前通知相关人员。

2. 查房任务

每次查房的主要任务包括但不限于以下内容：

- 患者病情观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录并与以往数据对比。

- 病情评估：对患者的病情进行评估，包括症状变化、治疗效果等，及时调整治疗方案。 - 护理指导：向患者和家属提供病情解释和护理指导，包括药物使用、饮食调理、康复训练等。

3. 查房流程

查房的流程应符合以下步骤：

- 穿着整洁的白大褂，佩戴好工作牌。

- 核对患者信息，确保患者身份准确无误。

- 入室前洗手，并佩戴好口罩和手套。

- 进入患者房间后，与患者和家属友好交流，了解患者的主诉和病情变化。

- 观察患者生命体征，记录相关数据。

- 根据患者病情评估，制定护理计划，并与主治医生进行沟通。

- 向患者和家属详细解释病情和治疗方案，回答他们的疑问。

- 完成查房记录，并及时上报相关部门。

4. 注意事项

在进行中医护理查房时，医护人员应注意以下事项：

- 保持良好的沟通和协作，与患者和家属建立良好的医患关系。

- 尊重患者的隐私和尊严，保护患者的个人信息。

- 遵守医疗卫生规范，保持个人卫生和房间卫生。

- 严格执行医嘱，不得擅自调整治疗方案。

- 做好查房记录，准确记录患者的病情和护理措施。

5. 强调事项

查房过程中，如果发现患者出现严重症状变化或有突发状况，医护人员应立即采取相应的应急措施，并及时向主治医生或相关部门报告。

结束语

本文档中所述的中医护理查房规定是为了保障患者的安全和健康，提高医护人员的工作效率和医疗质量。所有医护人员在执行中医护理查房任务时应严格遵守以上规定并不断提升自身专业能力。

1 护理教学查房示例

查房前的准备：

1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。

3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。

4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。

病房

责任护士推治疗车，进入病房。责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？

１、七步洗手法，中医四诊

①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊：包括听声音、嗅气味等。

③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊：包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。

责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时2 针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。现在有痰的话，可以咳出来吗？（患者：……）您目前还有尿管，可要记得多喝一些水，您看您的水杯上的刻度是500ML，每天您要喝上3-4杯，这样可以防止尿路感染。因为关节置换手术是一个外科比较大的手术，为了预防血栓的发生，现在您做的这个气泵和肚子上面打的针，都是用来防止血栓的。今天您早上下床没有啊？（患者：下床了，可以去卫生间…….）每次下床的时候，记得按我交待您的方法，您先坐起来几分钟，如果没啥事，咱再扶着助行器在床边站站，然后再开始走，第一天尽量室内走走就可以了，咱们慢慢地增加活动量和活动范围。让您孩子陪着，记得穿一个防滑的鞋子，可不敢摔着了。

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淮北市人民医院护理查房

一、 护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查

房。

1、护理查房主要对象

新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头 / 书面通知病重 / 病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上

压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。

2、护理查房的目的

（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，

保持工作的连续性。（ 2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 （ 3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3、具体的方法和步骤

（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织

上述病人进行查房。

（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士

汇报。

（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由

下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单” ，并注明“姓名 *** 查房”，根

据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在 20 分钟内。

（4）个案护理查房

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理

措施以及护理质量进行的查房。 目的是指导解决修正病人的护理方案， 护理措施。时间应在

30-40 分钟。包含典型案例查房、 疑难病例讨论、 新技术开展讨论等形式。

由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动， 选择典型病例， 提出查房的目的和达到的教学目标。 应用护理程序的方法， 通过收集资料、 确定护理问

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题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护

护理业务查房流程

目的：1.了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果，改进不恰当或效果不明显的护理措施；2.对存在的疑难护理问题提出解决方法；3.有潜在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的实施情况；4.对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。

查房前准备 1． 由查房者与责任护士一起选择病例，拟定主题，查看患者，复习有关基础知识及专科理论

2． 通知全科护士预习病史及相关资料，并查阅本疾病的国内外先进护理经验，找出护理薄弱环节及难点

查房记录本、查房车、病历、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、手套、洗手液，专科检查物品等。 物品准备

查房开始—列队到患者床边 1． 查房站立，查房者位于病人右侧，便于体检，责任护士站位病人左侧，配合体检，其余查房人员位于病人左侧，按职称高低排列。

2． 查房车放置在床尾，记录人准确记录查房的要点

责任护士汇报病情

2.主持人：应对分管护士所实施的护理做出概括性总结，肯定护理效果，提出需注意和纠正的问题，并预见性的下达指令性的护理意见 查房者护理体检 责任护士重点说明患者现存护理诊断/问题、护理计划、采取的措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。

运用视、触、叩、嗅等方法来了解患者的生命体征、意识状态、瞳孔、角膜反射、口腔、皮肤、粘膜、心、肺、腹等情况。通过与患者的交谈、观察，再次收集患者资料、信息

讨论、评价与指导 1. 紧密围绕病人护理问题、护理措施、对患者目前尚未解决的护理问题组织讨论

2. 并根据疾病或并发症，做好健康教育工作，针对该疾病介绍国内外护理新进展。

总结 1． 查房者：对获取的综合信息进行系统准确的分析，将查房中出现的典型护理问题与护理前沿新知识相结合，深入浅出进行讲解，以启发下级人员的思维，拓宽知识面。