生产安全设施拆除和报废审批表
设备名称
购建时间
规格型号
规定使用年限
数量
处理形式
申请原因：
生产部：
负责人(签字）： 安环部：
负责人（签字）：
总经理意见（签字）:
年 月 日 拆除 作业危害分析表
分析员: 日期:
序号 工作步骤 危害或潜在事件（作业环境\人\物\管理) 潜在危
害/事故 以往发生频率及现有安全控制措施
L S R 是否重大风险 建议改
进措施 偏差发
生频率 管理措施 员工胜
任程度 安全
设施
1 拆除设备管线等其它高处设施 未系安全带
梯子未紧固
高处坠落
人员伤亡 1 登高作业办理《高处作业证》
2 确认安全措施落实到位
3 严格执行《安全作业管理制度》
4 监护人员坚守岗位,履行职责
2 拆除设备电源及机电控制部分 未切断电源
未使用绝缘工具 触电 1 由具备电工证专业电工进行拆除作业
2 切断电源并悬挂警示标志牌
3严格执行《安全作业管理制度》
3 拆除设备设施机械部分 固定不牢
防护不周 物体打击 1 零部件拆卸时做好紧固措施，防止突然摔下伤人
2 作业过程中抛、摔、扔拆卸完的零部件
4 拆除重量较大零部件 零部件捆扎不牢
起重绳索不牢固
违章起重 起重伤害
财产损失 1 捆扎牢固，确认后再作业
2 超重前检查起重绳索确认符合标准
3 遵守规程,听从指挥
5 拆除使用易燃易爆物料设备 易燃爆物未清理干净或转换不彻底 火灾爆炸 1 严格履行设备交出手续，双方确认签名
2严格执行《安全作业管理制度》
3 做好易燃气体含量分析监测工作 作业中隔离措施不到位,易燃物泄漏 4 作业中尽量避免敲击产生火花
特种设备停用报废注销登记表
申报种类：□停用 □报废 □注销 共 台
使用单位名称
使用单位地址
安全管理员 安全管理员电话
产权单位 产权单位联系电话
序号 设备品种 （名称） 使用登记证编号 设备注册代码 设备使用地点 产品编号 停用报废注销原因
使用单位意见： （公章）
年 月 日 产权单位意见： （公章）
年 月 日
登记机关意见：
登记机关登记人员： （登记机关专用章） 年 月 日
1.此表一式三份，登记机关和使用单位各存一份，交当地特种设备安全监察机构一份； 2.此表必须盖单位公章，同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。 3.停用设备使用单位应当封存，重新启用应当经过定期检验，持检验合格的定期检验报告向登记机关申请启用，领取使用登记证；如需注销，应重新办理注销手续。 4.使用单位应对停用、注销的真实性负责。
特 种 设 备 报 停（报 废）备 案 申 请 表
□报停 □报废
单位名称/地址 /
设备准确位置
序号 设备名称 设备型号、编号 注册代码 停用(报废)
时间
本公司（个人）依照《特种设备安全监察条例》申请备案，提交材料真实有效，谨此对真实性承担责任。
负责人： 单位盖章：
年 月 日
注：1、停用期间要落实停用保护措施，重新启用前，须经检验合格；
2、报废须将使用登记证及登记卡交回登记机构注销。
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特 种 设 备 报 停（报 废）备 案 回 执 单
□报停 □报废
：
你单位报送的特种设备报停（报废）备案申请收悉，接受你单位备案：
序号 设备名称 设备型号、编号 注册代码 停用(报废)
时间
注：1、停用期间要落实停用保护措施，重新启用前，须经检验合格；
2、报废须将使用登记证及登记卡交回登记机构注销。
（受理单位章）
年 月 日
XX公司设备报废审批表
编号：
报废设备名称 中文
设备编号 设备型号 厂牌
英文
申请部门 申请人 申请日期 原值 已提残值
报废原因： 鉴定结动力设备室
商务审核部
批准意见 处理情 系统总监： 日期： 会计部经理：
总经理： 日期： 实物处理人：
精心整理，仅供参考编辑文案使用，请按实际需求再行修改编辑
2020年2月17日
精心整理，仅供参考编辑文案使用，请按实际需求再行修改编辑
2020年2月17日
