医院对科室工作考核办法
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医院对科室工作考核办法
一、考核内容及分数分配
（一）临床部门（包括门诊）考核 100分
1.科室临床工作业绩 考核内容（由医疗考核组细化，并进行考核）60分
（1）工作质量：（35分）
国家和省要求的各种工作质量要求，临床路径等；医疗安全、病历书写质量（环节质量和终末质量）执行核心制度、病历及时返回率
其中：终末质量病案甲级率：（由院绩效考核办根据质控办报表考核） 考核：病历质量甲级率> 95% 满分； ≥90% 减2分；≥80% 减 3分；≥70% 减4分；< 70%减5分；环节质量由考核组进行检查评价。
（2）教学科研：教学查房、教学讲课、科研及论、绩效教育（10分）
（3）感染管理：合理用药、感染控制等（10分）
（4）防保：监控、报送各种报表和传染病报告等（5分）
2.科室护理工作业绩 考核内容（由护理考核组细化，并进行考核）10分
护理部另订护理考核标准：其中：输液室、供应室、手术室、胃镜室的业绩60分、护理工作10分
3.临床科室工作数量指标： （由院绩效考核办根据统计室的报表考核）10分
床位使用率、出院病人数、门诊病人数、平均住院日、考核：分别按每减少完成10%，减1分的比例进行,（不足10%按10%计算）；
4.经济效益指标和药比指标（由院财务考核组统计考核）： 10分
考核：分别按每减少完成10%（药比增加），减1分的比例进行,（不足10%按10%计算）
5.服务及劳动纪律、廉政建设（由院行风和劳动纪律检查组考核） 10分
考核：以“三无”为标准；对发生各种服务纠纷，由职能部门处理的每件减3分，由院领导处理的每件减5分；对违反劳动纪律（迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假）每人、次、件，减1分；发生廉政建设问题的，每件减5分（其他处理按规定）
（二）医技部门考核
放射科（CT、X线） 100分
1.工作业绩考核（由医技考核组每月进行考核） 60分
（1）规章制度和工作质量情况 （25分）
① 读片制度： （5分）
考核：每天集体读片一次，查读片记录、 缺少一次减一分
② 每周重点读片一次；（5分）
考核：查读片记录 缺少一次减分
③ 诊断和报告书写规范（包括上级医生签字） （15分）
考核：每月查30份报告单，严重缺欠每份减 2分，一般缺欠每份 减一分
（2）数量指标 （由院绩效考核办根据统计室的报表考核）
按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算） （10分）
（3）废片率 ≤3.0%； （5分）
考核：≥3.0% 减一分；≥4% 减三分；≥5% 减五分；
（4）甲片率≥40% （5分）
考核：按每减少5%、减一分（不足5%按5%计算）；
（5）设备使用率≥95% 每台机器有专人保养，有保养记录；保证每台机器正常使用，每月机器工作≥28.5天； （5分）
考核：（按30天计算） 每台工作少一天减一分的比例进行考核，最多5分
没有保养记录每次，减一分
（6）业务学习（疑难病例讨论、手术随访分析等），至少二个月一次；（6分）
考核：缺少一次减2分。
（7）医疗安全：做到“三无” （4分）
考核：不属于事故的纠纷、差错，发生一件减3分
2.经济效益指标和节支指标（由院财务考核组统计考核）： 20分
考核：按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算）
3.服务及劳动纪律、廉政建设（由院行风和劳动纪律检查组考核） 10分
考核：以“三无”为标准；对发生各种服务纠纷，由职能部门处理的每件减3分，由院领导处理的每件减5分；对违反劳动纪律（迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假）每人、件、次，减1分；发生廉政建设问题的，每件减5分（其他处理按规定）
4.临床科室对该科工作满意度的测评（20张问卷调查）（由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分） 10分
考核：满意度≥85%不减分，满意度≥80%减2分，满意度≥70%减3分，满意度≥60%
减5分，满意度＜60%减10分，
B超室（脑超、心电、肺功能室） 100分
1.工作业绩考核 60分
（1）工作数量和质量（由医技考核组进行操作）
①完成每天医生开出的所有申请单，（中午要安排工作人员完成上午未检查的病人和随时的急诊病人 ） （20分）
考核：发现一位要求检查的病人来访，减5分、
②诊断和报告书写规范 （10分）
考核：每月查30份报告单，严重缺欠每份减 2分，一般缺欠每份 减一分
③医疗安全： 做到诊断正确、及时出报告 （10分）
考核：不属于事故的纠纷、差错，发生一件减3分
（2）完成医院下达的工作数量指标 （院绩效考核办根据统计室的报表考核）
考核：按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算）（10分）
（3）业务学习（疑难病例讨论、手术随访分析等），至少二个月一次；
（5分）
考核：缺少一次减2分。
(4) 设备使用率≥95% 保证每台设备使用每月28.5天以上， （5分）
考核：（按30天计算） 每台工作少一天减一分的比例进行考核，最多5分
2.经济效益指标和节支指标（由院财务考核组统计考核）： 20分
考核：按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算）
3.服务及劳动纪律、廉政建设（由院行风和劳动纪律检查组考核） 10分
考核：以“三无”为标准；对发生各种服务纠纷，由职能部门处理的每件减3分，由院领导处理的每件减5分；对违反劳动纪律（迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假）每人、件，减1分；发生廉政建设问题的，每件减5分（其他处理按规定）
4.临床科室对该科工作满意度的测评（20张问卷调查）院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分） 10分
考核：满意度≥85%不减分，满意度≥80%减2分，满意度≥70%减3分，满意度≥60%减5分，满意度＜60%减10分；
检验科 100分
1.工作业绩 考核内容（由医技考核组进行考核） 60分
（1）工作数量和质量（由医技考核组进行操作）
①按二级甲等医院的要求开展项目为≥300项； （10分）
考核：检验项目降5%减一分，必须开展的项目缺一项减一分
②报告单规范完整无误，专人审核，有登记。急诊和重要标本采集有记录。开展项目结果正确无漏检。 （5分）
考核：每发现一项问题减1分；
③开展项目有室内质量保证措施，室内质控项目每日应有质控记录，绘质控图，失控分析要按月小结。临床和临床实验室报告项目必须开展室内质控，有措施和记录。
（10分）
考核：每发现一项问题减2分；
④每季度要有2项更新项目 （10分）
考核：在3、6月份计算更新项目，没有更新的项目，在考核月份中，每项减2分；9、12月份计算更新项目，没有更新的项目，在考核月份中，每项减4分；
（2）完成医院下达的工作数量指标（ 院绩效办根据统计报表考核）（10分）
考核：按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算）
（3）仪器设备使用率≥95% 保证每台设备使用每月28.5天以上， 计量仪器有校准记录 （5分）
考核：（按30天计算） 每台工作少一天减一分的比例进行考核，最多5分；
没有校准记录，减2分。
（4）标本保存完好 （5分）
考核：标本丢失按差错处理，每件减3分，重要标本丢失减5分
（5）每次接受上级（临检中心）检查成绩良以上 （5分）
考核：良以下或80分以下，减当月5分；
2.经济效益指标和节支指标（院财务考核组统计考核）： 20分
考核：按每减少完成10%，减2分的比例进行,（不足10%按10%计算）
3.服务及劳动纪律、廉政建设（由院行风和劳动纪律检查组考核） 10分
考核：以“三无”为标准；对发生各种服务纠纷，由职能部门处理的每件减3分，由院领导处理的每件减5分；对违反劳动纪律（迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假）每人、件，减1分；发生廉政建设问题的，每件减5分（其他处理按规定）
4.临床科室对该科工作满意度的测评（20张问卷调查）（由院行风和劳动纪律检查组绩
效办公室负责测评统计评分） 10分
满意度≥85%不减分，满意度≥80%减2分，满意度≥70%减3分，满意度≥60%减5分，满意度＜60%减10分，
药剂科 100分
1.工作业绩 考核内容（由医技考核组进行考核） 60分
（1）完成医院下达的工作数量指标 （10分） （院绩效考核办根据统计室的报表考核）
（2）药品供应、符合进货渠道、严格验收、认真执行国家规定的药品价格麻醉药品的管理符合国家规定； （10分）
（3）药品调剂：药房工作人员要遵守调剂规程、处分制度和医嘱，认真查对，发出的药品准确无误。门诊配药实现双签制； （10分）
