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中医妇科学案例教学探究
赵颖
【摘要】案例教学有助于实现中医妇科学的教学目标——既教给知识又培养临床能力。其
中，案例选择是关键，精心设计教学环节是保证案例教学质量的重要举措。
【关键词】案例教学； 中医妇科学； 临床思维
【中图分类号】Ｇ６４２．４４；Ｒ２７１．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１—８５６９（２００８￣６—０６１４—０３
Ｃａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＺＨＡ ０ Ｙｉｎｇ． Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒ—
ｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０５，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃａｓｅ Ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｔＯ ｈｅｌｐｉｎｇ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｅｒ ｔｅａｃｈ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ
ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｒａｉｎ ｔｈｅｉｒ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｏｕｇｈｔ．Ｔｈｅ ｋｅｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃａｓｅ Ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ
ｃｈｏｏｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｓｔｅｐｓ ｃａｒｅｆｕｌｌｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃａｓｅ ｍｅｔｈｏｄ； Ｇｙｎｅｃｏｂｇｙ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｏｕｇｈｔ
中医妇科学是中医临床专业学生必修的临床
课程，基于其实践性强的学科特点，中医妇科学的
教学必须让学生正确掌握常见妇科疾病的概念、病
因病机、诊断及辨证论治；更重要的是培养学生临
床思维能力。对于尚未进入临床实习的学生，在初
学中医妇科学时，接触临床机会有限，如何在课堂
圆园员7，灾燥造援20晕燥援猿允燥怎则灶葬造燥枣郧怎葬灶早曾蚤哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠of悦澡蚤灶藻泽藻酝藻凿蚤糟ine
中医妇科学教学若干问题探讨
张红员，吴传云圆
（员援安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥圆猿园园猿员；圆援安徽中医药大学，安徽合肥圆猿园园猿员）
关键词：中医妇科学；教学；思考
中图分类号：R圆苑员文献标识码：月文章编号：2095-4441（2017）0猿-00愿远-0圆
收稿日期：圆园员苑原园猿原员园中医妇科学是运用中医学理论，认识和研究女性解剖、生
理和病理特点及诊疗规律，防治女性特有疾病的一门学科［员］，
是中医临床特色学科和中医专业教学中的重点学科。中医妇
科学是中医临床专业的必修学科，课程设置多在大四第二学
期。在此阶段前，学生已经学习了中医基础课程如中医基础
理论、中医诊断学、中药学、方剂学，也学习了一些临床学科。
教学中教师应灵活运用多样化的教学方法调动学生的积极
性，不但要让学生掌握扎实的理论基础，还要着重培养学生的
临床思维能力，不断提高学生的实践能力，使学生能够学以致
用，灵活地运用中医妇科理论知识去解决实际问题。笔者结
合中医妇科学教学实际有如下思考。
员中医妇科学教学特点及存在的问题
员援员女性生殖生理内容特殊，教师难以讲解，学生不易掌握
首先，女性的生殖器官较为隐秘，教师在讲授上有些困难；从
生理上，女性有独特的生理现象，如经、带、胎、产，相关的基础
理论较为抽象，如一源三歧、天癸等，学生需要记忆枯燥的数
字，如月经的周期、经期、预产期的推算等。其次，学习各论时，
该疾病讲授涉及多方面内容，包括病因病机、临床表现、诊断、
鉴别诊断、辨证论治等。每种疾病的病因病机及辨证论治基
本上都是以前没有接触过的，学生掌握起来有一定难度。如
不孕病这一章节中涉及的方药如毓麟珠、开郁种玉汤、养精种
玉汤等都是专业的妇科方药，短时间内掌握较困难。再者，教
师在讲授时不但要讲授中医学的内容，还要讲授现代医学的
知识和相关知识领域的最新进展，学生在有限的学时里接收
《中医妇科学》教学大纲 课程编码：10601007 课程名称：中医妇科学（Gynecology of Traditional Chinese Medicine） 学分：4 总学时：72学时 理论学时：68学时 实验学时：4学时 先修课程要求：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学 适用专业：中医专业 针灸推拿专业 教材： 1、中医妇科学，张玉珍主编，新二版，中国中医药出版社 参考教材 2、浙江中医学院编.医宗金鉴·妇科心法要诀白话解.人民卫生出版社，2004 3、沈金鳌.妇科玉尺第一版，上海第一军医大学出版社，2005年6月 一、课程在培养方案中的地位、目的与任务 中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。 本门课程的教学目的和任务是：通过课堂和临床教学，使学生能掌握、熟悉或了解中医妇科学的基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断以及辨证论治。并能了解、熟悉西医妇产科的基础理论和诊疗新技术。重点掌握中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势，以保证中医妇科为主体的教学质量。培养适应21世纪社会进步和面向中医药现代化、面向世界、面向未来需求的高级中医专业人才。 二、课程基本要求 1、基本理论和基本知识： （一） 掌握、熟悉或了解中医妇科学的基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断以及辨证论治。 （二）了解、熟悉西医妇产科的基础理论和诊疗新技术 （三） 掌握中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势。 2、基本技能
（一）掌握中医妇科常见疾病的理法方药。 （二）熟悉妇科检查方法。 三、学时安排 授课内容 总学时 理论学时 实验学时 备注 第一章 绪论 2 第二章 女性生殖器官解剖 1 第三章 女性生殖生理 3 第四章 妇科疾病的病因病机 4 第五章 妇科疾病的诊断与辨证 4 第六章 妇科疾病的治疗 4 第七章 预防与保健 1 第八章 月经病 15 第九章 带下病 4 第十章 妊娠病 12 第十一章 产后病 8 第十二章 妇科杂病 8 4 机动 2 总计 72 68 4 四、考核 考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。 成绩构成：理论考试80%，实验和平时成绩20%。 五、课程基本内容 第一章 绪论 [目的要求] 1.掌握中医妇科学的定义 2.熟悉中医妇科学的范围
第1页 第三单元 月经病
细目一 概述
（一）月经病的定义
月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
（二）月经病的范围
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。
（三）月经病的治疗原则
一是重在治本以调经。《素问﹒阴阳应象大论》指出“治病必求于本”，“本”即病因病机。治本即是消除导致月经病的病因和病机。调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。临证中首先要分清先病和后病。如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。“经水出诸肾”，月经的产生以肾为主导，调经以补肾为主。
补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主，并佐以助阳益气之品，使阴生阳长，肾气充盛，精血俱旺则月经自调。用药注意“阴中求阳”，“阳中求阴”。扶脾在于益血之源或统血，以健脾益气或健脾升阳除湿为主，脾气健运，生化有源，统摄有权，血海充盈，月经的期、量可正常。用药不宜过用辛温或滋腻之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝，使肝气得疏，肝血得养，血海蓄溢有常，则经病可愈。
用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。调理气血当辨气病、血病。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气。调理冲任，在于使任通冲盛，自无经病之患。对于先天肾虚的体质因素导致子宫发育不良发生的闭经或崩漏等，治当调养胞宫。
