危重病人病情观察及抢救和护理
病情观察：
一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
（一）常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.
2。各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。有生命危险的急危重症五种表现
A。 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）
Ｂ。大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）
Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷
Ｄ。正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）
(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症
生命八征
1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
第十七章 病情观察和危重病人的抢救
一 .选择题
A1型题
1.洗胃时每次入胃的液体量为
A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml
2.当病人呕吐成喷射状,应考虑
A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻
3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是
A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度
D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除
4.下列哪种病人可以洗胃
A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者
D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者
5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性
A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞D.心脏骤停 E.心率加快
6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃
A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒
7. 如果一次注入洗胃液过多会引起
A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停
C.胃内压降低毒物吸收增加D.胃内压升高毒物吸收增加E.胃内压降低
毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃
A.磷化锌B.硝酸C.巴比妥钠D.氰化物 E.敌百虫
9.病人出现双侧瞳孔散大多见于 A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中C.水化氯醛中毒D.脑出血 E.阿托品中毒
10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于
A.临终前表现 B.颅内压增高的病人C.颠茄类药物中毒D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒
11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是
A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多C.皮肤干燥弹性减弱D.瞳孔等大
E.睡眠不佳食欲减退
12.观察危重病人病情的最佳方法是
A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时
第十五章 病情观察及为重患者的抢救
一、名词解释：（每题3分）
1、洗胃法：
二、填空题：（每空1分）
1、BLS技术主要包括：A： B： C： 。
2、漏斗胃管洗胃是利用 作用，引出胃内液体；插入长度为 的距离；举漏斗
高过头部 cm；一次灌入量以 为宜；如引流不畅可挤压 加压吸引。
3、妊娠呕吐常发生在 。
幽门梗阻呕吐常发生在 。
4、急救物品应做到“五定” 、 、 、 、 。
5、判断心跳、呼吸骤停的二项重要依据是 、 。
三、选择题；（每题1分）
1、下列对深昏迷的描述中，错误的是：
A、对任何刺激无反应 B、瞳孔对光反射存在 C、生命体征改变
D、全身肌肉松弛 E、大小便失禁
2、双侧瞳孔扩大可见于：
A、同侧硬脑膜外血肿 B、阿托品类药物中毒 C、氯丙嗪类药物中毒
D、水合氯醛中毒 E、1605农药中毒
3、给中毒病人洗胃时，需先吸尽胃内容物，其主要的目的是：
A、确定胃管已插入胃中 B、防止胃管阻塞 C、防止胃扩张
D、作毒物鉴定 E、减少毒物吸收
4、敌百虫病人禁用下列哪种洗胃溶液：
A、 生理盐水 B、温开水 C、2%-4%碳酸氢钠
D、1：15000-1：20000高锰酸钾 E、1%盐水
5、张某15岁 因车祸造成颅脑损伤于下午6时入院，意识丧失，压眶反射存在，该病人意
识状态：
A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷
危重病人的病情观察及护理书写范文
一、病情观察。
1. 生命体征就像生命的信号灯。
体温：咱这个危重病人的体温啊，就像个调皮的小鬼，得时刻盯着。有时候会突然烧起来，像小火炉似的，那可不得了。得赶紧找找原因，是感染了呢，还是身体内部哪里在“闹别扭”。我就每隔一会儿就拿体温计给他量一量，就盼着这个数字能稳稳当当的。
脉搏：摸脉搏就像在感受他生命的跳动节奏。有时候跳得像急行军，“哒哒哒”特别快，心都跟着悬起来了，是不是心脏太累了或者有啥堵塞了？有时候又弱得像小猫在挠，真让人揪心，就怕它突然没动静了。
呼吸：呼吸这事儿也不简单。正常的时候就像微风轻轻吹，可一旦出问题，就像暴风雨来临。呼吸急促的时候，感觉他整个人都在拼命喘气，像是在和什么东西拔河。呼吸要是慢了呢，又像风停了一样，寂静得可怕，得赶紧看看是不是脑子或者肺哪儿出故障了。
血压：血压就像水管里的水压。血压高的时候，就担心那血管壁像被吹得鼓鼓的气球，随时可能爆掉。血压低呢，又怕各个器官像干旱的庄稼得不到灌溉，都要枯萎了。所以啊，这血压计就像我的小助手，随时告诉我病人身体里的“水压”情况。
2. 意识状态，一扇通往病人内心世界的窗户。
清醒的时候，病人还能和我聊上几句，虽然声音可能很虚弱，但感觉就像在黑暗中看到了一点曙光。可有时候他会变得迷糊，就像走进了大雾里，问他啥都迷迷糊糊的，这时候我就特别担心，是不是脑子缺氧了或者有什么病变在悄悄发生。要是病人昏迷了，那就像整个世界都安静了，只剩下各种仪器的滴滴声，这时候我就得更加小心，因为他全靠我们医护人员来守护了。
3. 皮肤与黏膜，身体的“表面文章”可大有讲究。 皮肤的颜色就像一个信号灯。正常的时候是那种健康的色泽，要是突然变得苍白，就像白纸一样，那可能是失血了或者身体太虚弱。要是变得蜡黄，就怀疑是不是肝脏有问题了。还有啊，皮肤要是湿冷的，就像刚从冰窖里出来一样，那往往是休克的前兆，这时候就得赶紧采取措施，可不能耽搁。
