重症医学科宣传简介

重症医学科(ICU) 简介

2010年12月我院正式成立现代化的重症医学科(ICU),

开设床位20张，占地1200m2，具有自动层流空气净化系统和中央空调,设有多个独立的抢救病房，拥有编配合理并经过系统培训、业务能力强的医护人才梯队, 实行床边24小时连续观察、监测、加强治疗与护理，为危重病人抢救和诊疗提供了重要的手段和场所；ICU配备有两套先进的中央监护系统、多功能双臂吊塔、进口高档呼吸机、PRISMA床旁血液净化系统、体外膜肺（ECMO）、起搏除颤仪、电子输液泵、微量注射泵、电脑血糖仪、亚低温治疗仪、视屏插管喉镜、乳酸分析仪、脑电双频指数监护仪、颅内压监测仪、纤维支气管镜、血气分析仪、下肢深静脉血栓防治仪、肠内营养输注泵、胸部震荡排痰机、床边12导心电图机、便携式呼吸机、携式监护仪、临时起博器、输液加温器、闭路电视探视系统等省内顶尖设备；能够对各种危重病人提供多方位的监测技术及脏器功能支持手段：全面的有创和无创生命体征连续性监测、床旁各种途径快速气管插管、经皮微创气管造口术、有创无创机械通气技术、电击除颤术、体外和心内临时起博术、有创无创血流动力学监测、肠内外营养支持、纤维支气管镜气道维护技术、深静脉置管技术、连续心排量监测及氧代谢监测技术、麻醉深度及意识深度监测技术、靶控输注镇静技术、无痛治疗技术、呼吸力学及CO2监测技术、血液净化技术（CRRT）、人工肝技术、声门下气囊上吸引术、胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定术、ECMO技术（体外膜式氧合器氧合疗法）等；全科人员在危重术后复苏、心肺脑复苏、休克、MODS DIC重症胰腺炎、危重症哮喘、急慢性呼吸衰竭、心功能衰竭、严重心律失常、急性肾功能衰竭、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、重症感染、药物中毒、严重创伤、严重理化因素损伤、免疫功能紊乱等各类急危重症救治方面具有丰富的经验，其中床边血液净化（CRRT）属省内先进技术；胃粘膜二氧化碳张力与pHi监测属省内领先技术；ECMO（体外膜式氧合器氧合疗法）是省内唯一开展的高尖端心肺功能支持技术、属国内先进水平。

重症医学科（ICU）管理制度

一、入住 ICU 病房的患者选择

（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。

（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行

（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：

（一）诊疗方案的讨论与制定

（二）院内感染监控

（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用

（四）患者（或家属）知情同意等

五、诊疗管理

（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。

（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

胃肠肝胆外科简介

科室人员

胃肠肝胆外科现有医护人员24名，人才结构主要包括医学会外科学专业委员会副主任委员一人、___区高层次人才一名、___C类人才一名；学历结构：博士3人、硕士6人。职称结构：正高3人、副高2人、中级7人。

床位数

编制床位40张，开放床位43张（配备两间VIP病房）。

专科地位

科室为医学重点学科，获2020年国家卫健委颁发“改善医疗服务示范科室”称号，是“消化系统肿瘤多学科诊疗联盟单位”、“__区先进护理团队”。连续被评为“患者满意度优秀科室”和“6S管理领先科室”。我科年门诊量约6000例，年收治患者量为1500例，年手术量1200例，其中三、四级手术占比约80%，微创手术占比90%。科室CMI值持续增加，CMI值高达1.43，该值达到市级三甲医院同专科水平。

现有设备

科室配备有大部分三甲医院较为先进的设备，包括：3D高清腹腔镜系统、高清电子纤维胆道镜、外科手术能量平台、便携式超声诊断系统、钬激光碎石系统等。

诊疗特色

科室目前诊疗范围已涵盖了所有本专科病种，已经成功实施了省、市三甲医院本专科开展的几乎所有尖端、疑难、重大手术（器官移植与机器人手术除外)。如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜肝中叶切除术、腹腔镜胃肠肿瘤根治术等，专科医疗质量水平与市各三甲医院齐头并进。其中腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术（包括超细胆道镜无损取石术）已达到国内一流。

科研实力

科室临床及科教研并举，近3年医护参与申报国自然课题项目3项，主持省级科研项目1项，市级项目2项，区级课题3项；发表论文共计13篇，其中SCI收录6篇，中文科技核心期刊7篇；申请并已授权专利5项。科室具备住院医师规培教师资格4人；临床实习、见习带教教师资格11人；完成一名硕士研究生规培，一名全科医师规培；每年完成广东医科大学本科生普外理论大授课58学时；带教各大院校临床见习、实习生每年70多人次。具备完善的师资及丰富的临床医学带教经验。

奉节县人民医院

关于设置重症医学科的申请

奉节县卫生局：

我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。2010年已被重庆市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：

一、 基本情况

我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电B超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。

二、 床位及人员配置

编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往重庆市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。

三、 设施

科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。

四、 业务范围

收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。

根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。