重症医学科的科普

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优质护理在重症医学科的应用体会

作者：林宇雨 张桂友 张少珍 郑翠环 钟小春

来源：《中国医学创新》2013年第09期

【摘要】 目的：探讨优质护理在重症医学科实施的效果。方法：回顾性分析笔者所在医院重症医学科2009年3月-2011年2月收治的84例患者病例资料，所有患者均给予其实施优质护理，并对实施效果进行评价。结果：实施优质护理后，84例患者的调查问卷满意度明显高于实施前，院内感染发生率2011年与2009年比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 优质护理； 重症医学科； 满意度； 院内感染

重症医学科是2009年卫生部新设的科室，其主要负责对急危重症患者进行急救。2009年3月-2011年2月笔者所在医院重症医学科收治84例患者，所有患者均给予其实施优质护理措施，并对实施效果进行评价，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-2011年2月笔者所在医院重症医学科收治的84例患者，男52例，女32例，年龄36～69岁，平均（53.6±4.8）岁。所有患者均为急性重症患者，其中14例患者为危重症孕产妇，21例患者为急性脑血管意外，25例患者为急性左心衰，24例患者为急性重症胰腺炎。所有患者均为生活不能自理患者，需绝对卧床休息治疗。

1.2 优质护理措施

1.2.1 强化服务意识，定期组织人员进行培训 过往护理人员只是简单地按照医嘱来完成工作，护理人员缺乏主动性。优质护理是时刻为患者着想，应主动为患者服务。故在开展优质护理时应首先加强护理人员的服务意识，转变服务观念，全心全意地位患者服务。笔者所在医院定期组织所有护理人员进行服务意识的培训，让所有护士人员都认识到现今的护理模式正在发生转变，掌握优质护理的概念，满足患者的各方面的需求，从而促进患者疾病康复[1]。

重症人文关怀 科普

重症人文关怀是一种医疗理念，强调在重症患者的治疗过程中，关注患者的心理、情感、精神和社会需求，给予患者全方位的关护和慰藉。这一理念源于人道主义和医学人道主义的思想，它认为患者不仅需要生理上的治疗，更需要心理、社会和文化层面的关注和支持。

重症人文关怀的主要内容包括：

1. 关注患者的心理状态：了解患者的情绪变化、心理需求和恐惧，给予患者心理支持和安慰，帮助患者建立信心和积极配合治疗。

2. 尊重患者的尊严和权利：尊重患者的隐私、尊严和自主权，维护患者的合法权益，使患者感受到被尊重和被关心。

3. 提供社会支持：为患者提供家庭、社会和文化的支持，帮助患者解决实际问题和困难，减轻患者的负担。

4. 倡导多学科协作：加强医疗团队之间的协作和沟通，整合医疗资源，为患者提供全方位的治疗和服务。

重症人文关怀的重要性在于：

1. 提高患者的生活质量和治疗效果：通过心理和社会支持，缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量。

2. 促进医患关系的和谐：加强医患之间的沟通和信任，减少医疗纠纷和矛盾，构建和谐的医患关系。

3. 提升医疗质量和医疗效率：加强多学科协作和资源整合，优化医疗流程和服务质量，提高医疗效率。

4. 推动医学发展和进步：人文关怀的理念和实践有助于推动医学教育和研究的发展，促进医学技术的创新和应用。

总之，重症人文关怀是医疗领域中的一种重要理念和实践，它能够全方位地关护和慰藉重症患者，缓解患者的痛苦和焦虑，提高患者的生活质量和治疗效果，同时也有助于提升医疗质量和效率，推动医学的发展和进步。

口固　２０１　３　Ｎ　Ｏ．３１　．　胰岛素泵在重症医学科的临床应用　刘敏洁　河南省濮阳市油田总医院内分泌肾病科，河南濮阳４５７０００　临床医学　缔奄要】ｌ｜的评价分析胰岛素泵在重症医学科的临床应用价值，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在　２０１０年１月一２Ｏ１２年１２月间该院收治的重症糖尿病患者８６例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受常规皮下注　射胰岛素治疗，观察组患者则是采取胰岛素泵持续皮下注射治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察　组患者血糖控制效果优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），血糖达标所需时间较对照组短（Ｐ＜Ｏ．０５），低血糖发生率较对照组少（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结　论在重症糖尿病患者治疗期间对胰岛素泵予以合理应用，可有效改善血糖控制效果，值得关注。　【关键词】重症糖尿病；胰岛素泵；临床应用；血糖　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）１１（ａ）－００９０－０２　临床上胰岛素泵治疗法就是利用人工智能控制手段对胰岛　素经皮下持续注射，其能够模拟胰岛素生理性分泌模式，对高血　糖具有良好的控制效果［１】。目前临床研究证实，在重症糖尿病患　者的治疗中，胰岛素泵发挥了重要作用，为了评价分析胰岛素泵　在重症医学科的临床应用价值，为今后的临床治疗工作提供可　靠的参考依据，该研究对该院２０１０年１月一２０１２年１２月期间　收治的重症糖尿病患者进行了分组治疗，对比分析治疗效果，现　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取该院收治的重症糖尿病患者８６例，将其分成对照组和　观察组，每组４３例，对照组中有男２９例，女ｌ４例，年龄３６～７９　岁，平均（５７．８ｏ．１３．４）岁，病程４个月～１２年，平均（５．７￣１．２）年；观　察组中有男２８例，女１５例，年龄３５～８０岁，平均（５８．３￣１４．２）岁，　病程５个月一ｌ３年，平均（６．１￣１．１）年。　１．２方法　１．２．１研究方法将研究对象随机平分成对照组与观察组，两组　比例１：１，对照组患者采取常规皮下注射胰岛素治疗，观察组患　者则是采取胰岛素泵持续皮下注射治疗，而后对这两组患者的　治疗后的血糖水平、血糖达标率、血糖达标所需时间以及低血糖　发生率等进行对比分析。　１．２．２治疗方法对照组：常规皮下注射胰岛素，３￣４次，ｄ，诺和灵　Ｒ起始剂量为０．５　Ｕ／（ｋｇ・ｄ），诺和灵Ｎ６Ｕ，９ＰＭ。观察组：胰岛素　泵持续静脉注射胰岛素，诺和灵Ｒ起始剂量为Ｏ．６Ｕ／（ｋｇ・ｄ），基　础量占５０％。餐前负荷量５０％均分为３餐。该组患者血糖控制目　标为：空腹血糖水平在４．４～７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ之间：餐后２　ｈ血糖水平　在４．４—１０．０　ｍｍｏｌ／Ｌ之间。该组患者低血糖诊断标准为：血糖水平　不足２．８　ｍｍｏｌ／Ｌ￣ｌ。　９　０　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　１．３统计方法　研究所得数据采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学处理分析，计　量资料采用均数加减标准差（　）表示，进行ｔ检验，计数资料采　用ｘ　检验。　２结果　２．１两组患者治疗前后血糖水平比较　经统计，两组患者治疗后血糖水平均较治疗前发生显著降低　（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组患者降低幅度大于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１两组患者治疗前后血糖变化情况比较（　妇）　注：　与治疗前比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。　２．２两组患者疗程结束后血糖达标率　经统计得知，观察组患者在疗程结束后血糖达标者３８例，　达标率为８８．３７％，达标时间为（４．２±Ｏ．６）ｄ，胰岛素用量为（３６．２±　４．８）Ｕ／ｄ；对照组患者疗程结束后血糖达标者３１例，达标率为　７２．０９％，达标时间为（９．３￣２．１）ｄ，胰岛素用量为（５０．５＋３．６）Ｕ／ｄ。显　然观察组血糖达标率较对照组高（Ｐ＜０．０５），且达标时间较对照组　发生明显缩短（Ｐ　．０５），达标时胰岛素用量较对照组少（＿Ｐ　．０５）。　２．３低血糖发生率　观察组在治疗期间到疗程结束均为出现低血糖患者，对照　组在治疗期间和疗程结束后发生低血糖者１７例，发生率为　３９．５３％。显然对照组患者低血糖发生率较观察组高（Ｐ＜０．０５）。

康复医学科重症护理记录单

科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：

日期

时间 意识 生命体征 血氧饱和度% 静脉 入量 出量

吸

氧

升/分

物

理降温 雾化吸入 吸痰 基础护理

护士

签名 体温℃ 脉

搏

次/分 心率次/分 呼

吸

次/分 血压

mmHg 外周留置针

C

V

C 液体

名称 量

ml 其它

量

ml 尿量

ml 其它

ml 翻身拍背 口腔护理 会阴护理 膀胱冲洗

备注： 意识： a清醒 b嗜睡、谵妄 c浅昏迷 d深昏迷 静脉：a通畅b换膜c封管d拔除 物理降温： a冰块冷敷b温水擦浴c酒精擦浴

第 页

病情记录

日期

时间 病情观察及护理措施 签名 日期

时间 病情观察及护理措施 签名

康复医学科重症护理记录单书写说明：

正面书写要求：

1.本表格适用于病危、一级护理的患者。

2.“科别„”等楣栏字迹清楚，无涂改。

3. 时间具体到分。

4. “意识”“静脉”“物理降温”栏填写代码，“生命体征”“血氧”“吸氧”栏填写数字，其他项目打勾表示。

5. “入量”一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。若是“静脉用药”填写每一组液体的简要名称，在相应的医嘱上能够找到该组液体，比如：“11:00 舒血宁组 250ml 王丽”

6. “出量”一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。“出入量总计”24h夜班统计。

7. “出入量总计”24h夜班统计。

反面书写要求：

1. 病情记录填写在相应的时间内时间并及时签名。

2. 交、接班时重点描述患者病情，其余时间病情变化或有特殊处理时书写。