各种吸入剂的正确使用方法
使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍
1.压力定量气雾吸入器
压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。使用方法为：①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。4尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。
2.干粉吸入器
干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为为准纳器，如舒利迭。
都保的使用方法：①旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。②③一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。④⑤吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气），将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作。深吸气的目的：是要让药粉可以深入肺部达到良好的治疗效果。吸药后，从嘴唇移走吸入瓶，约屏气5～10秒，然后缓缓呼气。 ⑥用完后将瓶盖盖紧。注意事项：①10分钟后，用温水漱口以保持口腔清洁。②清理吸嘴：用手握住吸嘴往外压，即可把吸嘴拿下，用干布把吸嘴下方内侧之药粉擦干净，绝对不可以用水清洗。
准纳器的使用方法：①一手握住准纳器外壳，另一手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出咔哒声，表明准纳器已做好吸药的准备。②握住准纳器并使远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。③将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸气，将药物吸入口中，屏气约10秒钟。④拿出准纳器，缓慢恢复呼气，关闭准纳器（听到咔哒声表示关闭）。
支气管哮喘是反复发作的慢性呼吸系统疾病，长期规范的治疗是减少复发、保持最佳肺功能状态的重要保证，其中吸入糖皮质激素是长期治疗的首选药物[1]。本文旨在了解支气管哮喘患者糖皮质激素吸入剂的正确应用与哮喘控制和肺功能状态的关系。1资料与方法1.1一般资料本院门诊2005年4月至2011年5月收治哮喘患者126例，其中男72例，女54例，年龄19～71岁，平均（33±10.9）岁。126例支气管哮喘患者按是否遵医嘱按疗程、剂量、次数，是否正确使用定量吸入器（metereddoseinhaler，MDI）吸入糖皮质激素分为严格依从组（A组）29例、部分依从组（B组）79例和不依从组（C组）18例。1.2诊断标准全部患者符合《支气管哮喘防治指南》[2]诊断标准。入选标准：（1）病程2年以上；（2）非急性发作期；（3）使用吸入性糖皮质激素（布地奈德气雾剂，阿斯利康制药公司）6个月以上。剔除标准：（1）季节性、运动性、月经性等特殊类型哮喘；（2）合并肺心病等严重疾病；（3）无法接受调查及肺功能检测。1.3方法1.3.1自制调查表内容包括：（1）一般情况，如年龄、性别、文化程度、职业等；（2）病程及发作诱因、发作特点等；（3）使用糖皮质激素吸入剂类型、时间、次数、剂量等；（4）使用如支气管扩张剂等其他药物的名称、种类、剂量等。由专人发放，解释内容，协助填写，收回并统计哮喘控制测试（asthmacontroltestACT）评分[3]。ACT分为5级：1分为每天发作不止1次，症状严重，影响正常生活；2分为每天发作1次，症状较重，对学习和生活有影响；3分为每周发作3～6次，症状轻微，对生活和学习影响不大；4分为每周发作1～2次且时间很短；5分为4周发作小于4次。1.3.2MDI使用观察由专人观察患者使用MDI情况，记录7个步骤：摇动、开盖、深呼气、深而慢吸入药物、屏气、缓慢呼气及漱口情况等。1.3.3肺功能检测采用德国耶格公司的MasterScoPe型肺功能仪，由专人培训患者并操作，每例患者至少连续做3次测试，期间休息3～5min，选择最大的1次为测定值。记录项目有：肺活量（VC）、一秒呼气/用力肺活量（FEV1%）及最大通气量（MVV）。1.3.4依从性分组（1）遵医嘱按疗程、剂量、次数吸入糖皮质激素吸入剂各得1分，遵医嘱吸入得分分为3分、≤2分2个级别；（2）按是否正确使用MDI的7个步骤各得1分，MDI使用评分分为大于或等于4分、≤3分2个级别；（3）根据上述得分级别，分为严格依从组（遵医嘱吸入得分3分且MDI使用评分大于或等于4分，A组）、部分依从组（遵医嘱吸入得分小于或等于2分或MDI使用评分小于或等于3分，B组）和不依从组（遵医嘱吸入得分小于或等于2分并MDI使用评分小于或等于3分，C组）。1.4统计学处理所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。3组男女性别比例以构成比表示，采用χ2检验；年龄以x±s表示，组正确使用糖皮质激素吸入剂与支气管哮喘控制分析郭百凌1，彭秀芬1，张建霞2（中卫市第二人民医院：1.药剂科；2.心内科，宁夏中卫755000）【摘要】目的分析正确使用糖皮质激素吸入剂对控制支气管哮喘的作用。方法对126例支气管哮喘患者，根据是否遵医嘱按疗程、剂量、次数，是否正确使用定量吸入器吸入糖皮质激素分为严格依从组（A组）、部分依从组（B组）和不依从组（C组），记录3组哮喘控制测试（ACT）评分，检测肺功能指标肺活量（VC）、一秒呼气/用力肺活量（FEV1%）和最大通气量（MVV）指标，并进行统计学处理。结果A组（29例）ACT评分、VC、FEV1%和MVV指标明显好于B组（79例）和C组（18例），差异有统计学意义（P<0.05）；B、C两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖皮质激素吸入剂规范化使用及患者良好的依从性与支气管哮喘的控制和肺功能的改善有关。【关键词】哮喘/药物疗法；肾上腺皮质激素类/治疗应用；投药，吸入；呼吸功能试验；肺活量文章编号：1009-5519（2012）17-2587-02中图法分类号：R562.25文献标识码：ACorrectuseofinhaledglucocorticosteroidsandanalysisonbronchialasthmacontrolGuoBailing1，PengXiufen1，ZhangJianxia2（1.DepartmentofPharmacy；2.DepartmentofCardiology，ZhongweiMunicipalSecondPeople′sHospital，Zhongwei，Ningxia751700，China）【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectsofcorrectuseofinhaledglucocorticosteroidsonbronchialasthmacontrol.Methods126patientswithbronchialasthmawereclassifiedasthehighcompliance（A），partialcompliance（B）andnon-com-pliancegroups（C）accordingtowhetheradministratingbyfollowingthedoctor′sorder，dosageandtimesduringglucocorticosteroidstreatmentcourseandwhethercorrectlyusingthemeterdoseinhalerforinhalinglucocorticosteroids.Theasthmacontroltest（ACT）scoreswererecorded.Thelungfunctionindexesofthevitalcapacity（VC），theforcedexpiratoryvolumein1second（FEV1%）andmaximalventilatoryvolume/minute（MVV）weredetectedamong3groups.Thedetectionresultsandclinicaldatawerecollectedandstatisticallyanalyzed.ResultsTheACTscores，VC，FEV1%andMVVinthegroupA（29cases）weresignificantlybetterthanthoseinthegroupB（79cases）andC（18cases），showingstatiticaldifference（P<0.05）.ButtherewasnosstatisticaldifferencebetweenthegroupBandC（P>0.05）.ConclusionStandardizeduseofinhaledglucocorticosteroidsandpatients′sgoodcompliancearestronglyassociatedwithbronchialasthmacontrolandimprovementoflungfunction.【Keywords】Asthma/drugtherapy；Adrenalcortexhormones/therapeuticuse；Administration，inhalation；Respira-toryfunctiontests；Vitalcapacity现代医药卫生2012年9月15日第28卷第17期JModMedHealth，September15，2012，Vol.28，No.17
吸入剂的正确使用方法
气雾剂和吸入剂的包装内通常附有使用说明书，用前应仔细阅读，或接受医生和药师的训练指导，患者掌握正确的使用方法，是保证药效正常发挥的必要前提之一，使用吸入剂应按以下步骤进行：1、尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下，用前将吸入剂摇匀。2、将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排净。3、深呼吸的同时揿压吸入剂阀门，使舌头向下，准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下。屏住呼吸10～15秒后，用鼻子呼气。4、用温水清洗口腔或用0.9%的氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。
正确使用倍氯米松福莫特罗吸入剂
本药可用于哪些疾病？
倍氯米松福莫特罗中的丙酸倍氯米松具有抗炎、抗过敏等作用，福莫特罗具有扩张支气管平滑肌的作用。主要用于哮喘的维持治疗。
注意：哮喘突然发作时请不要使用倍氯米松福莫特罗，需使用快速起效的支气管扩张药来缓解症状。不推荐倍氯米松福莫特罗用于哮喘的初始治疗。
医生可能因其他原因给您处方本药。
用药前您需要了解什么？
1. 18岁以下儿童用药的安全性暂不清楚，不推荐18岁以下的儿童用药。
孕妇用药请咨询医生
2.如果您已经怀孕或者计划怀孕，请先咨询医生或药师。
哺乳妇女用药请咨询医生
3.用药后乳汁中可能含有福莫特罗。哺乳期妇女如需用药，请先咨询医生或药师。
如何使用这个药品？
1. 倍氯米松福莫特罗需长期坚持使用。即使没有哮喘症状，也请每日用药。不可无故停药。
2. 倍氯米松福莫特罗采用经口吸入的方式给药。首次使用或停用14天或14天以上再使用时，请向空气中喷1次药物以保证吸入装置工作良好。
3. 使用时请站立或坐直，并按以下方法给药：
• 去掉喷嘴保护帽。尽可能慢而深的呼气。
• 垂直握住药瓶，瓶体向上将喷嘴放入口中(勿咬喷嘴)。
• 用嘴慢而深的吸气，吸气同时按压吸入装置顶部喷1次药物。
• 给药后尽可能长的屏住呼吸，随后慢慢呼气。注意勿对着喷嘴呼气。
• 如需要使用第2揿，保持吸入装置垂直约30秒，重复以上步骤。
4. 用药后请注意清洁口腔。用水漱口或刷牙，以减少口咽部念珠菌感染。
吸入给药方法图示
尽可能慢而深的呼气
将喷嘴放入口中，开始吸气后按压吸入装置顶部喷1次药物
尽可能长的屏住呼吸
给药后请清洁口腔
不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
用药期间应注意哪些方面？ 1. 用药期间请定期清洁吸入装置。请取下喷嘴保护帽，用干布擦净喷嘴内外侧。请不要用水或其他液体清洗喷嘴。
2. 福莫特罗可能升高血糖，糖尿病病人用药请密切监测血糖。
