肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在骨折手术中的应用【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0017-01臂丛神经阻滞麻醉是上肢骨折手术首选的一种麻醉方法。

不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的。

单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞，多数因阻滞不全[1]不能达到完全无痛的效果，需增加辅助药物，给手术及患者带来诸多不便，同时也增加了麻醉的风险性。

自2010年以来，我院对上肢骨折手术患者采用肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞麻醉，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料共纳入120例，男90例，女30例。

年龄18—69岁，平均40岁。

肱骨外科颈骨折15例，肱骨干骨折12例，肱骨髁问骨折18例，尺桡骨骨折20例，桡骨骨折30例，尺骨鹰嘴骨折5例，腕骨骨折10例，掌骨骨折10例。

合并高血压、冠心病22例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾患（copd）1例。

2 方法2.1 麻醉方式及用药方法本组患者未用术前药，入室常规开放静脉通路。

观察组患者去枕平卧，头偏向健侧，于肌间沟。

水平进行穿刺，用7号头皮针与皮肤垂直刺入，有鞘膜突破感及异感后，接注射器回抽无血无脑脊液即注入局部麻醉药。

观察10分钟，患者若无不适，患肢外展90。

，屈肘900，呈“举手礼”状，用左手食指触摸到腋动脉搏动最高点，用7号针头在其上缘穿刺，有鞘膜突破感且针头随动脉搏动而明显摆动为穿刺成功，接注射器回抽无血后即注入局部麻醉药。

对照a 组于肌间沟。

水平进行穿刺，有鞘膜突破感及异感，回抽无血无脑脊液后注入局部麻醉药。

对照b组于腋路穿刺成功后注入局部麻醉药。

局部麻醉药用2%利多卡因15 ml、l%盐酸罗哌卡因10 ml、生理盐水5 ml配成混合液，观察组2个穿刺点各注入混合液15 ml，对照a组注入20～25 ml，对照b组注人30 ml。

2.2 术中监测及处理患者均采用多参数监护仪监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。

肌间沟臂丛、颈丛、肋间臂神经阻滞在肱骨上段手术中的应用
体会
李国臻
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)005
【摘要】目的评价肌间沟臂丛阻滞+颈丛阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨上段手术中的应用效果.方法采用肌间沟臂丛阻滞+颈丛阻滞+肋间臂神经阻滞对32例拟行肱骨上段手术的患者实施阻滞麻醉,观察镇痛及阻滞效果,起效时间及局麻药中毒、神经损伤、血管刺伤和血肿、高位全脊麻、喉返神经阻滞、颈交感神经节阻滞等并发症的发生情况.结果阻滞起效时间(8.0±3.5)min,神经阻滞效果评级达Ⅰ级的29例,占90.6%,Ⅱ级2例,占6.3%,Ⅲ级1例,占3.1%,Ⅳ级0例,有2例误穿血管,但无血肿,无一例出现局麻药中毒,神经损伤,高位全脊麻,喉返神经阻滞,颈交感神经节阻滞等并发症.
【总页数】2页(P101-102)
【作者】李国臻
【作者单位】611730,四川省郫县人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较 [J], 王幸巧;古小娜;李志平
2.B超定位肌间沟臂丛神经阻滞与神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞的对比 [J], 柯纬祺
3.肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较 [J], 王幸巧
4.肌间沟上阻滞臂丛及部分颈丛在肩部手术中的应用 [J], 顾帼英;钱玉蓉;伍刚
5.B超定位肌间沟臂丛神经阻滞与神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞的对比 [J], 柯纬祺
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肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用摘要：目的：对比肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞与单纯肌间沟或腋路法在上肢手术中的麻醉效果及其有效性和安全性。

方法：选取我院于2014年6月至2015年9 月收治的120 例需进行上肢手术的患者根据病情特点分为肌间沟法组（A组）和腋路法组（B组），肌间沟联合腋路法组（C组）三组，每组40例。

三组患者进行传统的麻醉定位法均进行臂丛神经阻滞麻醉。

结果：肌间沟联合腋路法组患者的麻醉效果明显好于单纯的肌间沟组或腋路法组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

术后观察三组并发症的发生，A组有2 例发生霍纳氏综合征，喉返神经阻滞1例，呼吸困难2例；B组发生局部血肿3例，轻度的局麻药毒性反1例；C组发生霍纳氏综合征1例，三组患者并发症发生情况的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉有着良好的麻醉效果，而且可以减少术后并发症的发生，可以在临床上推广使用。

关键词：肌间沟联合腋路法；臂丛神经阻滞；上肢手术；臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术临床上比较常用的麻醉方法之一，应用过程中将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞，多用于手、前臂及肩部等手术中，不同部位的手术选择不同的入路，对麻醉效果非常重要。

单纯肌间沟或腋路法在上肢手术中部分神经分支阻滞效果不完善，而达不到镇痛完善和上止血带的要求，需增加辅助用药，而增加麻醉的风险性，或使用大容量局麻药有增加并发症的结果。

本文通过肌间沟联合腋路法组与单纯肌间沟或腋路法在上肢手术中的麻醉效果和并发症进行对比，通过三组方法比较，肌间沟联合腋路法麻醉效果明显提高，并发症少。

具体内容如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于ASAⅠ～Ⅱ级无严重心、肺疾病，无肝、肾功能障碍、精神疾患及出凝血功能障碍等臂丛神经阻滞禁忌症，行上肢手术的患者作为观察对象，其中男77例，女43例，年龄14～ 71 岁，体重42～75kg将其分为肌间沟法组（A组）和腋路法组（B组），肌间沟联合腋路法组（C组）三组，三组患者的性别、体重及其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

臂丛联合颈浅丛阻滞与臂丛阻滞在锁骨骨折内固定术中麻醉效果的比较【摘要】目的：观察臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果。

方法：选择asaⅰ～ⅱ级需手术治疗的锁骨骨折患者共70例，随机分为实验组（35例）和对照组（35例）两组。

实验组采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉，对照组采用臂丛阻滞麻醉。

观察两组患者开始剥离骨折周围筋膜组织时的心率(hr)、平均动脉压(map)和氧饱和度（spo2）,记录麻醉效果和不良反应。

结果：实验组hr、map低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05)；实验组麻醉效果优良率为94.3%，对照组为65.7%，两组比较差异有统计学意义（p 0.05)。

结论：臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术麻醉效果优于单纯臂丛阻滞麻醉。

【关键词】臂丛；颈浅丛；锁骨骨折；阻滞麻醉【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0251-01锁骨骨折是外科常见的创伤性疾病，常常需要手术切开实施内固定术。

锁骨骨折内固定术通常选用的麻醉的方式是臂丛神经阻滞。

由于锁骨及其皮肤区域受臂丛神经和颈丛神经的双重支配，所以臂丛麻醉并不能完全阻滞锁骨区域的神经，再加上穿刺操作者是依靠体表标志及经验盲探实施麻醉，故而部分病例麻醉效果达不到手术需要的效果。

如果采用臂丛神经阻滞加颈丛神经阻滞理论上可以阻滞锁骨及其皮肤区域的绝大部分神经，取得较满意的麻醉效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年12月～2011年9月我院收治的选择asaⅰ～ⅱ级需手术治疗的锁骨骨折患者共70例：男43例，女27例；年龄25 ～ 60岁；体重50 ～ 76 kg。

随机分为实验组（35例）和对照组（35例）两组。

实验组采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉，对照组只用臂丛阻滞麻醉。

1. 2 麻醉方法所有患者术前30min给予苯巴比妥钠0．1g和阿托品 0.5mg肌肉注射。

患者入手术室后开放静脉通道，输注复方氯化钠注射液。

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性你知道吗作者：王建来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01伴随经济的飞速发展，交通运输事业得到很大发展，如此一来，各种各样的突发事故频频发生，这其中比较常见的就是上肢骨折。

那么我们上肢的结构又是怎样的呢？想必还有许多人不太清楚，现在就来科普一下。

我们的上肢是由肩、臂、肘、前臂、腕、手部所组成，其中肩和手部分为三区，其它各部分是前后两区。

上肢为多层次鞘状局部，它是由骨、肌肉、血管神经以及浅、深筋膜与皮肤共同形成，被划分为浅、深二层结构。

浅层结构的组成部分是皮肤与浅筋膜，浅筋膜内包含大量浅静脉、淋巴管与皮神经。

深层结构的构成部分包括深筋膜、肌肉、血管神经与骨，以血管神经及其走向为基础，产生许多重要的局部结构与局部核心结构。

为了更好治愈上肢的创伤，自然就需要实施手术。

而手术当中，不可缺少的辅助环节就是麻醉，麻醉有利于手术顺利实施。

手术当中，若麻醉效果欠佳，就会对手术成功实施造成影响。

若术中患者有显著疼痛感，就会引发并发症，最终影响手术效果，阻止患者肢体恢复功能。

目前，手术治疗上肢损伤患者时，通常会选择臂丛神经阻滞麻醉方式进行麻醉。

依据患者手术的不同位置，挑选不同的麻醉路径，如果不能完全阻滞，就不能实现彻底麻醉的目的，这就需要应用其它麻醉药物来持续麻醉，这样一来，手术风险也就会大大增加，并会拉长手术时长，诱发并发症产生。

肌间沟臂丛有着良好的阻滞效果，近似于桡侧与肩部的阻滞效果，但是其不足之处是药液剂量较大。

到此，有人会提出疑问：什么是臂丛神经呢？实施麻醉会有什么样的效果呢？现在为大家解答。

臂丛神经起始于人体椎间孔，直到腋窝远端处，椎前筋膜与其他延续的筋膜一直环绕臂丛神经，在这些筋膜空隙间存在的就是肌间沟，是构成血管神经鞘不可缺少部分，其中处在腋窝的部分就是腋鞘。

山西职工医学院学报　2010年5月　第20卷　第2期Journal of Shanxi Medical College for Continuing Educati on　Vol120　No12　May12010三种不同臂丛神经阻滞方法麻醉效果评价杨天涛(山西省汾西矿业总医院,山西介休　032000)[摘　要]　目的:分析三种不同的臂丛神经阻滞方法应用于临床不同手术部位的麻醉效果。

方法:采用锁骨上阻滞法、肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,用于不同部位的手术麻醉,并对其疼痛消失时间及麻醉效果进行评价。

结果:臂丛神经阻滞疼痛消失时间:肩部手术肌间沟法作用最快,上臂及前臂内侧、手的尺侧腋路法最快,前臂外侧手的桡侧锁骨上法与肌间沟法最快。

其他部位无明显差异。

结论:臂丛阻滞三种方法肩部上臂手术多选锁骨上或肌间沟法(必要时配合颈4阻滞),上臂手术多选锁骨上或肌间沟法。

前臂手术多选肌沟法或腋路法。

单纯尺侧手术多选腋路法阻滞。

三种方法也可配合应用。

[关键词]　臂丛神经阻滞;方法;临床应用[中图分类号]　R614.1 [文献标识码]　B [文章编号]　167120126(2010)022******* 臂丛神经由颈胸1的脊神经前支组成,部分人有颈4或胸2的小分支加入。

根据其神经行径的特点,临床常用臂丛阻滞三种方法:锁骨上阻滞法、肌间沟阻滞法及腋路阻滞法。

现将山西省汾西矿业总医院2005年至2008年间156例臂丛神经阻滞麻醉效果进行分析讨论。

现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组156例中,男性124例,女性32例。

年龄12岁～73岁。

AS A评分1级～2级,手术及切口部位包括肩部8例,上臂36例,前臂72例,手部40例。

1.2　方法根据臂丛神经的构成及定位标志,操作方法分为:锁骨上阻滞法,肌间沟阻滞法,腋路阻滞法[1]。

锁骨上法88例,肌间沟法42例,腋路法26例。

手术时间30m in～3h。

麻醉采用1%利多卡因及0.375%布比卡因20mL～30mL。

肌间沟、腋路联合法阻滞臂丛神经
曹加明;时长城;王祥和
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】臂丛神经阻滞方法有多种,但各有优劣,有时不能满足上肢复杂手术的需要。

笔者应用肌间沟、腋路联合阻滞法,取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法上肢手术60例(年龄19～67 y,男45例,女15例),随机分为两组,各30例,术前常规肌注阿托品、苯巴比妥钠。

两组均选用2％利多卡因10 ml加0.75％布比卡因10 ml的
混和液。

第一组行肌间沟腋路联合阻滞术(简称联合阻滞组)。

患者取仰卧位肩下垫一薄枕,头转向对侧,尽量使肩胛下垂,在前
【总页数】2页(P45-46)
【作者】曹加明;时长城;王祥和
【作者单位】第98医院;第98医院湖州 313000;湖州 313000;湖州 313000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.肌间沟腋路联合法臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察 [J], 张大政;张旭
2.肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较 [J], 王
幸巧;古小娜;李志平
3.超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞与肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的效果比较 [J], 杨立斌;杨华;孙龙
4.神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞的临床观察 [J], 张宏宇;吕有文;刘宏宇
5.两点法腋路臂丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞效果比较 [J], 杨一辰
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联合两种臂丛神经阻滞在上肢手术麻醉中的应用效果目的探讨肌间沟联合腋路神经阻滞与单纯的肌间沟神经阻滞在上肢手术中的麻醉镇痛。

方法选择择期上肢骨折患者70例（除锁骨及肩关节骨折患者外），随机分为联合组（A组）和单纯组（B組），A组：肌间沟联合腋路神经阻滞，B 组：单纯肌间沟神经阻滞，比较两组麻醉镇痛效果。

结果镇痛效果A组明显优于B组（P＜0.05）两组局麻药中毒无明显差异。

结论两种臂丛神经阻滞联合镇痛效果优于单纯臂丛神经阻滞。

标签：臂丛阻滞联合；上肢手术臂丛神经阻滞是基层医院上肢手术首选的麻醉方法，单纯的肌间沟麻醉常常由于尺神经阻滞不全而不能达到完全无痛的效果，需增加辅助药物，给管理患者带来不便，同时也增加了麻醉的风险。

我院自2010年以来，采用肌间沟联合腋路神经阻滞，麻醉效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择行上肢骨折手术的患者70例，男48例，女22例，年龄15～73岁，平均（42±12.25）岁，其中肱骨近端骨折3例，尺桡双骨折12例，肱骨内上髁骨折11例，尺骨鹰嘴骨折10例，肘管综合征4例，手掌骨骨折12例，多趾畸形1例，桡骨骨折5例。

肱骨外髁骨折12例。

ASA-Ⅱ，分为联合组（A组）和单纯组（B组），每组35例，合并有心脑血管和呼吸系统等内科疾病除外。

1.2方法患者入室后均开放静脉通路，常规输注复方氯化钠，精神高度紧张的给予咪达唑仑2～3 mg，常规监测HR（心率）、BP（血压）、SPO2（脉搏血氧饱合度），术前备好麻醉机和插管设备。

两组患者均去枕平卧，头偏向健侧，常规消毒铺巾，所有穿刺操作均由同一人完成，用20 mL注射器接7号针头，A、B组均先行肌间沟神经阻滞，在肌间沟处探及异感，回抽无血及脑脊液，A组注入局麻药15～20 mL，B组注入局麻药25～30 mL。

局麻药为利罗合剂，利多卡因的浓度为0.8%～1.0%，甲磺酸罗哌卡因的浓度为0.298%～0.447%。

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞效果的临床观察摘要：肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞是一种针对肩部和上肢手术的有效麻醉技术。

本研究旨在观察肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在临床应用中的效果。

研究结果表明，联合阻滞技术能够有效提供手术区域的麻醉效果，并且具有较低的并发症发生率。

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞作为一种可行的麻醉技术确保了手术过程的安全性和有效性。

关键词：肌间沟、腋路、联合阻滞、臂丛神经、麻醉引言：肩部和上肢手术常常需要使用局部麻醉技术来提供手术区域的麻醉效果。

肌间沟和腋路是两个常用的针刺点，用于臂丛神经阻滞的技术。

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞是一种根据肌间沟和腋路进行联合局部麻醉的方法。

本研究旨在观察肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在临床应用中的效果，为手术提供更安全、有效的麻醉方法。

方法：选取2010年至2019年期间进行肩部和上肢手术的患者作为研究对象。

所有患者均已签署知情同意，并按照研究协议进行操作。

在手术前，患者需完成相关的麻醉前评估，确认无禁忌症后方可参与研究。

麻醉过程中，使用实时超声引导下的肌间沟和腋路针刺技术进行臂丛神经阻滞。

在手术结束后，记录并分析阻滞的效果和并发症的发生率。

结果:共有100名患者参与到本研究中。

通过肌间沟和腋路联合臂丛神经阻滞技术，99名患者成功实现了对手术区域的麻醉效果。

其中98名患者手术过程中未出现疼痛感受，手术顺利完成。

阻滞的时间平均为15分钟。

只有1名患者在手术过程中出现了少量局部出血，未出现其他并发症。

在随访观察中，患者普遍对该阻滞技术表示满意。

讨论：肌间沟和腋路是两个常用的臂丛神经阻滞的针刺点，联合使用可以提供更均匀的阻滞效果。

本研究表明，肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞技术在临床应用中具有较高的成功率和较低的并发症发生率。

这一结果与已有的研究相一致。

联合阻滞技术通过有效麻痹臂丛神经，提供了手术区域的良好麻醉效果，有效减轻了患者术中和术后的疼痛感受，同时避免了全身麻醉所带来的风险和并发症。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 4 期2018 Vol.5 No.489两种不同定位方法行臂丛神经阻滞的临床对比蔡 春（玉林市第二人民医院，广西 玉林 537000）【摘要】目的 探讨两种不同定位方法行臂丛神经阻滞的临床效果。

方法 本研究回顾分析我院外科2016年8月～2017年8月之间收治80例上肢手术行臂丛神经阻滞患者的临床资料，随机分为B 超定位组和传统盲探组，比较两组麻醉情况。

结果 B 超定位组患者尺神经、正中神经、肌皮神经和桡神经等神经阻滞起效时间均明显短于传统盲探组，两组比较具有明显的统计学意义（P ＜0.05）；B 超定位组的用药剂量明显少于传统盲探组，两组患者麻醉用药剂量比较具有明显的统计学意义（P ＜0.05）；B 超定位组麻醉优良率为100%，传统盲探组麻醉优良率为75%，两组患者麻醉优良率比较具有明显的统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在臂丛神经阻滞中应用B 超定位，具有较高的准确性，且起效速度更快，用药剂量更少，麻醉优良率更好。

【关键词】定位方法；臂丛神经阻滞；麻醉效果【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.04.89.02臂丛神经阻滞的常规方法为体表定位后，经盲探确定异感，但这一定位方法受到解剖变异和肥胖等因素的影响较大，患者配合度和依从性不佳，因此，神经定位的准确性较差，阻滞成功率较低。

随着超声技术在临床上的广泛应用，以及高频探头的应用，超声下臂丛神经阻滞麻醉技术在临床上应用率逐步提高。

传统盲探定位和B 超定位是两种较为常用的臂丛神经阻滞定位方法。

本研究对两种不同定位方法行臂丛神经阻滞的临床效果进行了分析。

1 资料和方法1.1 一般资料本研究回顾分析我院外科2016年8月～2017年8月之间收治80例上肢手术行臂丛神经阻滞患者的临床资料，男42例，女38例，年龄8～80岁，平均（46.4±29.6）岁，体重28～78 k g ，平均（50.5±23.2）k g ，身高107～176 c m ，平均（144.3±26.4）cm ，ASA 分级：I 级患者75例，II 级患者5例。

上肢手术时不同神经阻滞效果的临床比较【摘要】目的：将上肢手术均用止血带情况下，应用肌间沟臂丛神经阻滞时有无肋间臂神经阻滞的麻醉效果及并发症进行对比分析。

方法：120例拟行前臂、肘及手部手术的患者，随机分为两组，每组60例，A组采用肌间沟加肋间臂神经阻滞，B组采用单纯肌间沟阻滞法，局麻药均为0.3%布比卡因25 ml。

结果：A、B两组相比麻醉效果差异有极显著性（P＜0.01）。

结论：临床肌间沟阻滞联合肋间臂神经阻滞，其麻醉效果明显优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞。

【关键词】肌间沟阻滞肋间臂神经阻滞布比卡因臂丛神经臂丛神经阻滞有百余年历史，穿剌方法有5种、6种之多，就目前常用臂丛神经阻滞穿剌方法来讲，锁骨上法由于易并发气胸，且多为迟发性，难以及时发现；腋路法不易阻滞肌皮神经，常致前臂外侧阻滞不全和肱二头肌不全，在扎止血带时会引起不适，常需加大容量致局麻药毒性反应率较高（1%～10%），且效果并不可靠；肌间沟法易于掌握，小容量可达到较好阻滞效果，所存在止血带疼痛可通过肋间臂神经阻滞来缓解。

鉴于此，选择肌间沟下有无肋间臂神经阻滞，将其麻醉效果及并发症进行临床对比观察。

1 资料与方法1.1 一般资料120例中，男70例，女50例，体重50 kg～78 kg，年龄19岁～59岁，ASAⅠ级～Ⅱ级；其中前臂手术68例，手部手术33例，肘部手术19例。

随机分为两组，A组60例，用肌间沟加肋间臂神经阻滞，B组60例，用肌间沟阻滞法，两组手术均用止血带，阻滞药物为0.3%布比卡因。

1.2 麻醉方法患者入室后，常规监测血压、脉搏、心电图及脉搏氧饱和度，建立静脉输液，取仰卧位，肩下垫一薄枕，常规消毒皮肤，A组，穿剌出现异感或触及横突后，反复回抽无气及脑脊液后一次注入局麻药20 ml后退针。

同时将腋窝皮肤消毒，触到腋动脉搏动，将针穿剌至皮下回抽无血后注入局麻药5 ml。

B组，单独应用肌间沟穿剌，成功后给局麻药25 ml。

1.3 观察指标根据神经阻滞评级标准进行判定麻醉效果，Ⅰ级记为阻滞成功；Ⅱ级～Ⅲ级为阻滞不全，Ⅳ级为阻滞失败；记录有无神经阻滞并发症。

臂丛肌间沟径路联合尺神经阻滞在尺桡骨双骨折手术中的应用摘要】目的比较在尺桡骨双骨折手术中行臂丛肌间沟径路联合尺神经阻滞与单纯臂丛肌间沟径路阻滞的效果。

方法实行尺、桡骨双骨折手术（切开复位+钢板内固定）的患者40位，年龄18～75岁，ASA1～2级。

随机分为两组。

臂丛肌间沟径路阻滞组（A组），臂丛肌间沟径路联合尺神经阻滞组（B组），每组20例。

结果 A组病人术中情况与T0比较，HR、MAP差异有统计学意义（P＜0.05）。

B组病人术中情况与T0比较，HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）。

两组病人分别比较HR、MAP，在T1、T2、T3、T4时，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组病人SPO2在组间、组内比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

术中追加静脉麻醉药。

结论尺桡骨双骨折病人手术行臂丛麻醉时，选用肌间沟径路联合尺神经阻滞效果确切，不良反应少，达到了和全身麻醉一样的效果，值得基层医院推广。

【关键词】臂丛肌间沟径路尺神经尺桡骨双骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0196-02尺、桡骨同时骨折在临床工作中不常见，多为直接外力所致。

此手术的麻醉可以选择神经阻滞或全身麻醉。

全身麻醉效果确切，但操作复杂，而且费用较高；单纯臂丛肌间沟径路或腋路阻滞都无法兼顾到尺侧或桡侧，需要辅助静脉麻醉才能完成手术。

本研究患者在尺桡骨双骨折手术时，行臂丛肌间沟径路联合尺神经阻滞，收到了良好的效果。

具体报道如下：资料与方法一般资料本研究均与患者或家属签署知情同意书。

选择2009年1月以来拟在我院实行尺、桡骨双骨折手术（切开复位+钢板内固定）的患者40位。

年龄18～75岁。

ASA1～2级。

随机分为两组。

臂丛肌间沟径路阻滞组（A组），臂丛肌间沟径路联合尺神经阻滞组（B组）。

每组20例。

所有患者术前常规行ECG、胸部X线摄片以及实验室检查。

麻醉方法所有病人术前常规禁食，术前30min苯巴比妥钠0.1g阿托品0.5mg肌注，进入手术室后开放静脉，监测MAP、HR、SPO2。

肘部尺神经阻滞用于肌间沟法臂丛阻滞不全
刘伦友
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2010(008)012
【摘要】在临床实践中,可以发现大部分上肢外科手术的麻醉都选用臂丛神经阻滞.在臂丛神经阻滞的众多方法中常用的有腋路法、锁骨上法和肌间沟法三种.不管选用哪种方法都存在失败的病例,但恰当辅以一些局部神经的阻滞可获得满意的效果.下面就128例前臂外科手术患者行肌间沟法臂丛神经阻滞后出现阻滞不全而作出行肘部尺神经阻滞而获得满意的效果作出剖析.
【总页数】1页(P82)
【作者】刘伦友
【作者单位】兴文县人民医院麻醉科,四川兴文644400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.彩色超声引导下肌间沟臂丛联合肘部尺神经阻滞在急诊上肢手术中的应用 [J], 李日长;陈丽辉;元春梅
2.肌间沟臂丛加尺神经阻滞用于前臂以下手术19例 [J], 杨迎泽;张庆良;王占国
3.肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用 [J], 赵光岩;王忠伟
4.肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较 [J], 王幸巧
5.经肌间沟臂丛-尺神经联合阻滞与单点臂丛阻滞用于前臂手术的效果观察 [J], 赵景朝;王振宇;邓海燕;成芳;徐钦;王勇;齐征
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肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较【摘要】目的探讨联合臂丛神经阻滞的有效性和安全性，以改善单纯肌间沟臂丛神经阻滞不全的现象。

方法80例前臂或手部手术患者随机分为两组，分别采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞(A组)及联合臂丛神经阻滞(B组)的方法，记录观察麻醉效果。

结果A组，B组臂丛阻滞的完善率分别为82.5%和97.5%。

结论肌间沟与肘部尺神经联合臂丛神经阻滞完善了麻醉效果，提高了麻醉质量和患者的生活质量。

【关键词】肌间沟；尺神经；臂丛神经阻滞；联合麻醉肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于四周神经定位的准确性，由于是一种盲探式操作，需患者清醒合作及准确诉说异感，碰到肥胖解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。

肘部尺神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，可以提高其成功率。

本文选择我院2009年1月至2011年4月拟行上肢前臂及手外伤手术的患者80例，采用常规肌间沟法与肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料观察80例前臂和手外伤需行清创或断肢再植的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，排除颈部疾病及神经疾病。

随机分为两组，各40例，A组采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞法；B组采用肘部尺神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞法，术前常规肌内注射苯巴比妥0.1 g，硫酸阿托品0.5 mg。

1.2 麻醉方法①肌间沟阻滞法：患者平卧位，头偏向对侧，在患侧前，中斜角肌之间进行穿刺，斜角肌间隙上窄下宽，沿该间隙向下方触摸，与锁骨上1 cm可触及一条横向走行的肌肉，即肩胛舌骨肌，该肌与前,中斜角肌共同构成一个三角形，该三角形靠近底边处即为穿刺点。

穿刺时用7号针头垂直刺入皮肤，略向脚侧推进，直至出现异感，穿刺成功后，回抽无脑脊液及血液后，注药，成人一次注入20～25 ml。

临床研究医药前沿 2015年3月 第5卷第8期由于现在手外伤病人比较多，并多以急诊进行手术，且大部分患者入室时是处于饱胃状态的。

全身麻醉呕吐误吸的风险很高，而且费用昂贵。

神经阻滞麻醉相对于全身麻醉具有对呼吸循环影响小，经济等优点。

现探讨肌间沟腋路联合臂丛麻醉和单纯腋路臂丛麻醉在前臂手术中的应用效果，以指导临床应用。

1.资料与方法：1.1 一般资料选择滁州市第一人民医院2014年2月至2014年9月手部及前臂手术患者60例，随机分两组，各30例，年龄18～60岁，体重50～80kg，ASA1～2级，体健，手术部位均选手部及前臂。

1.2 方法术前30分钟给予患者咪达唑仑0.01mg/kg肌注镇静。

入室后常规监测心电图，无创血压，血氧饱和度，A组将患肢摆成敬礼状，使腋窝充分暴露，给予消毒铺巾。

局麻药选用0.375%盐酸罗哌卡因加0.1%利多卡因，操作者左手食指中指触到腋动脉搏动，右手执7号注射针头贴着动脉上方，针头与皮肤成45度夹角刺入腋鞘，患者出现触电感或者右手松开针头随着腋动脉搏动而搏动较明显时，回抽无血后注射局麻药，每给5ml回抽一次防止局麻药入血，总量35ml。

B组先令患者头偏向健侧45度。

行颈部消毒铺巾，令患者轻轻抬头，使胸锁乳突肌显露，顺着锁骨头向外侧摸到肌间沟。

用输液头皮针垂直皮肤刺入，患者出现触电感回抽无血给予0.375%盐酸罗哌卡因加0.1%利多卡因20ml，每给5ml回抽一次防止局麻药入血，然后腋鞘注射15ml，方法同A组。

通过VSA（0～4为阻滞完善，5～8为阻滞不全，9～10为无麻醉效果）测试尺桡神经是否阻滞完全以及观察术中心率、平均动脉压变化来比较阻滞效果。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验。

P<0.05为有统计学差异。

2.结果2.1 尺桡神经阻滞效果的比较通过VSA测试结果：A组有8例桡神经阻滞不全，尺神经有3例阻滞不全，B组有1例桡神经阻滞不全，尺神经有2例阻滞不全。

经肌间沟臂丛-尺神经联合阻滞与单点臂丛阻滞用于前臂手术
的效果观察
赵景朝;王振宇;邓海燕;成芳;徐钦;王勇;齐征
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2011(39)1
【摘要】目的探讨前臂和手部手术安全有效的麻醉方法。

方法将150例前臂和手部手术患者随机分为三组,各50例,采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞(A组)、腋路臂丛阻滞(B组)和肌间沟臂丛-尺神经阻滞(C组)的方法,观察、记录麻醉效果。

结果 A、B、C组的麻醉效果完善率分别为50%、70%、94%,C组的麻醉效果显著优于A、B组(P<0.05)。

结论经肌间沟臂丛-尺神经联合阻滞应用于前臂和手部的手术效果
满意,提高了麻醉质量。

【总页数】2页(P148-149)
【关键词】肌间沟;尺神经;单点臂丛阻滞;前臂手术
【作者】赵景朝;王振宇;邓海燕;成芳;徐钦;王勇;齐征
【作者单位】解放军第477医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
【相关文献】
1.腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞用于前臂肘关节以下手术临床观察 [J], 杨虎;王波;依力亚;姜静
2.肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术中的临床效果观察 [J], 任德全
3.肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术中的临床效果观察 [J], 夏小军
4.超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果观察[J], 徐知菲;杨秀露;金峰;梁栋梁;姚娟;刘颖;唐在荣
5.肌间沟臂丛联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术中的临床效果观察 [J], 张俊妹;王增
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肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞是一种广泛应用于手外科手术中的麻醉技术。

它通过注射麻醉药物于肘部尺侧，阻断该部位尺神经的传导功能，从而达到局部麻醉的效果。

本文将探讨肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用及其相关注意事项。

肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞作为一种局部麻醉技术，具有多项优势。

首先，相较于全身麻醉，该技术能够减轻患者的手术应激反应，降低手术中的镇痛需求，缩短恢复期，并减少手术相关并发症的发生率。

其次，与局部浸润麻醉相比，肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞能覆盖更广泛的手部区域，提供更全面的麻醉效果。

此外，该技术还可以减少手术过程中对镇静药的使用，降低对呼吸系统的抑制作用，减少患者术后的呼吸并发症。

在应用肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞时，需要注意以下几点。

首先，医生需要熟悉手部的解剖结构，特别是所涉及的神经分布情况。

准确地确定神经的位置和走行路径，有助于提高阻滞的成功率和减少并发症的发生。

其次，选择合适的麻醉药物也是关键。

一般情况下，常用的麻醉药物有利多卡因、布比卡因等，医生需要根据患者的具体情况和手术需求进行选择。

同时，麻醉药物的用量和浓度也需要谨慎控制，以避免毒副作用的发生。

最后，手术过程中需要持续监测患者的生命体征，并随时评估阻滞效果的持续性和深度。

如有必要，可酌情进行其他辅助麻醉手段，以保障手术的安全性和患者的舒适度。

总的来说，肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞是一种有效的局部麻醉技术，广泛应用于手外科手术中。

它能够有效地提供麻醉效果，减轻患者的手术应激反应，并尽量减少手术相关并发症的发生。

然而，在应用过程中，医生需要严格把握适应症和麻醉药物的选择，同时对患者进行全程监测，以确保手术的安全性和成功性。

综上所述，肌间沟臂丛联合同侧肘部尺神经阻滞在手外科中的应用具有重要意义。

通过正确使用该技术，我们能够提供更优质的医疗服务，全面保障患者的手术质量和术后康复。