旁站监理记录样表路基桥梁隧道

黔张常铁路旁站记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7编号：黔张常铁路旁站记录表黔张常铁路旁站监理记录表黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份黔张常铁路旁站监理记录表工程项目名称：新建黔江至张家界至常德铁路施工合同段：QZCZQ-7 编号：注：本表一式3份，施工单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

旁站监理记录表（路基换填、填筑、压实）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（路基排水砂井）
旁站监理记录表（路基水泥搅拌桩、粉喷桩）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（路基CFG桩）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（路基塑料排水板）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（路基过渡段填筑、压实）
旁站监理记录表（路基锚索张拉）
旁站监理记录表（重要结构、重要部位混凝土浇筑）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（施加预应力过程）
旁站监理记录表（钻孔桩水下混凝土灌注）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（打入桩施工工艺试验）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（桥梁墩、台身混凝土）
旁站监理记录表（现场预制梁混凝土浇筑）工程项目名称：重庆铁路枢纽东环线施工合同段：DHZQ- 标编号：
旁站监理记录表（施加预应力施加）。

处理意见：
处理结果：
施 工 单 位中铁二十局(五工区)
质检员(签字)
日期
驻 地 监 理 分 站第三分站
旁站监理人员(签字)
日期
注：本表一式3份，施工单位2份，驻地监理分站各1份。
西成铁路客运专线监表016
承台（加台）施工旁站监理记录表
施工合同段：XCZQ-8标编号：
日期
气候
工程地点
南郑特大桥
旁站监理部位或工序
8、施工现场（是□否□）有明显安全警示标志牌，现场安全、文明施工 、环水保作业（是□否□）规范；砼浇筑（是□否□）连续、顺利。
发现问题：
1、浇筑过程、顺序、工艺（是□否□）严格按照施工方案及作业指导书执行；
2、模板体系在浇筑过程中（是□否□）存在如胀模等异常情况；
3、砼运输及浇筑过程中（是□否□）存在离析、泌水现象；
3、综合接地端子联接、焊接质量是否符合要求（是□否□）。
4、预埋件安装（是□否□）设计要求。
5、模板的平整度、尺寸、标高、支撑等（是□否□）符合要求。
6、混凝土分层浇筑厚度cm，振捣（是□否□）密实。
7、混凝土入模温度测试次，分别为，混凝土坍落度试验次，分别为cm，混凝土含气量试验次，分别为，检查（是□否□）符合要求。混凝土试件见证制作组（标养组，同条件组）。
4、在位置存在砼漏振、欠振、过振等现象；
5、砼浇筑间隔时间（是□否□）超过初凝时间；
6、现场（是□否□）存在擅自加水、外加剂等更改配合比现象；
7、砼浇筑完成之前（是□否□）对临时预留孔部位钢筋进行加强处理；
8、施工现场人员安全防护措施（是□否□）落实；
9、施工单位试验人员及试验检测设备（是□否□）到位，砼试验及试件留置（是□否□）在浇筑地点进行；

附件2：桥梁工程—6个表样1、桥梁桩基础灌注混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)2、桥梁桩基承台浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)3、桥梁墩（台）身浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)4、预制箱梁浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)5、梁体张拉旁站监理记录表（表A.0.12)6、管道压浆旁站监理记录表（表A.0.12)1、桩基砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：2、承台灌注旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：3、墩（台）身砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：4、梁体砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：5、梁体预应力张拉旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：6、梁体管道压浆旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：路基工程-8个表样1、CFG桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)2、预应力管桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)3、CFG桩桩帽浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)4、预应力管桩桩帽浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)5、桩桩帽板浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)6、水泥砂浆搅拌桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)7、岩溶注浆施工旁站监理记录表（表A.0.12)8、过渡段级配碎石填筑旁站监理记录表（表A.0.12)1、CFG桩施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：3、CFG桩桩帽浇筑砼旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：4、预应力管桩桩帽浇筑砼旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：5、预应力管桩桩帽浇筑砼旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：6、水泥砂浆搅拌桩施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：7、岩溶注浆施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：8、过渡段级配碎石填筑旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：隧道工程-13个表样1、喷射砼旁站监理记录表（表A.0.12)2、锚杆施作旁站监理记录表（表A.0.12)3、超前小导管旁站监理记录表（表A.0.12)4、砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12)5-1、隧道Ⅲ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-2、隧道Ⅳ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-3、隧道Ⅴ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-4、隧道Ⅳ级黄土初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-5、隧道Ⅴ级黄土初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 6、隧道二衬砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)7、隧道铺底砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)8、隧道仰拱填充施工旁站监理记录表（表A.0.12)9、隧道防排水施工旁站监理记录表（表A.0.12)1、喷射砼旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：2、锚杆施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：3、超前小导管旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：4、砼浇筑旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：5-1（隧道Ⅲ级围岩初期支护）旁站监理记录表工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNXJZQ-4标编号：5-2（隧道Ⅳ级围岩初期支护）旁站监理记录表5-3（隧道Ⅴ级围岩初期支护）旁站监理记录表5-4（隧道Ⅳ级黄土初期支护）旁站监理记录表5-5（隧道Ⅴ级黄土初期支护）旁站监理记录表6（隧道二衬砼施工）旁站监理记录表7（隧道铺底砼施工）旁站监理记录表8（隧道仰拱填充施工）旁站监理记录表9（隧道防排水施工）旁站监理记录表。

初期支护施工旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ—9标编号:
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道仰拱混凝土施工旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9 编号:
注：本表一式3份注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道仰拱填充混凝土施工旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9 编号:
注：本表一式3份注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道二次衬砌施工旁站监理记录表工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ—9标编号:
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道防排水施工旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9标编号:
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道超前地质预报旁站记录表
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道监控量测旁站记录表
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

日 期： 年 月 日
质检人员：
施工单位盖章：
新建铁路南昌至赣州客运专线
旁站监理记录表（TB2）
工程项目名称：昌赣客运专线施工合同段：CGZQ-8标编号：
日 期
气 候
工程地点
旁站监理部位或工序
墩 桩基灌注混凝土
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：
根据工程设计及施工质量验收标准进行验收。现场施工技术员，质检员，试验员，施工人员人；钻机型号为，钢筋笼采用安装，固定吊筋长，固定方式；声测管孔径mm，壁厚mm，共根，呈布置；保护层采用，布置形式为：，混凝土由#拌合站统一拌制，辆罐车运输。现场制作砼试件组。
监理情况：
设计孔径m，实际孔径m，设计孔深m，实际孔深m；泥浆比重，含砂率，粘度，含气量，孔底沉渣厚度cm，导管长度m，节数节，导管口距孔底高度cm；混凝土塌落度mm，扩展度；设计混凝土方量m3，实际混凝土方量m3；灌注高度超出设计桩顶高度m。见证砼试件组。
发现问题：
处理意见：
备 注：
旁
旁旁站监理ห้องสมุดไป่ตู้员：

**铁路旁站监理记录表（TB2）日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路旁站监理记录表（TB2）处理意见：备注：旁站监理人员（签字）：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路旁站监理记录表（TB2）。

发现问题：处理意见：备注：旁站监理人员（签字）：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路旁站监理记录表（TB2）监理情况：1.垫石截面尺寸、平面位置、顶面标高、预留螺栓孔位置等是□/否□符合设计要求。

2.钢筋检查：钢筋规格、数量、间距、骨架尺寸、保护层厚度等是□/否□符合设计和验标要求。

3.模板检验：几何尺寸、平整度、轴线、模板连接、加固措施等是□/否□符合要求；混凝土浇筑前模板 内积水、杂物是□/否□清除干净。

4.混凝土：混凝土坍落度检测 ℃；实际混凝土用量 m 。

次，实测值为mm ；入模温度检测 次，实测值为5.施工过程情况：混凝土灌注过程是□/否□正常连续；混凝土浇筑过程是□/否□发生机械故障、停电、 胀模等情况；混凝土养护措施是□/否□准备到位。

6.其他需要说明事项： 。

旁站监理人员（签字）：日 期：年月日注：本表一式 3 份，承包单位 2 份、项目监理机构 1 份。

* * 铁 路旁站监理记录表（TB2）3发现问题：处理意见： 备注：*****工程建设监理有限公司**铁路第*标监理站5.混凝土配合比报告单编号： ；混凝土设计强度等级，设计混凝土方量m 3 ；见证试件取样组。

监理情况：1.各部位截面尺寸、平面位置、标高等是□/否□符合设计要求；新旧混凝土接合面凿毛处理是□/否□ 满足验标要求。

2.模板检验：几何尺寸、平整度、轴线、高程、模板拼缝、模板连接、加固措施等是□/否□符合要求； 混凝土浇筑前模板内积水、杂物是□/否□清□ 除干净。

3.钢筋检查：钢筋的品种、规格、数量、间距、骨架尺寸、连接方式、绑扎安装、保护层（厚度、位置、 数量）、综合接地等是□/否□符合设计和验标要求；预埋件、预留孔洞的规格、位置、数量等是□/否□符合 设计要求。

旁站监理记录样表路基
桥梁隧道
Last revised by LE LE in 2021
XHJL-6表监理站
旁站监理记录表目录
附件1：
表A.0.12 旁站监理记录表
工程项目名称：施工合同段：编号：
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
附件8：
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
附件11：
表A.0.12 旁站监理记录表
附件12：
表A.0.12 旁站监理记录表
工程项目名称：施工合同段：编号：
附件13：
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表
表A.0.12 旁站监理记录表。

工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号：
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
CFG桩、螺杆桩旁站记录表（附表）
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
旁站监理记录表（路基预应力锚索张拉）工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
路基预应力锚索张拉记录表（附表）
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
锚索（杆）注浆施工记录表（附
表）
旁站记录
旁站监理记录表
路基重要结构、重要部位混凝土浇筑（
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
工程项目名称：施工合同段：旁站记录编号
旋喷桩施工记录表（附表）。

**铁路
旁站监理登记表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工协议段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路
旁站监理登记表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工协议段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路
旁站监理登记表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工协议段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路
旁站监理登记表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工协议段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

**铁路
旁站监理登记表（TB2）工程项目名称：新建铁路**至**线施工协议段：****-1\2 编号：
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。

铁路桥涵工程监理旁站记录样表
1. 概述
本文档为铁路桥涵工程监理旁站记录的样表，记录的内容涵盖工程进度、施工质量、安全生产以及环境保护等各个环节的情况。

本样表为监理部门在旁站过程中进行记录使用，方便对工程进展情况进行实时监控和掌握。

2. 工程进度
2.1 施工工序
工序名称施工内容完成情况备注
2.2 施工计划
计划名称完成情况备注
3. 施工质量
3.1 工程材料
材料名称规格型号来源检验合格情况备注
3.2 施工工艺
工艺名称执行情况备注
3.3 质量验收
项目名称验收情况备注
4. 安全生产
4.1 安全防护
防护措施是否达标备注
4.2 现场安全
安全隐患处理情况备注
5. 环境保护
5.1 废弃物处理
废弃物名称处理情况备注
5.2 现场噪声
噪声来源噪声测试结果是否达标备注
6. 其他问题
问题分类问题描述处理情况备注
7.
本文档为工程监理旁站记录样表，旨在对铁路桥涵工程施工情况进行实时监控
和掌握。

本样表涵盖了工程进度、施工质量、安全生产以及环境保护等方面的内容，对全面把握工程施工情况具有重要意义。

旁站监理记录表
工程项目名称：樟新盐化工基地进场公路上跨京九线K1551+353高子巷立交桥
施工合同段：标编：
日期
天气
工程地点
高子巷立交桥
旁站部位或工序
砼灌注
旁站开始时间
旁站结束时间
施工情况：
1、桩径m，设计桩底标高m（设计桩长m）实钻孔底标高m
2、孔径、孔深、孔倾斜度（□符合要求□不符合要求）。
3、钢筋笼总长度m、钢筋笼吊装重直度，保护层耳筋设置（□符合要求、□不符合要求），钢筋笼顶标高（□符合要求□不符合要求）。
4、采用樟树市恒力搅拌站商品砼：C25水下砼灌注、罐车运输、现场施工和管理人员
共人、砼灌注（□有间断、□无间断）；间断时间，砼理论方量m3，
实际方量m3、。
监理情况：
1、二清孔底标高m、沉渣厚度mm、泥浆比重，含砂率%
2、钢筋数量、去污除锈、焊接及制作质量，搭接长度（□符合要求□不符合要求）。
3、现场监制试块组。
4、抽测砼坍落度为mm、mm、mm。
发现问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员（签字）：
日期：
注：本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份

填写内容均为手写内容，请勿机打隧道旁站监理记录表施工情况：1 技术员：质检员：架子队长：作业人员数量：人；2 施工方法；3 本次开挖循环进尺Dk + ～Dk + ；4 施工过程是□否□有序可控；监理情况：1 施工单位对掌子面的地质素描及地质成像是□否□及时，监控量测是□否□按时进行；2 开挖面地层的完整(层理、节理、裂隙)程度：完整□、较完整□、较破碎□、破碎□、极破碎□；3 围岩开挖后的稳定状态：稳定无坍塌□；基本稳定，但局部有小坍塌；是□否□有溶腔溶穴，溶腔溶穴情况简述：，是□否□向组长汇报。

4 开挖面围岩出水量：干燥□、湿润□、偶有渗水□、经常渗水□；5 围岩类别判定：Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅲ□、Ⅳ□、Ⅴ□、Ⅵ□；6 超前钻孔可见个孔眼，是□否□要进行超前钻孔施工。

区段Dk + ～Dk + ，共孔，深度，，，， m。

7 加深炮眼是□否□施工，共孔，深度，，，， m。

隧道旁站监理记录表施工情况：1 技术员：质检员：试验员：安全员：作业人员数量：人；2 施工方法及本次开挖循环进尺：，DK ＋～DK ＋；3 超前管棚/小导管/超前锚杆的规格、数量根、深度 m、注浆压力MPa；4 开挖后的支护方式：、钢架规格、间距 m、连接方式、上一循环支护距离掌子面： m，5 喷射用混凝土原材料的自动计量系统是□否□正常，机械设备运行是□否□正常；6 施工过程是□否□有序可控。

监理情况：1 混凝土原材、锚杆、锚索、钢筋网、钢架等进场材料检验是□否□合格；2 喷射用混凝土的拌制方式：，混凝土试块制作见证及编号：、、；3 初喷射混凝土的厚度 m及表面平整是□否□符合设计或验标要求；4 锚杆的规格：拱部、数量根、长度 m；边墙、数量根、长度 m；垫板尺寸×× m；是□否□符合设计要求；5 锚杆钻孔的深度 m、间距× m；安装是□否□符合工艺要求；6钢筋网加工、安装、保护层厚度是□否□符合验标要求；7钢架的拼装、间距 m、垂直度°、锁脚锚杆根 m、钢架纵向连接等是□否□符合设计要求；钢架底部虚碴及杂物是□否□清除；8钢筋网和钢架与围岩之间的空隙是□否□用喷射混凝土回填密实；9钢架脚是□否□用槽钢（混凝土垫块）支垫稳定。

**铁路
旁站监理记录表（TB2）
工程项目名称：新建铁路**至**线施工合同段：****-1\2编号：
日期
气候
工程地点
***桥
旁站监理部位或工序
***号墩（台）***号桩基岩溶处理施工（墩、台位中心桩号DK***+***）
旁站监理开1.现场施工技术员：、质检员：、安全员：、施工人员人。
1.桩基成孔过程中施工单位是□/否□按要求进行地质核对，现场工程地质与设计勘探资料是□/否□一致。
2.岩溶发育深度（距桩顶）m，与设计探明的岩溶发育深度是□/否□相符。
3.岩溶处理措施
，
岩溶处理措施是□/否□与已审批的岩溶处理施工专项方案相符。
4.岩溶处理施工用原材料工程量：。
5.其他需要说明事项：。
2.施工用机械设备：。
3.岩溶处理施工用原材料种类：，材料准备满足□/不满足□正常施工需要。
4.桩基成孔方法：冲击钻机钻孔□旋转钻机钻孔□；设计桩长m，设计桩径m。
5.施工单位是□/否□编制岩溶处理施工专项方案，施工前是□/否□进行技术交底，安全措施是□/否□落实到位。
6.其他需要说明事项：。
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员（签字）：
日期：年月日
注：本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。