PICC置管与维护流程1

picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。

PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。

【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。

（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。

2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。

（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。

3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。

（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。

4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。

（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。

【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。

2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。

3.定期冲洗导管，确保通畅。

4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。

5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。

总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。

PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。

本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。

-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。

-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。

2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。

-固定患者的手臂，使其不能移动。

-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。

-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。

-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。

-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。

-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。

-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。

3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。

-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。

-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。

-定期进行PICC管的注射帽更换。

-定期进行血培养和置管部位细菌培养。

二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。

-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。

-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。

2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。

-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。

-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。

-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。

3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。

-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。

-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。

三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。

PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。

PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。

穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。

2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。

3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。

常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。

4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。

5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。

6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。

7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。

8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。

可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。

9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。

10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。

11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。

定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。

每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。

12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。

广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。

根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。

13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。

PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。

PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。

以下是对PICC维护步骤的详细介绍。

清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。

2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。

3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。

4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。

5.用洗手液洗手，注意指甲部位。

6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。

7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。

8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。

9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。

10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。

确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。

11.拔出注射针，避免出血。

12.询问患者是否有任何不适。

定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。

2.洗手，佩戴洁净手套。

3.用洗手液洗手，注意指甲部位。

4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。

5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。

6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。

7.询问患者是否有任何不适。

引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。

2.洗手，佩戴洁净手套。

3.检查引流管是否满，清空满液。

4.检查引流管是否畅通，有无异常。

5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。

6.询问患者是否有任何不适。

血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。

2.洗手，佩戴洁净手套。

3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。

4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。

5.询问患者是否有任何不适。

PICC置管操作流程及维护PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。

在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。

下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。

1.患者准备a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。

b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。

c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。

2.工具准备a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。

b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。

3.置管操作a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。

b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。

c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。

d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。

e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。

f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。

g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。

h.使用透明敷料固定导管，避免移位。

4.功效评估与观察a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。

b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。

c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。

5.维护与更换a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。

b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。

c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。

d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。

6.并发症处理a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。

PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。

PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。

⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。

本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。

PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。

导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。

操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。

INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。

PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。

这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。

敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。

2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。

接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。

步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。

2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。

3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。

4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。

5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。

6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。

第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。

三向瓣膜式PICC置管及维护流程一、评估：1.评估患者病情、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。

2.了解既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。

3.了解过敏史、用药史及是否安装起搏器。

4向患者说明目的及配合事项，询问是否大小便。

5.置管前生化检查：血小板、出凝血时间、血脂、白细胞、血糖等。

6.确认置管医嘱及患者签署置管同意书。

二、操作前准备：1.环境清洁，光线充足，保证病人舒适，安全。

2.洗手，戴口罩。

三、物品准备：1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：速干手消毒剂，75%酒精、碘伏、PICC导管1根、PICC穿刺包1个(内含无菌无粉手套2付、治疗巾1个、一次性无菌手术衣、孔巾1个、皮尺1把、止血带1根、方纱5块、手术剪1把、棉球6个、一次性垫巾1个、无菌输液贴3条)、10ml注射器2支，20ml注射器1支，正压接头一个，无菌透明敷贴1个，生理盐水250ml或按需备稀释肝素盐水100ml。

3.根据需要准备：弹力绷带、2%利多卡因、1ml注射器1支。

四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，正确核对患者，2.选择静脉。

2.1在预期穿刺部位10cm以上扎止血带；2.2根据病人静脉情况，首选贵要静脉；其次为肘正中静脉，最后为头静脉；2.3穿刺点的选择：肘窝下2横指或前臂肘上；2.4松开止血带。

3.测量定位：病人平卧，术侧手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间隙的距离。

测量双侧上臂臂围。

记录。

4.洗手。

5.1打开PICC穿刺包，.戴无菌手套；5.2 铺无菌巾于手臂下；5.3穿刺点皮肤消毒:5.3.1酒精及碘伏棉球各消毒3遍，螺旋式消毒皮肤，消毒范围穿刺点上下各不小于10厘米左右至臂缘，消毒时顺时针和逆时针方向交替使用或者整臂消毒。

待干2min。

6.脱手套、洗手.7.穿无菌手术衣（助手协助），戴第二副无菌手套，用生理盐水冲洗手套，用干纱布擦干。

PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。

在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。

以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。

1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。

同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。

2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。

3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。

常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。

根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。

4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。

在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。

清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。

先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。

等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。

穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。

一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。

置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。

导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。

导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。

5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。

清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。

注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。

PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。

下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。

1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。

准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。

2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。

对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。

3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。

消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。

4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。

5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。

在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。

6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。

7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。

8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。

9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。

PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。

注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。

2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。

3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。

4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。

5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。

6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。

7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。