浅谈慢性乙肝治疗的“双达标”
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０９ １ １ 长 期治疗给患者带来的困扰 ２ ０ 年 １ 月 ２ 日公布 的首届慢性
同时 ，长 期治疗 的巨额 费用也
慢 性乙肝是一种 常见的慢性疾 乙肝治疗 医生患者预期调查结果显 令许 多患者不堪重负。 当前常用抗 病 ，较普通疾病 而言 ，需要更 长的 示 ，三成以下的乙肝患者能承受３ 年 病毒药物每年的治疗费用低则几千 治疗 时间。长期治疗 的 目的是 为了 持 久抑制 乙肝病毒 ，但遥遥 无期的 治疗是绝大 多数 患者无 法承 受的 ， 以上的治疗 。许 多患者 因为治疗 时 元 。多则上万元 ，站在患者的立场 间过长 ，漫漫长途 ，觉得无望 ，而 上 ，有谁 愿意数十年如一 日坚持这
持服 用 “ 双达标 ”率 高的抗 病毒药 糙 、坚硬食物 。再次 ，保持 良好心 绝非遥不可及。■
实现 慢 性 乙肝 的有 限治 疗
让患者摆脱长期治疗 困扰
专家简介 ：复旦大学附属华山医院感染科教授、主任医师、博士生导师，感染科副主任、肝炎研
究室主任。长期从事慢性肝炎的抗病毒治疗及相关基础研究。 门诊时间 ：华山医院肝炎门诊，周五上午。 口 张继明 （ 上海复旦大学附属华山医院感染科 ）
．
双 这是因为首先乙肝病毒是慢性 但通 过合适 的治疗 ，可 以实现最大 情 得到缓 解。不仅 如此 ，实现 “
犴发生 、进展的根 源。乙肝病毒 限度地抑制乙肝病毒 ，达 到 “ 双达 达 标” ，还可以有效 防止或延缓肝
敫起人体 免疫系统 对感 染的肝细 标”的治疗 标准 ，所谓双达标 ，就 硬 化 、肝 癌等严 重并发 症的发生降
告成攻击 ，从 而引起肝脏炎症并 是 ：① 乙肝病毒Ｄ Ａ Ｎ 检测不到 ；② 低 传染性 ，改善 患者人 际沟通 的困 改 肝硬化 、肝癌等各种病 变。其 ｅ 原 阳性 （ “ 三阳 ” ）患者 ， 抗 大
。
境 。此外 ，有更多机会 实现停 药 ，
血 液中高 乙肝病毒载量导致 了 还应 实现 ｅ 原 的血清 学转换 ，即 抗 相对缩短疗程 ，降低治疗费用。
Ｇ Ａ Ｎ 日 ｌ Ｇ Ｕ Ｎ ＴＡ Ｎ Ｎ Ｌ
论 坛
茏慢 乙 治 的 谈性肝疗 双达标＂
据２ ０ 欧洲肝脏研究学会 《 ０９ 慢性 乙肝诊治指南 》最新报道 ，在确诊的慢性 乙肝患者 中，有
， ～
ｌ－
２ ％患者在５ ０ 年内将发生肝硬化。其中，失代偿 ｌ肝硬化患者５ 生 年生存率仅为 １ ％ ～ ５ ４ ３ ％。此
科医生的指导下选择合适 的治疗 药 物 （：￣ 核苷 （ ） １ ｌ ｔ： ｌ 酸 类似物这类疗 效明确 、副作用小的药物 ），并且
需要按 照医生建议 的方法坚持一定 的疗程。多项国际临床研究表明 ，
聚 乙二醇干扰素和核 苷类药物治疗 物 外 ，还 应 在 治 疗过 程 中和 停 药 态。紧张 、压力易导致病情复发 ； 都能使部分 患者实现 “ 双达标 ” ，
选择 了不治疗或 中途放弃 ，从而导 样 的治疗呢？ 因此 ，有限疗程治疗
可以说愿 望虽好 ，却无法实现 。据 致了病情恶化或治疗失败。
Ｉ 博士 ２ １ 年第２ 开 ００ 期
ＧＡ Ｎ 日－ Ｇ Ｎ ＬＵ Ｎ ＴＡ Ｎ
肝 病
不仅 “ 双达 标”的这个治疗 目标无 法实现 ，还造成钱财浪 费 ，增加了 用药风 险 ，加重肝脏损 害。那么如
何才能顺利实现 “ 双达标”呢？ 首先
一
定要在正规 医疗机构就诊 ，在 专
如替 比夫定 的国际 临床研究表 明 ， 后 ，定期去 医院复诊 ，配合 医生治 最后 ，戒烟戒酒。烟酒也会对肝脏 疗 ；另外 ，患者还应合理安排饮食 造成损 害。有规律 的饮食 起居对于
通 过 基线 特 征 和 治疗 过 程 中 的优 起居 ，首先 ，劳逸适度 ，保证充分 实现慢性 乙肝 治疗的关键 目标起着 化 ，４ ％的患者在服药２ ７ 年中可以实 休 息 。通 宵 唱歌 、玩 牌 、打 麻 将 都 重要的促进作用。 现 “ 双达标 ”。可见正确服用抗病 极 不利于慢性 乙肝治疗 ；其次 ，饮 毒药物对 于实现 “ 双达标 ”、保证 食方面注意科 学搭配 ，新鲜为宜。
什 么叫 “ 双达 标 ”
慢性 乙肝对 患者造成的各种危
是第一位 的。
性 患者停 药时须达 到的一项指标 。
双达标 ”的治疗 标准 ，标志 目前 ，还没有什 么医疗方法 可 达 到 “ 着活跃 的乙肝病 毒复 制被抑制 ，病
阳负担 ，罪魁祸首 还在 于乙肝病 以将 乙肝病毒彻底地清除 出体外 ，
肝硬化患者 中，每年还将有２ ％～５ ％进展为肝癌。全球每年因乙肝病毒感染所致各种肝病死亡
殴 约为１０ 。慢性乙肝不仅对人类生命造成巨大威胁 ，而且其传染性 ，还对患者家庭生活、工 ０＂ ￣ 谠 、人际交往构成层层障碍 ；此外，因慢性乙肝治疗引起的花费，增加了家庭经济负担。 业 崔玉华 （ 牡丹江市传染病医院 ）
患者用药安全具有重要意义。 要 实现 乙肝病毒虽然顽 固 ，但只要在
治疗 中做到 目标 明确 、方法果类 持之 以恒 ，大部分患者都能收获满
“ 达 标 ” ，除 了坚 食物 ，忌食油炸 、辛辣 、甜食 和粗 意 的效果 ，实现幸福生活 的梦想也 双
扦 有很强 的传染性 。最后 ，长 ｅ 原 阳性 转 为 阴性 ，并 出现 ｅ 具 抗 抗
“ 双达标”须正确用药
然 而 ，有一些患者 因不了解乙
大三 阳”转成 “ 小三 舌 的乙肝病毒导致病情迁延反 体 ，也就是 “ 跃
．
抗原血清学转换是国内外权 肝抗病毒治疗 的基本常识 ，听信偏 患者久治无效 ，无法停药 。所 阳”。 ｅ 抗原阳 方 、秘方等虚假宣传 ，滥用药物 ， 对于慢性 乙肝的治疗 ，抗病毒 威慢性乙肝防治指南要求的ｅ
同时 ，长 期治疗 的巨额 费用也
慢 性乙肝是一种 常见的慢性疾 乙肝治疗 医生患者预期调查结果显 令许 多患者不堪重负。 当前常用抗 病 ，较普通疾病 而言 ，需要更 长的 示 ，三成以下的乙肝患者能承受３ 年 病毒药物每年的治疗费用低则几千 治疗 时间。长期治疗 的 目的是 为了 持 久抑制 乙肝病毒 ，但遥遥 无期的 治疗是绝大 多数 患者无 法承 受的 ， 以上的治疗 。许 多患者 因为治疗 时 元 。多则上万元 ，站在患者的立场 间过长 ，漫漫长途 ，觉得无望 ，而 上 ，有谁 愿意数十年如一 日坚持这
持服 用 “ 双达标 ”率 高的抗 病毒药 糙 、坚硬食物 。再次 ，保持 良好心 绝非遥不可及。■
实现 慢 性 乙肝 的有 限治 疗
让患者摆脱长期治疗 困扰
专家简介 ：复旦大学附属华山医院感染科教授、主任医师、博士生导师，感染科副主任、肝炎研
究室主任。长期从事慢性肝炎的抗病毒治疗及相关基础研究。 门诊时间 ：华山医院肝炎门诊，周五上午。 口 张继明 （ 上海复旦大学附属华山医院感染科 ）
．
双 这是因为首先乙肝病毒是慢性 但通 过合适 的治疗 ，可 以实现最大 情 得到缓 解。不仅 如此 ，实现 “
犴发生 、进展的根 源。乙肝病毒 限度地抑制乙肝病毒 ，达 到 “ 双达 达 标” ，还可以有效 防止或延缓肝
敫起人体 免疫系统 对感 染的肝细 标”的治疗 标准 ，所谓双达标 ，就 硬 化 、肝 癌等严 重并发 症的发生降
告成攻击 ，从 而引起肝脏炎症并 是 ：① 乙肝病毒Ｄ Ａ Ｎ 检测不到 ；② 低 传染性 ，改善 患者人 际沟通 的困 改 肝硬化 、肝癌等各种病 变。其 ｅ 原 阳性 （ “ 三阳 ” ）患者 ， 抗 大
。
境 。此外 ，有更多机会 实现停 药 ，
血 液中高 乙肝病毒载量导致 了 还应 实现 ｅ 原 的血清 学转换 ，即 抗 相对缩短疗程 ，降低治疗费用。
Ｇ Ａ Ｎ 日 ｌ Ｇ Ｕ Ｎ ＴＡ Ｎ Ｎ Ｌ
论 坛
茏慢 乙 治 的 谈性肝疗 双达标＂
据２ ０ 欧洲肝脏研究学会 《 ０９ 慢性 乙肝诊治指南 》最新报道 ，在确诊的慢性 乙肝患者 中，有
， ～
ｌ－
２ ％患者在５ ０ 年内将发生肝硬化。其中，失代偿 ｌ肝硬化患者５ 生 年生存率仅为 １ ％ ～ ５ ４ ３ ％。此
科医生的指导下选择合适 的治疗 药 物 （：￣ 核苷 （ ） １ ｌ ｔ： ｌ 酸 类似物这类疗 效明确 、副作用小的药物 ），并且
需要按 照医生建议 的方法坚持一定 的疗程。多项国际临床研究表明 ，
聚 乙二醇干扰素和核 苷类药物治疗 物 外 ，还 应 在 治 疗过 程 中和 停 药 态。紧张 、压力易导致病情复发 ； 都能使部分 患者实现 “ 双达标 ” ，
选择 了不治疗或 中途放弃 ，从而导 样 的治疗呢？ 因此 ，有限疗程治疗
可以说愿 望虽好 ，却无法实现 。据 致了病情恶化或治疗失败。
Ｉ 博士 ２ １ 年第２ 开 ００ 期
ＧＡ Ｎ 日－ Ｇ Ｎ ＬＵ Ｎ ＴＡ Ｎ
肝 病
不仅 “ 双达 标”的这个治疗 目标无 法实现 ，还造成钱财浪 费 ，增加了 用药风 险 ，加重肝脏损 害。那么如
何才能顺利实现 “ 双达标”呢？ 首先
一
定要在正规 医疗机构就诊 ，在 专
如替 比夫定 的国际 临床研究表 明 ， 后 ，定期去 医院复诊 ，配合 医生治 最后 ，戒烟戒酒。烟酒也会对肝脏 疗 ；另外 ，患者还应合理安排饮食 造成损 害。有规律 的饮食 起居对于
通 过 基线 特 征 和 治疗 过 程 中 的优 起居 ，首先 ，劳逸适度 ，保证充分 实现慢性 乙肝 治疗的关键 目标起着 化 ，４ ％的患者在服药２ ７ 年中可以实 休 息 。通 宵 唱歌 、玩 牌 、打 麻 将 都 重要的促进作用。 现 “ 双达标 ”。可见正确服用抗病 极 不利于慢性 乙肝治疗 ；其次 ，饮 毒药物对 于实现 “ 双达标 ”、保证 食方面注意科 学搭配 ，新鲜为宜。
什 么叫 “ 双达 标 ”
慢性 乙肝对 患者造成的各种危
是第一位 的。
性 患者停 药时须达 到的一项指标 。
双达标 ”的治疗 标准 ，标志 目前 ，还没有什 么医疗方法 可 达 到 “ 着活跃 的乙肝病 毒复 制被抑制 ，病
阳负担 ，罪魁祸首 还在 于乙肝病 以将 乙肝病毒彻底地清除 出体外 ，
肝硬化患者 中，每年还将有２ ％～５ ％进展为肝癌。全球每年因乙肝病毒感染所致各种肝病死亡
殴 约为１０ 。慢性乙肝不仅对人类生命造成巨大威胁 ，而且其传染性 ，还对患者家庭生活、工 ０＂ ￣ 谠 、人际交往构成层层障碍 ；此外，因慢性乙肝治疗引起的花费，增加了家庭经济负担。 业 崔玉华 （ 牡丹江市传染病医院 ）
患者用药安全具有重要意义。 要 实现 乙肝病毒虽然顽 固 ，但只要在
治疗 中做到 目标 明确 、方法果类 持之 以恒 ，大部分患者都能收获满
“ 达 标 ” ，除 了坚 食物 ，忌食油炸 、辛辣 、甜食 和粗 意 的效果 ，实现幸福生活 的梦想也 双
扦 有很强 的传染性 。最后 ，长 ｅ 原 阳性 转 为 阴性 ，并 出现 ｅ 具 抗 抗
“ 双达标”须正确用药
然 而 ，有一些患者 因不了解乙
大三 阳”转成 “ 小三 舌 的乙肝病毒导致病情迁延反 体 ，也就是 “ 跃
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抗原血清学转换是国内外权 肝抗病毒治疗 的基本常识 ，听信偏 患者久治无效 ，无法停药 。所 阳”。 ｅ 抗原阳 方 、秘方等虚假宣传 ，滥用药物 ， 对于慢性 乙肝的治疗 ，抗病毒 威慢性乙肝防治指南要求的ｅ
