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胃癌术前胃镜活检与术后病理诊断的差异分析1. 引言1.1 胃癌术前胃镜活检的重要性胃癌术前胃镜活检是一种非常重要的检查方法，对于胃癌的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
通过胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的形态、颜色、血管分布等情况，可以及时发现肿瘤、息肉等病变，对于胃癌的早期诊断至关重要。
胃癌是一种凶险的肿瘤，病情发展迅速，如果不能及时发现和治疗，容易导致病情恶化，甚至危及患者的生命。
而胃镜检查可以在很大程度上提高胃癌的检出率，帮助医生尽早制定有效的治疗方案。
胃镜检查还可以为医生提供更准确的肿瘤位置、大小、形态等信息，有助于制定更为精准的手术方案。
而且，通过胃镜检查还可以获取组织标本进行活检，进一步确认病变性质，有助于明确病情和制定更科学的治疗策略。
胃癌术前胃镜活检在胃癌的诊断和治疗中扮演着不可替代的角色，其重要性不言而喻。
对于有胃癌病史或有相关症状的患者来说，定期进行胃镜检查是非常必要的，可以帮助尽早发现和治疗病变，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
1.2 术后病理诊断的意义术后病理诊断是指在完成胃癌手术切除后，将切除的胃组织标本送往病理科进行病理诊断，以明确病变的性质、分级和淋巴结的转移情况。
术后病理诊断对于制定下一步治疗方案具有重要的指导意义。
通过术后病理诊断可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度和浸润深度，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。
术后病理诊断可以确定淋巴结转移的情况，为进一步决定是否需要行辅助化疗或放疗提供重要依据。
术后病理诊断还可以检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，指导个体化治疗方案的制定。
术后病理诊断在胃癌治疗过程中扮演着至关重要的角色，可以为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
2. 正文2.1 胃癌术前胃镜活检的方法和步骤胃癌术前胃镜活检是一种非常重要的诊断方法，能够在早期发现和诊断胃癌，为后续的治疗和管理提供重要依据。
下面将介绍胃癌术前胃镜活检的方法和步骤。
1. 患者准备：患者需要在进行胃镜检查前，遵循医生的建议，如禁食、停止某些药物等。
胃癌化疗六次后怎么治疗，治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
化疗会对癌细胞产生影响，杀灭癌细胞，降低癌细胞的数量。
但是，化疗是一门复杂的学科，而在进行胃癌化疗治疗时，也需要注意一些医学知识，以及治疗中应注意的事项。
本文将就胃癌化疗六次后的治疗方法和注意事项进行详述。
一、治疗方法化疗是通过使用药物治疗癌症的一种方式，主要是通过杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖的过程。
胃癌的化疗有多种药物可供选择，药物种类决定了副作用的程度。
针对胃癌，目前使用较多的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奥沙利铂等。
1.5-氟尿嘧啶5-FU是一种针对胃癌的较为常用的化疗药物，其采用静脉注射的方式进行。
5-FU的主要作用是干扰癌细胞的生长周期，起到抑制癌细胞生长繁殖的作用。
需要注意的是，5-FU常常会引发腹泻、颤抖等副作用，患者在进行化疗治疗时需要给予足够的关注。
2.顺铂顺铂可以通过静脉注射的方式进行给药，是一种能够杀灭肿瘤细胞的化疗药物。
需要注意的是，顺铂容易引发不同程度的毒副作用，如恶心呕吐、溶血、肾损伤等，所以需要进行定期控制和观察。
3.奥沙利铂奥沙利铂也是一种较为常用的胃癌化疗药物，采用静脉注射方式进行。
奥沙利铂通常用于晚期胃癌的治疗，能够直接作用于癌细胞，降低癌细胞数量。
需要注意的是，奥沙利铂常常会引发不同程度的毒副作用，如爆发性过敏反应等，需要进行定期观察和控制。
二、注意事项在进行胃癌化疗治疗时，需要注意以下事项：1.饮食在胃癌化疗过程中，饮食是一个十分关键的问题。
患者应该增加饮水量，坚持清淡小碎餐，尽量避免油腻、辛辣、过烫等刺激性食物。
营养方面，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，以保证机体的正常代谢过程。
2.个人卫生在进行胃癌化疗治疗时，患者需要注意个人卫生问题。
由于化疗治疗会使机体免疫力下降，患者需要采取更严格的个人卫生措施，注意身体清洁，预防感染。
3.药物副作用在进行化疗治疗的过程中，药物副作用是一种常见的问题。
海南医学2023年8月第34卷第15期Hainan Med J,Aug.2023,Vol.34,No.15PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌一例并文献复习许丹妮，曾江正，何志慧，蔡兴锐，孙华茂海南医学院第一附属医院肿瘤内科，海南海口570102【摘要】胃癌是普遍公认的恶性程度比较高的肿瘤。
随着肿瘤治疗进入精准治疗时代，临床上开始对胃癌患者进行特定驱动基因的检测，这有助于治疗方案的制定，为个体化肿瘤治疗提供更为全面的参考价值。
本文报道一例PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌的诊治资料，以提高对胃癌中特殊基因BRCA2的认识，并为胃癌个体化治疗方案的制定提供科学依据。
【关键词】PARP 抑制剂；BRCA2基因；晚期胃癌；个体化治疗；同源重组修复【中图分类号】R735.2【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2023）15—2242—03Post-treatment of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor:a case report and literature review.XU Dan-ni,ZENG Jiang-zheng,HE Zhi-hui,CAI Xing-rui,SUN Hua-mao.Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA【Abstract 】Gastric cancer is generally recognized as a tumor which is relatively high malignant.As tumor treat-ment enters the era of precise treatment,the detection of specific genes for gastric cancer patients have begun to be carried out in clinic,which is conducive to the formulation of treatment plans and provides a more comprehensive reference value for individualized tumor treatment.This paper reports the diagnosis and treatment of a case of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor,which can improve the understanding of the BRCA2gene mutation in gastric cancer and provide scientific basis for the formulation of individualized treatment plan for gastric cancer.【Key words 】PARP inhibitor;BRCA2gene;Advanced gastric cancer;Individualized treatment;Homologous re-combination repair ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.15.025基金项目：海南省自然科学基金青年基金(编号：819QN369)。
胃癌中β-catenin、ki67与Her-2-Neu的关系及临床意义摘要：胃癌是全球范围内最常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。
β-catenin、ki67与Her-2/Neu作为目前研究相对较多的胃癌相关标志物，其在胃癌的发生、发展过程中具有重要的作用。
本文对β-catenin、ki67与Her-2/Neu在胃癌中的表达情况、相互关系及临床意义进行详细综述，以期为胃癌临床诊治及预后评估提供参考。
关键词：胃癌；β-catenin；ki67；Her-2/Neu；临床意义正文：一、β-catenin在胃癌中的表达及作用β-catenin是一种细胞间粘附蛋白，参与调节胃癌细胞生长、转移和转化等过程。
目前研究表明，β-catenin在胃癌的发生、发展中发挥着重要作用。
β-catenin与胃癌的关系：大量研究表明，β-catenin在正常胃黏膜中的表达很低，但在胃癌组织中常常出现明显升高。
在胃癌的发生过程中，前癌病变阶段的细胞中β-catenin表达也常常出现异常。
在胃癌组织中，β-catenin参与了某些信号转导途径的激活，促进了肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。
β-catenin的作用机制：β-catenin参与胃癌的发生、发展主要通过两个途径发挥作用。
一是参与Wnt/β-catenin信号途径，当Wnt/β-catenin途径被激活时，β-catenin进入胞核与转录因子结合形成复合物，激活多种靶基因，在胃癌细胞中发挥作用。
二是参与胞间连接的调节，β-catenin能够将细胞连接蛋白E-cadherin与α-catenin连接起来，进而形成细胞连接结构，维护正常的组织结构。
二、ki67在胃癌中的表达及作用ki67是一种核质共存蛋白，在细胞增殖活动中起到重要作用。
它广泛存在于许多肿瘤和正常组织中，是一种较为敏感的细胞增殖标志物。
ki67与胃癌的关系：ki67在胃癌的发生、发展过程中表达升高，与胃癌的分级、浸润度和预后具有相关性。
胃癌相关基因的功能和作用王晓瑜【摘要】The development of gastric cancer is a result of multi-genes,multi-factors and multi-stages. The activation of oncogenes and inactivation of tumor suppressor genes can cause the disorder of the cell growth and differentiation,resulting in cancerous change of the normal gastric mucosa and malignant progression of gastric cancer( such as invasion and metastasis, drug resistance, etc. ). They play different roles in every stage of development in gastric cancer,respectively. Research on the function and role of gastric cancer-associated genes in the carcinogenesis can help to understand the nature of gastric cancer on the molecular level, thus revealing the molecular mechanism of the genesis and development.%胃癌的发生、发展是多基因、多因素及多阶段病变积累的结果.原癌基因的激活和抑癌基因的失活可使细胞生长失控、分化失调,从而导致正常胃黏膜癌变以及胃癌的恶性进展(如侵袭转移,产生耐药等).在胃癌发生、发展的各个阶段,这些胃癌相关基因发挥各自不同的作用.研究胃癌相关基因在癌变过程中的功能和作用可以从细胞分子水平上了解胃癌发生的本质,进而揭示胃癌发生、发展的分子机制.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)006【总页数】5页(P854-858)【关键词】胃癌;癌基因;抑癌基因;分子标志物【作者】王晓瑜【作者单位】南华大学医学院肿瘤研究所,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R36;R735.2胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，在我国居恶性肿瘤之首。
2021胃癌相关基因及靶向治疗的研究进展（全文）据统计，胃癌居全球恶性肿瘤发病率的第五位，死亡率居第三位，在亚洲胃癌死亡率仅次于肺癌。
我国为胃癌高发国家，世界卫生组织统计显示，2018年全球胃癌的发病例数已超103万，我国占44%；总死亡人数逾78万，约一半为中国人。
近年来胃癌的发病率逐年升高，社会负担和卫生经济支出负担也随之加重。
手术结合放化疗是目前治疗胃癌的主要方法，但因胃癌早期症状隐匿，确诊时多处于中晚期，5年生存率仍不足20%。
对化疗药物的普遍耐药也是导致疗效欠佳的主要原因之一。
精准医疗是肿瘤诊断和治疗的一种新模式，已被广泛应用于医学的各个领域。
目前基于基因的靶向治疗应用逐渐增多，致癌、抑癌基因在胃癌的靶向治疗中发挥着重要作用。
现就当前胃癌致癌和抑癌基因的国内外研究现状进行总结，便于进一步探索胃癌的有效靶向治疗方法。
01胃癌中关键致癌基因及其靶向治疗1.1人表皮生长因子受体(HER)-2HER-2定位于17q21，突变率为6.1%～23.0%。
HER-2的表达升高可激活下游信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB/Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)途径，抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤血管再生、增强肿瘤细胞的侵袭力。
临床研究显示，HER-2在发生远处转移、Lauren 分型为肠型以及中高分化的胃腺癌患者中阳性率更高，与患者的年龄、肿瘤大小及位置无关。
HER-2是受体酪氨酸激酶家族的重要成员之一，而酪氨酸激酶抑制剂在胃癌个体化治疗中有重要作用，可能是胃癌靶向治疗中潜力较大的靶向基因之一。
曲妥珠单抗是目前针对HER-2阳性胃癌患者的靶向药物，旨在干扰HER-2调控的信号通路，介导免疫反应，抑制血管生成和肿瘤细胞增殖力。
应用曲妥珠单抗后HER-2表达明显降低，但HER-2阳性细胞不能完全消失，因此不能彻底根除肿瘤。
为提高治疗效果，有学者采用曲妥珠单抗与化疗方案联合的治疗方式，结果显示，曲妥珠单抗与伊立替康+顺铂方案联合可降低糖类抗原125、癌胚抗原和特异性组织多肽抗原的水平；曲妥珠单抗联合多西他赛+替吉奥胶囊方案可降低血清糖类抗原724、糖类抗原199、癌胚抗原的水平；曲妥珠单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案可明显提高行为状态评分，并增强近期化疗的疗效。
《胃癌分子靶向治疗的研究进展》一、引言胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。
随着医学的进步，胃癌的治疗方法也得到了极大的发展和改善。
分子靶向治疗作为一种新型的治疗方式，在胃癌治疗中显示出巨大的潜力和优势。
本文将就胃癌分子靶向治疗的研究进展进行详细阐述。
二、胃癌分子靶向治疗概述分子靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特有的分子改变，利用特定的药物阻断肿瘤细胞的生长、增殖和转移，从而达到治疗肿瘤的目的。
在胃癌治疗中，分子靶向治疗主要针对的是胃癌细胞中的特定分子靶点，如受体酪氨酸激酶、细胞周期调控因子、凋亡相关蛋白等。
三、胃癌分子靶向治疗的靶点研究1. 受体酪氨酸激酶：针对胃癌细胞中过度表达的受体酪氨酸激酶，如HER2、EGFR等，开发出相应的靶向药物，如曲妥珠单抗、帕尼单抗等。
这些药物能够阻断肿瘤细胞的生长信号，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
2. 细胞周期调控因子：针对胃癌细胞周期调控因子的异常表达，如CDK4/6等，开发出相应的靶向药物，如氟维司群等。
这些药物能够阻断肿瘤细胞的增殖过程，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 凋亡相关蛋白：针对胃癌细胞凋亡相关蛋白的异常表达，如Bcl-2等，开发出相应的靶向药物，如维罗非尼等。
这些药物能够促进肿瘤细胞的凋亡过程，从而达到治疗肿瘤的目的。
四、胃癌分子靶向治疗的临床研究进展随着对胃癌分子靶点研究的深入，越来越多的分子靶向药物被应用于胃癌的临床治疗。
目前，已经有多款针对不同靶点的分子靶向药物被批准用于胃癌的治疗。
同时，许多正在进行的临床研究也在不断探索新的治疗策略和组合方案。
例如，联合使用多种靶向药物、联合使用靶向药物与化疗药物等，以提高治疗效果和减少耐药性的产生。
五、未来展望随着基因测序技术的不断发展，我们能够更准确地找出胃癌患者的分子靶点，为个体化治疗提供更加精准的依据。
同时，随着新药研发的加速和临床研究的深入，将有更多的新型分子靶向药物应用于胃癌的治疗。
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1257潘宏铭 浙江大学医学院附属邵逸夫医院原副院长，教授，主任医师，博士生导师，博士后导师。
国家新药审评专家，国家合理用药肿瘤药物专委会委员，国家卫健委继教中心肿瘤学综合组组长，中国抗癌协会理事，中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事，CSCO支持和康复专委会主任委员，CSCO肿瘤营养治疗专委会第一、二、三届主任委员。
发表SCI论文200余篇，主持和参加临床试验360多项，主编由人民卫生出版社等出版的《肿瘤免疫治疗严重不良反应案例分析》《CSCO肿瘤患者营养治疗指南》《CSCO肿瘤恶液质诊疗指南》《肿瘤化疗的毒副反应和防治》《肿瘤内科诊治策略》《肿瘤内科合理治疗和用药技巧》《消化道肿瘤合理用药指南》等，主持国家重大新药创制专项、国家自然科学基金和浙江省重大科技专项等课题10多项，2022年获“人民名医·卓越建树”奖。
郑宇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师，中国抗癌协会多原发和不明原发性肿瘤（CMUP）专委会委员，中国抗癌协会肿瘤微环境专委会委员，中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会委员，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青年委员，浙江省医师协会肿瘤医师分会委员，浙江省医师协会结直肠肿瘤专委会委员，浙江省抗癌协会肿瘤物理治疗专委会副主任委员，浙江省抗癌协会癌痛专委会常委，浙江省抗癌协会胃癌专委会委员，浙江省数理医学会数理平台秘书长，浙江省数理医学会肿瘤精准诊疗专委会委员，浙江省抗癌联盟胃癌专委会副主任委员。
胃癌靶向及免疫治疗进展郑宇，潘宏铭Progress of Targeted Therapy and Immunotherapy for Gastric CancerZHENG Yu, PAN HongmingDepartment of Oncology, Sir Run Run Shaw Hospital College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310063, ChinaCorresponding Author: P ANHongming,E-mail:*******************.cnAbstract: Gastric cancer (GC) is a common malignant tumor of the digestive tract in China. It is characterized by high morbidity, mortality, and proportion of patients in advanced stages. In the past years, chemotherapy was used as the main treatment for GC. Subsequently, targeted therapy with trastuzumab was approved to treat HER2-positive GC. However, the progress of drug development and clinical studies has been limited by the high heterogeneity of GC. In recent years, research on immunotherapy and new targets for therapeutic exploration in GC has made great strides. Herein, we provide a brief review of the progress of the research on targeted therapy and immunotherapy for GC.Key words: Gastric cancer; Targeted therapy; ImmunotherapyCompeting interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，具有发病率和死亡率高、进展期患者占比高的特点。
基因检测各项指标意义1、肺癌靶标检测及化疗药物：检测指标检测指标意义ALK基因融合阳性可使用CrizontinibVEGFR mRNA VEGFR过表达→血管生成抑制因子，如BevacizumabEGFR突变 Exon19缺失, Exon21突变可使用EGFR-TKI药物，T790M突变易耐药KRAS突变突变→西妥昔单抗、帕尼单抗、吉非替尼、厄洛替尼易耐药BRAF突变突变→西妥昔单抗、帕尼单抗、吉非替尼、厄洛替尼易耐药PTEN表达NSCLC中PTEN在蛋白水平上的表达随NSCLC分化程度的降低、TNM 分期增高而降低，对NSCLC的浸润和转移有一定的促进作用，蛋白水平表达越低，恶性度越高，预后越差，可作为判断NSCLC预后的指标之一PIK3CA突变突变→拉帕替尼、曲妥珠单抗易耐药EGFR基因表达过表达→可使用西妥昔单抗，帕尼单抗MET拷贝数扩增-可使用CrizotinibERCC1 mRNA低表达-铂类敏感性增加BRCA1 mRNA低表达-铂类敏感性增加TYMS mRNA低表达-氟尿类敏感性增加TUBB3 mRNA低表达-紫杉醇类敏感性增加STMN1 mRNA低表达-紫杉醇类敏感性增加RRM1 mRNA低表达-吉西他滨敏感性增加TOP2A mRNA低表达-蒽环类不敏感TOP1 mRNA高表达-喜树碱类敏感二、胶质瘤靶标检测3、直肠癌靶标4、胃癌Her2基因过表达----赫赛汀（Herceptin）的使用Her2基因扩增----赫赛汀（Herceptin）的使用EGFR变异检测： TKI类药物西妥昔单抗（Cetuximab）的使用ＫＲＡＳ变异检测：耐药基因检测HERG1表达----瑞格非尼（Regorafenib）的使用MET扩增----ARQ-197(Tivantinib) 的使用VEGFR2表达----瑞格非尼（Regorafenib）的使用5、胃肠间质瘤C-KIT基因突变----D816V突变的检测，携带有C-KIT突变的胃间质瘤病人服用伊马替尼（Imatinib格列卫）有显著治疗效果。
2024年抗肿瘤药物培训考核授权试题一、单选题：1、以下药物需要检测靶点后方可使用药物为（）： [单选题]A.吉非替尼(正确答案)B.安罗替尼C.索拉非尼D.仑伐替尼2、（）是抗肿瘤药物临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。
[单选题]A.肿瘤诊疗规范B.抗肿瘤药物的药品说明书(正确答案)C.肿瘤诊疗指南D.肿瘤专家共识3、特殊情况下抗肿瘤药物的使用权应当仅限于三级医院授权的具有（）职称的医师，充分遵循患者知情同意原则，并且应当做好用药监测和跟踪观察。
[单选题]A.初级专业技术B.中级专业技术C.高级专业技术(正确答案)D.任何级别专业技术4、特殊情况下抗肿瘤药物循证医学证据采纳根据依次是（）： [单选题]A.说明书-国际权威诊疗规范及指南-国家级诊疗规范、指南、临床路径(正确答案)B.说明书-国家级诊疗规范、指南、临床路径-国际权威诊疗规范及指南C.国际权威诊疗规范及指南-国家级诊疗规范、指南、临床路径-说明书D.国家级诊疗规范、指南、临床路径-国际权威诊疗规范及指南-说明书5、对于非常见 EGFR 基因突变患者，优先使用（）。
[单选题]A.安罗替尼B.埃克替尼C.索拉非尼D.阿法替尼(正确答案)6.以下药物中适应症为既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR-T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗的药物为（）。
[单选题]A.安罗替尼B.埃克替尼C.奥希替尼(正确答案)D.阿法替尼7.关于免疫治疗药物规范化应用错误的是（）： [单选题]A.根据个体患者的安全性和耐受性，可暂停给药或停药。
B.发生 4 级或复发性 3 级不良反应，虽然进行治疗调整但仍持续存在 2 级或 3 级不良反应，应永久性停用。
C.老年患者（≥65岁）需调整剂量。
(正确答案)D.不良反应应持续进行患者监测（至少至末次给药后5个月）。
