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睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭，高血压、心律失常等严重并发症。
[定义和分类]一、定义睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）≥ 5次／小时以上。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
二、分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性（CSAS），阻塞性（OSAS），混合性（MSAS）。
中枢性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动同时消失；阻塞性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动仍然存在；混合性指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢性特点，后半部分为阻塞性特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞性最常见，目前统称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
图2-13-1 睡眠呼吸暂停综合征的分类[流行病学] 以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙 1.2%-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3%-4.2%，我国香港地区4.1 ％，上海市3.62%，长春市为4.81％。
[病因和发病机制]一、中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）单纯CSAS较少见，一般不超过10％，也有报道只有4％。
可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。
这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。
1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。
2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。
然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。
我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。
OSAS的简单描述:在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。
典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。
在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。
每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。
结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因:睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。
睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。
严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。
但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。
某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS对健康的影响:对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，以下简称SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其特征为睡眠中反复发生的呼吸暂停或低通气事件。
该病症不仅会影响患者的睡眠质量，还会导致血氧饱和度下降，进而引发多种疾病，如高血压、心脏病和糖尿病等。
因此，对于SAHS的及早诊治具有重要意义。
诊断SAHS的主要方法是通过睡眠监测，包括多导睡眠多项技术检查（Polysomnography，PSG）和家庭睡眠监测（Home Sleep Apnea Testing，HSAT）。
其中，PSG是金标准，可详细记录睡眠过程中的各种参数，如呼吸、心电图和肌电图等。
HSAT则是一种便利、低成本且可在家庭环境中完成的检查，适用于无明显并发症的患者。
一旦诊断出SAHS，治疗的目标是改善患者的睡眠质量、缓解症状、恢复日常功能，并预防或减轻相关并发症。
治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括行为改变和操作治疗。
行为改变包括体重控制、避免酒精和镇静药物的使用、改善睡眠环境等。
操作治疗则是通过持续气道正压治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或可变气道正压治疗（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）来维持患者的气道通畅。
其中，CPAP是一种常用的治疗方法，通过提供持续的正压空气，使患者的气道保持畅通，从而避免呼吸暂停和低通气事件的发生。
药物治疗包括药物辅助性治疗和手术治疗。
药物辅助性治疗主要是使用药物来改善SAHS的症状和控制相关并发症。
例如，使用喉峡痉挛的抗胆碱药物、抗焦虑药物或中枢神经兴奋剂等。
手术治疗则是通过手术修复或改善患者的呼吸道结构，以减轻或消除SAHS症状。
常见的手术方法包括扁桃体和腺样体切除术、鼻中隔矫正术、软腭缩小术等。
总之，睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，对患者的健康产生严重影响。
睡眠呼吸暂停名词解释睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。
它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。
睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。
睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。
阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。
中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-RelatedPause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。
如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
睡眠呼吸暂停(Obstructivesleepapnea,OSA)是一种常见的睡眠疾病。
其主要特征是睡眠时鼻腔或上气道受阻导致的间歇性呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的诊断标准主要包括:
1.临床特征:包括晚上醒来时呼吸中断、充满血丝的眼睛、头痛、注意力不集中等。
2.睡眠监测:通过全夜睡眠监测仪(PSG)检查发现睡眠呼吸暂停次数达到一定程度(≥5次/h个小时)。
3.中枢神经系统症状:如日间嗜睡、记忆力下降等。
4.低血氧和高二氧化碳:血氧饱和度下降,二氧化碳水平升高。
上述特征中,通过睡眠监测检查确定睡眠呼吸暂停次数是诊断的关键。
主要根据睡眠呼吸暂停次数可以分级:
轻度:5-15次/h
中度:15-30次/h
重度:>30次/h
极重度:>60次/h
综上所述,临床特征、全面检查和特别是睡眠监测结果共同确定诊断。
重度和极重度的睡眠呼吸暂停需加强治疗。
另外,鉴别诊断要排除其他可能造成睡眠障碍的疾病。
希望以上信息能够帮助你更好地了解睡眠呼吸暂停的诊断标准!
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第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。
【定义和分类】（一）定义睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
(二）分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS), 阻塞型（OSAS), 混合型（MSAS）。
中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
【流行病学】以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2％-4 %，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙1.2％-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3 %-4.2%，我国香港地区4.1%，上海市3.62%，长春市为4.81％。
【病因和发病机制】（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome, CSAS ) 单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。
睡眠呼吸暂停综合征名词解释睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome）是指在睡眠中出现周期性的呼吸暂停，造成低氧血症和高碳酸血症的疾病。
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，其特征是夜间反复发生呼吸暂停，造成氧气供应不足，导致多个系统的异常功能。
睡眠呼吸暂停综合征一般分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（Central Sleep Apnea，CSA）和混合型睡眠呼吸暂停综合征（Mixed Sleep Apnea Syndrome）。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型，其特征是在睡眠中出现上呼吸道梗阻，阻止空气流通，导致呼吸暂停。
这可能是由于鼻腔、咽喉和口腔部位的肌肉松弛和舌根后坠等因素导致。
阻塞时，胸腔肺部的呼吸肌会努力尝试呼吸，但无法顺利进行，产生呼吸暂停，直到自主唤醒时恢复呼吸。
中枢性睡眠呼吸暂停综合征是由于中枢神经系统的异常导致，主要是缺乏或停滞于中枢神经的呼吸指令，使身体无法启动呼吸动作。
与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同，中枢性睡眠呼吸暂停综合征的上气道是通畅的，但身体无法产生足够的呼吸刺激。
混合型睡眠呼吸暂停综合征则是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征的混合形式，既有上气道梗阻又存在中枢神经系统异常。
睡眠呼吸暂停综合征的症状包括夜间频繁的醒来、睡眠质量差、白天过度嗜睡以及呼吸困难等。
长期未得到有效治疗的睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种严重的并发症，如高血压、心律失常、脑供血不足等。
治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法包括生活方式干预措施（如减肥、改善睡眠环境等）、正压通气治疗（如CPAP治疗）、手术矫治等。
其中最常用的治疗方法是CPAP治疗，即通过面罩或鼻咽通道给予连续正压空气，保持上气道的通畅，以确保充足的氧气供应。
总的来说，睡眠呼吸暂停综合征是一种会导致多种严重并发症的睡眠障碍疾病，及早诊断和治疗对患者的健康至关重要。
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，临床上具有很高的发病率。
它是指在睡眠中反复出现的呼吸停止，伴有血氧饱和度下降和（或）睡眠结构紊乱的一组临床综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。
一、症状。
睡眠呼吸暂停综合征的主要症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、口干、多梦、夜间多次起夜、白天嗜睡等。
其中，夜间打鼾和呼吸暂停是较为典型的症状，多数患者的家属可以提供有价值的病史。
二、体征。
睡眠呼吸暂停综合征的体征主要包括颌下间隙缩小、腭弧增弯、舌根后坠、扁桃体肥大等。
这些体征可以通过口腔检查和头颈部CT等影像学检查来进行评估。
三、睡眠多导睡眠监测。
睡眠多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段，主要包括多导睡眠图、多导睡眠图和脑电图等。
通过睡眠多导睡眠监测可以评估患者的睡眠结构、呼吸事件、氧饱和度等指标，从而帮助医生进行诊断和治疗。
四、呼吸多导睡眠监测。
呼吸多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的另一项重要手段，主要包括胸腹呼吸腹波、氧饱和度、打鼾声音等。
通过呼吸多导睡眠监测可以评估患者的呼吸模式、氧合情况等指标，对于明确睡眠呼吸暂停综合征的诊断具有重要意义。
综上所述，睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。
通过综合评估这些指标，可以明确患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，并为后续的治疗提供依据。
对于怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，及早进行相关检查和诊断，对于改善患者的睡眠质量和生活质量具有重要意义。
打鼾的人中，约2-5%是睡眠呼吸暂停综合征，该病可能会造成不良后果，甚至可能引起窒息，危及生命，被称为“寂静杀手”。
如果自觉打鼾症状严重，应该及时就医。
1.哪些人可能有睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型和混合型。
如果被人发现打鼾的鼾声不均匀、时常中断，这是呼吸暂停最直接的证据，高度提示该病。
除了呼吸中断、自觉憋气，还有几个特点提示，您可能发生了阻塞性睡眠呼吸暂停：
（1）睡眠质量不高，患者往往用延长睡眠时间来弥补，因此相当一部分的病人即使夜晚睡眠时间足够，白天仍然出现过度困倦，早晨起床仍觉得睡眠后不解困，容易头昏、头痛；
（2）这些人往往偏胖、或颈围偏大，男性衬衣穿43码，女性42码以上；
（3）下巴短也容易导致睡眠呼吸暂停，下巴短判断方法是平视前方、闭嘴时，在身体正中线上嘴唇和下巴下缘的水平距离相差2厘米以上；
（4）睡眠呼吸暂停病人的鼾声一般较响亮，关上卧室门，在卧室外还能听见鼾声；
（5）睡眠呼吸暂停还常见于中年人，尤其是40-50岁，女性在停经后也易发病；
（6）糖尿病、高血压、冠心病发病年龄过早，也要注意该病可能。
中枢性的睡眠呼吸暂停，主要见于心力衰竭的老人，或者见于中枢神经系统疾病，如中风等。
2.睡眠呼吸暂停有什么危害？
睡眠呼吸暂停的危害可大致分为两大类。
一是睡眠质量差导致的危害。
看起来患者入睡快，让人觉得患者睡眠好，其实正因为睡眠质量差，所以不得不延长睡眠时间弥补。
白天过度困倦，可能影响驾驶安全。
有调查显示，重度睡眠呼吸暂停车祸发生率比健康人高3倍以上。
二是可导致注意力不集中、警觉性下降、认知功能下降。
此外，患者高血压、脑卒中、性功能障碍的几率大大升高，这些病都是血管出毛病了，原因就是睡眠中反复呼吸暂停--恢复—暂停，使得机体经历缺氧--缓解---缺氧，这种周期性的缺氧比总是处于缺氧状态更容易导致血管疾病。
睡眠呼吸暂停还可以造成胃食管反流，严重的病人可出现顽固性咳嗽。
3.如何诊断睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停诊断需要到医院进行睡眠检查。
目前诊断的仪器比较多，金标准是全夜多导睡眠图，这种检查需预约时间往往稍长，但准确、全面。
便携式睡眠监测设备种类比较多，大多数只适合筛查及病情随访观察。
对于某些症状典型、病情严重的人，也可以考虑采用较准确的便携式设备作为诊断依据，这样的设备也通常配备有脑电电极。
4.睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？
一般有三种方法，呼吸机、手术和下颌前移器。
呼吸机能提供一定压力的气流，象气体支架一样撑开容易塌陷的气道。
有人一听说呼吸机，就以为是指重症病人使用的、要支气管插管的机器，其实睡眠呼吸暂停用的呼吸机体积只有几本书大小、噪音低、佩戴舒适，不用接氧气，只需要电源即可。
手术最常见的是耳鼻喉科的腭悬雍垂成形术，需要切除悬雍垂（小舌头）及周围组织，手术能减轻呼吸暂停，但重病人手术后残留的呼吸暂停仍然较多，且手术后有相当多的人复发。
下颌前移器是采用一些装置强制性把下颌拉向前方，这样可以增加咽腔面积、也牵拉增强了咽壁的张力，使之不易塌陷。
这两种方法都适用于轻、中度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，而呼吸机无论哪种病情，也无论患者有无中枢暂停均适用。
因此，中国的指南推荐，呼吸机是首选治疗，美国的指南也指出初始治疗应选用呼吸机。
还有些新的方法可以治疗睡眠呼吸暂停，但目前还不普及。
不过无论什么方法，睡眠呼吸暂停是慢性病，如高血压、糖尿病一样，目前尚不能根治，所以坚持治疗尤为重要。
5.网上有很多所谓的治疗睡眠呼吸暂停的产品，效果怎样？
在网络上可以搜索出五花八门的、号称能治疗睡眠呼吸暂停的产品。
首先我们要明确，临床研究证明，并没有任何药物能彻底治疗该病。
其次，通过穴位刺激、电刺激等手段来治疗的产品，即使能消除鼾声，也会刺激干扰睡眠质量。
人如果不睡觉当然可以不打鼾。
还有些产品，号称能扩大鼻腔，所以消除鼾声。
必须明确，鼾声不都是鼻塞所致，更关键的是，鼻腔是骨性结构，在鼻尖处内敷或鼻梁外贴的方法根本无法扩张鼻腔。
还有些产品是一次性热成型的下颌前移器，这些产品理论上可以治疗鼾症，但是这些产品过于简易，很容易造成牙齿咬合不良，或者其他口腔疾患。
如有需要，目前推荐牙科正畸医师量身定制一副可调节的下颌前移器。
6. 减肥能治疗睡眠呼吸暂停综合征吗？
减肥是治疗该病的基本治疗方法，也就是说，减肥有助于治疗该病。
但单独采用运动+饮食的减肥疗法效果并不好，绝大多数人很难把体重减到并保持一定程度。
某些特别肥胖的人可以考虑手术减肥，这样的病人术后随着体重明显下降，呼吸暂停也会明显减轻或消失，同时糖尿病和高血压也往往好转。
