2020年心脏电除颤技术操作规程(课件)

心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。

2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。

二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。

2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。

3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。

三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。

2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。

3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。

4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。

5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。

6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。

四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。

4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。

心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。

【评估】1、患者心电监护波形、操作环境。

2、患者病情、意识、合作程度。

3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。

【准备】1、护士按要求着装。

2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。

3、环境安静、安全。

4、体位去枕平卧位，暴露胸部。

【方法】巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。

【评价】1、选择除颤方式正确。

2、患者体位摆放正确。

3、除颤能量选择正确。

4、电极板位置放置正确。

5、除颤后患者皮肤无损伤。

6、除颤后能及时观察患者的生命体征。

7、整理用物，能做到除颤器充电备用。

电除颤技术操作规程1. 引言本操作规程旨在规范电除颤技术的操作，确保操作的安全性和有效性。

2. 安全注意事项在进行电除颤技术操作前，请确保遵循以下安全注意事项：- 操作人员应接受相关培训并具备操作电除颤设备的资质；- 确保电除颤设备处于良好的工作状态，包括电源供应正常、电极清洁等；- 在操作过程中，确保患者周围没有易燃物品和水；- 操作人员应穿戴防护手套和护目镜等个人防护装备。

3. 操作步骤3.1 准备1. 确认患者的心脏骤停情况，并通知其他相关人员；2. 准备好电除颤设备，确保设备处于开启状态并连接好电极；3. 验证电除颤设备的设置参数，包括能量水平和电极模式。

3.2 操作1. 在患者的胸前涂抹导电凝胶，将电极粘贴在患者的胸部；2. 操作人员确认患者和周围的人员远离患者，并确保自身远离患者；3. 按下电除颤设备上的电击按钮，确保设备向患者传递足够的电能；4. 在设备指示下，确保患者不接触任何金属，并在指定时间内完成电除颤操作；5. 观察患者的心脏情况，并根据需要重复操作步骤。

4. 操作注意事项- 操作人员应遵循电除颤操作的标准流程，确保操作的一致性；- 操作人员应时刻关注患者的反应和状况，并在需要时及时调整操作；- 患者应配合操作，并保持相对静止状态，以减少操作风险。

5. 操作结束完成电除颤操作后，操作人员应进行必要的清理和消毒工作，并记录操作的相关信息。

6. 总结电除颤技术的操作规程是确保操作安全和有效的重要指导文件。

操作人员应严格按照规程进行操作，并随时关注患者的状况，以便做出及时的调整和处理。

《电除颤课件》一、引言电除颤是一种重要的心脏急救技术，通过向心脏施加电击，恢复正常的心律。

在心脏骤停等紧急情况下，电除颤可以挽救患者的生命。

本课件旨在介绍电除颤的基本原理、操作步骤、注意事项以及相关设备。

二、基本原理1.心脏电生理基础心脏是一个具有自主跳动能力的肌肉器官，其跳动受到心脏内特殊细胞的电信号控制。

心脏内主要有两种特殊细胞：起搏细胞和传导细胞。

起搏细胞负责发放电信号，传导细胞负责将电信号传递到心脏肌肉细胞，引起心脏收缩。

2.心律失常心律失常是指心脏跳动的频率、节律或传导出现异常。

常见的心律失常有心动过速、心动过缓、早搏、房颤等。

严重的心律失常可能导致心脏骤停，需要立即进行电除颤。

3.电除颤原理电除颤通过向心脏施加电击，使心脏肌肉细胞瞬间去极化，消除异常心律，恢复正常心律。

电除颤分为同步电除颤和非同步电除颤两种模式。

同步电除颤在R波（心室收缩期）触发，适用于窄QRS波心动过速；非同步电除颤在任意时间触发，适用于心室颤动或无脉性室速。

三、操作步骤1.准备工作（1）确认患者意识丧失，无呼吸或呼吸异常。

（2）拨打急救方式，报告患者情况。

（3）准备电除颤设备，包括除颤器、电极片、导电糊等。

2.操作步骤（1）检查患者胸部，确保干燥、无导电物质。

（2）将电极片粘贴在患者胸部指定位置，一般为右锁骨下和左乳头外侧。

（3）接通除颤器电源，选择同步或非同步模式。

（4）充电至除颤器预设能量。

（5）按下除颤按钮，放电。

（6）放电后立即观察患者心律，必要时进行心肺复苏。

3.注意事项（1）操作过程中确保患者胸部干燥，避免导电物质。

（2）放电时确保周围人员远离患者，避免误伤。

（3）放电后立即观察患者心律，根据情况调整治疗方案。

四、相关设备1.除颤器除颤器是实施电除颤的核心设备，分为手动除颤器和自动除颤器两种。

手动除颤器需要操作者根据患者情况选择模式和能量；自动除颤器能自动分析心律，选择合适的模式和能量进行电除颤。

2.电极片电极片是连接除颤器和患者胸部的导电介质，分为粘贴式和手握式两种。