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附表1：市（县、乡）医院（级）肠道门诊调查情况1.组织管理：领导小组（有、无），人数：人；24小时值班（有、无），方式：；治疗小组（有、无），人数：人；抢救小组（有、无），人数：人；（是、否）制定肠道门诊工作制度、消毒隔离制度；医院每月（是、否）进行自查，（有、无）检查记录；门诊管理（隶属于）：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染科、其它2. 业务培训：培训时间：20年月日，培训对象包括：参训人数：人；查看相关材料：（有/无）培训通知、培训教材或讲义、考试、签到表3.肠道门诊（1）门诊设置：（是、否）为独立区域；各类标识（是、否）明显；（是、否）为专室，如否，其它诊室名称：；（是、否）为专桌，（有、无）标识；输液抢救室（有、无）、（是、否）专用；观察室（有、无）、（是、否）专用；药房（是、否）专用窗口；（有、无）隔离病房；厕所（有、无）、（是、否）专用。
（2）室内设置：（有、无）纱门；（有、无）纱窗；（有、无）非手触式洗手设备；（有、无）消毒药品；（有、无）配备便器；（有、无）抢救药品；（有、无）医疗废物收集设备。
（3）人员配备：（是、否）指派（专、兼）职医（人）、护（人）、检（人）人员；晚间及节假日如何进行安排：（4）登记与检测：（是、否）有门诊日志，（是、否）有传染病登记薄，（是、否）有专册登记腹泻病人，填写项目（是、否）齐全，（有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签，（有、无）保菌液，保菌液名称为，保菌液数量为。
（是、否）开展霍乱弧菌检测，（有、无）霍乱弧菌检测专区，检测方法：；如不进行检测，送到进行检测，送检方式和送检周期为：。
* 村级（是、否）开展腹泻病人登记，报告方式；（是、否）进行病原检索，检测或送检方式：。
（5）消毒：（有、无）人员负责肠道门诊清洁消毒；室内（有、无）配备消毒液；通风条件不佳的诊室（有、无）空气消毒机或（有、无）紫外线灯。
4. 腹泻的定义？（请接诊医生填写）：5.意见和建议：调查人：调查时间年月日附表2：医疗机构传染病管理与网络直报工作质量调查表单位名称：淮安市县/区机构分级：①三级②二级③一级单位级别：①市级②县区级③乡镇级被查单位领导签字：调查组成员签字：调查时间：年月日附表3：医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（门诊、住院登记、医生处方）注：1、（1）病例来源：①门诊②住院③医生处方；（2）科室类型：①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他，请具体注明；（9）发病日期缺失时填写病人就诊日期；（11）-（15）“是”则打“√”，“否”则打“×”；（16）网络直报系统中自动生成的唯一编号；（17）备注：可填写未进行网络报告原因等。
疾病预防控制中心传染病防治监督检查表一、组织机构及制度1、建立传染病防治制度是□否□2、传染病防治组织机构有□无□3、中心内部工作制度:疫情值班制度( )，疫情报告制度（）,现场工作制度（）,实验室检验、生物安全制度（）,实验室结果报告制度（）.4、当年重点传染病防治工作方案有□无□5、是否成立应急机构（)，应急机构人数____________人。
二、传染病预防控制措施1、负责疫情报告科室__________________专人负责报告疫情（）负责人__________2、是否建立传染病网络直报（）,系统完善，安全运转（）3、是否建立传染病报告卡审查报告制度（),具体负责人:________ 审核报告卡的频次: ______次/天，现场检查,去年1—10月已审核______张报告卡,有______张报告卡未审核(未审核的报告卡中,录入日期最早的是月日）4、是否进行报告卡的重卡检查（），__________现场检查,去年1—10月有重卡______张。
5、重点传染病或暴发传染病疫情报告，应报告数_______，实报告数6、本单位是否设有疫情报告电话（），被查人是否掌握上级部门疫情报告电话号码（).7、是否开展重点传染病监测工作( ）有无监测计划和总结（）报表上报及时否( ）。
8、是否对传染病疫情进行分析（），如有,频次为□周□旬□月□季度□年，图表分析（），文字分析（)。
9、对重点传染病或暴发传染病疫情进行流行病学调查,应调查数____ 例，实调查数_____例.10、重点传染病的个案调查表（空白）齐全□不齐全□11、重点传染病或暴发传染病疫情的调查报告应撰写次数_____;实撰写次数________.12、对密切接触者进行必要的医学观察有□无□13、对密切接触者和环境有无及时采样送检有□无□14、对辖区内传染病防治工作进行指导（）有无督导记录(）15、开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测有□无□16、开展传染病漏报调查( ），漏报调查的文字记录(总结）（）.三、实验室生物安全管理1、是否建立生物安全领导小组及质量体系（）实验室设立安全责任人_________2、对实验室菌种、毒种、传染病检测样品进行登记（)3、实验室使用后的培养基、血液是否经高温消毒或消毒处理()4、预防用生物制品索证（）预防用生物制品按要求进行登记（）5、是否储备有防护用品（防护服帽、口罩、手套、鞋套、眼罩、水靴）（)、消杀用品（）、消毒药物（）、消毒器械(）、采样工具（采样管、专用采样箱、冰壶）（），使用的消毒产品是否索证(）。
(完满版)学校传生病防控工作督导记录表学校传生病防控工作督导记录表被督导单位：督导人员：督导项目详尽内容领导重视，传生病疫情、突发公卫事件报告第一负责人可否为主要领导可否有防病会议或培训记录组织可否有本单位相关的传生病暴发事件应急方案管理可否建立了应急（防控传生病）机构可否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作疫情报告人设置可否吻合要求可否建立传生病疫情等突发公卫事件发现、收集、汇总、报告管理工作疫情制度报告可否建立传生病病例发现与报告工作流程管理可否建立学生晨检、因病少勤病因追查与登记制度全年可否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育全年发生疫情（或突发卫惹祸件）可否及时报告可否建立 H7N9 、诺如病毒及手足口病工作领导小组并指定联系人可否睁开学生入学前一周情况检查可否对教职工和学生睁开甲型H1N1 流感及手足口病健康教育或培训可否建立学生健康管理制度，如期对学生进行体格检查，建立体质健康卡学校订新入学学生可否查验接种证？（托幼机构和小学）学校可否开设了健康教育课？可否利用媒体或宣传栏进行过防病知识宣防传病可否拟定了学校常有传生病的防治措施工学校生活饮用水、食品卫生管理制度可否健全、学校食堂卫生情况可否作优异学校食堂可否有卫生同意证，从业人员可否拥有有效健康证明、卫生知识培训合格证明可否为学生足量供应开水或干净饮用水（如为桶状水，可否定期冲刷）学校洗手间布局可否合理？若是学校洗手间是旱厕，可否定期干净消毒可否有卫生干净制度，并如期睁开督导时间：年方法 / 得分标准指标/结果查察相关文件有（）无（）查察相关文本有（）无（）查察文字资料有（）无（）查文字资料有（）无（）查察文字资料、咨询职工是（）否（）查察相关文本是（）否（）查文字资料是（）否（）查察相关资料是（）否（）查文字资料、咨询学生是（）否（）查察相关资料是（）否（）查察资料是（）否（）查察资料是（）否（）查察资料、咨询学生是（）否（）查察资料、咨询学生是（）否（）查察资料是（）否（）咨询学生是（）否（）查察文字资料、现场查察是（）否（）查察文字资料是（）否（）查察文字资料是（）否（）咨询、查察资料是（）否（）现场查察、查察资料好（）坏（）现场查察、咨询、查察资好（）坏（）料现场查察、咨询、查察资是（）否（）料月日备注。
